[醫(yī)藥衛(wèi)生]房顫ppt-免費閱讀
【正文】 血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性房顫 ? 血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性房顫患者，如沒有禁忌證，即刻予以同步直 流電復(fù)律； ? 對于永久性房顫或電復(fù)律未成功者，應(yīng)立即控制心室率。電復(fù)律后， 需要對于患者行 3小時的血流動力學(xué)狀態(tài)和心電圖監(jiān)測后才可允許離院。只有當(dāng)心室率控制不佳時才 考慮加用地高辛。 HASBLED出血風(fēng)險積分 字母 臨床特點 計分 H 高血壓 1 A 肝 、 腎 功能異常 （ 各 1分 ） 1或 2 S 卒中 史 1 B 出血 史 1 L INR值波動 1 E 老年 （ 如年齡＞ 65歲 ） 1 D 藥物或嗜酒 （ 各 1分 ） 1或 2 最高值 9分 積分 ≥ 3分，提示出血高危！須警惕，并定期復(fù)查 嚴(yán)重出血處理 ?當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重出血，可采取以下治療措施 （ 1） 停用華法林停：停用華法林， INR可在數(shù)天內(nèi)恢 復(fù)正常。復(fù)律后肝素和華法林合用，直到 INR≥ 停用肝 素，繼續(xù)應(yīng)用華法林。年齡＞ 75歲及卒中史作為房顫的主要危險因素，只要患者存在一個主要危險因素即作為卒中的高危患者。 ? 交感興奮 ? 迷走興奮 ? 心房的各向異性結(jié)構(gòu)明顯 房顫的危害 ?喪失房室同步 ? 心房喪失其規(guī)律性收縮，使輔助泵作用消失 (1545%) ? 房顫發(fā)生后心功能下降的幅度，取決于基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重程度、收縮與舒張功能的狀態(tài)以及心室充盈對心房收縮的依賴性 ?栓塞 ? 心內(nèi)膜損傷 ? 血流緩慢 ? 高凝狀態(tài) 房顫時血栓發(fā)生率 房顫的危害 房顫患者中風(fēng)發(fā)生率明顯提高 ?對心功能的影響、 ? 房顫伴心室率較快時，心輸出量明顯下降，誘發(fā)或加重心衰及心律失常性心肌病 ?影響 竇房結(jié)和房室結(jié)功能 ? 房顫 持續(xù)一年者 SSS 發(fā)生率 20%，房顫持續(xù)二年者發(fā)生率 50% ? AVN功能也明顯受累，房顫初發(fā)時 室率一般較快，以后逐漸變慢提 示房室結(jié)功能逐漸下降 房顫的危害 ? 增加惡性室性心律失常的發(fā)生率 ICD記錄的資料表明 18%的室顫和 3%的室速由快速性房性心律失常誘發(fā) 房顫的危害 ? 影響生活質(zhì)量 體力 活力 一般情況 精神 情緒 社會工作 對照 房顫 心衰 心梗 SF36記分 預(yù)激綜合癥伴房顫惡轉(zhuǎn)為室顫 ?死亡率增加 ? 2 倍于對照組！ 房顫的危害 ?沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān) ！ 心臟停搏 室顫 室速 房顫 房撲 交界性心律失常 早搏 病竇 傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病 未明病因 0 200 400 600 800 1000 ? 很多房顫患者是無癥狀的 其癥狀與患者心功能受損程度和不規(guī)則心室率高度相關(guān) ? 疲倦 ? 呼吸急促 ? 發(fā)作性頭暈 ? 暈厥及暈厥前兆 ? 胸痛 ? 心悸 ? 中風(fēng) 房顫的臨床表現(xiàn) ?臨床癥狀 健 康 心 臟 房 顫 ?房顫癥狀的起因 心悸 呼吸急促 疲勞 腦部癥狀 胸痛 血栓形成 ? 過快的心率 ? 不規(guī)則心率 ? 心房充盈丟失 血 液 動 力 學(xué) 紊 亂 癥 狀 ? CO房顫的臨 床 表現(xiàn) EHRA房顫相關(guān)癥狀分級 EHRA I級：無任何癥狀 EHRA II級：癥狀輕微，日?；顒硬皇苡绊? EHRA III級：癥狀嚴(yán)重，日?；顒邮艿接绊? EHRA IV級：致殘性癥狀，不能從事日?；顒? EHRA：歐洲心律學(xué)會 房顫的分類 ? 分類 ? 按持續(xù)時間 （新版指南）： 首發(fā)房顫 ：首次發(fā)現(xiàn)房顫 陣發(fā)性房顫：持續(xù)時間＜ 48h，可以自行終止 持續(xù)性房顫：持續(xù)時間＞ 7d 持久性房顫：持續(xù)時間＞ 1年 慢性房顫：
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