大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 錯(cuò)誤：不服藥、啥事不干、閉門(mén)不出 除病因、避刺激 心理治療與社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練 常用抗精神病藥物 ? 經(jīng)典藥物：神經(jīng)阻滯劑 —— 阻斷 DA受體：氯丙嗪 ? 非經(jīng)典藥物：平衡阻滯 5— HT和多巴胺受體：利培酮（維思通）、氯氮平、奧氮平 ? 急性期治療劑量和維持劑量 ? 聯(lián)合用藥：作用機(jī)制相同的不宜合用，根據(jù)情況可加用 抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥 。 精神疾病的 治療 由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機(jī)理現(xiàn)未明，目前尚無(wú)病因治療方法，以緩解急性精神癥狀和改善慢性殘缺癥狀為主要目標(biāo)。 子宮內(nèi)感染和產(chǎn)傷 其它 ：精神分裂癥發(fā)病與年齡有一定關(guān)系，多發(fā)生于青壯年，約 1/2患者于 20～30歲發(fā)病。 ? 【 病程標(biāo)準(zhǔn) 】 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 3個(gè)月。抗精神病藥物可使 3/4患者的病情好轉(zhuǎn)，堅(jiān)持維持治療者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。 目前有減少趨勢(shì)。 ? 以情感改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)，情感膚淺，不協(xié)調(diào)，有時(shí)面帶微笑，卻給人傻氣的感覺(jué)；有時(shí)又態(tài)度高傲，顯得不可一世 。 精神分裂癥一級(jí)癥狀 ——并非特異性癥狀 ? 爭(zhēng)論性幻聽(tīng) ? 評(píng)論性幻聽(tīng) ? 思維鳴響或思維回響 ? 思維被擴(kuò)散 ? 思維阻塞 ? 思維插入 ? 軀體被動(dòng)體驗(yàn) ? 情感被動(dòng)體驗(yàn) ? 沖動(dòng)被動(dòng)體驗(yàn)及妄想知覺(jué) 分裂癥 分型 偏執(zhí)型（ Paranoid type）：又稱妄想型。在千余年的有關(guān)記載中，直到 1896年才由德國(guó)的克雷丕林做為一個(gè)獨(dú)立疾病（早發(fā)性癡呆）進(jìn)行描述， 1911年瑞士的 E男性多于女性。 焦慮性人格障礙 ? 又稱 “回避性人格障礙” ，以一貫感到緊張、缺乏安全感、自卑和社會(huì)性退縮或回避為特征。此種人格障礙者外表迷人、熱心、好交際，但是，常是不真誠(chéng)的、膚淺的。 反社會(huì)性人格障礙 ? 以行為不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)，男性多于女性。 分裂樣人格障礙 ? 以觀念、行為和外貌裝飾的 奇特，情感冷漠及人際關(guān)系 明顯缺陷為特點(diǎn)。 提示 ： 防止泛化，不要把有抑郁情緒的都診斷為抑郁癥 抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥的區(qū)別 ? 抑郁癥（內(nèi)源性） 抑郁性神經(jīng)癥 原 因 內(nèi)因?yàn)橹? 心因?yàn)橹? 實(shí)驗(yàn)室檢查 遞質(zhì)改變 多沒(méi)有 年 齡 25歲以后，終生 青壯年 興 趣 普遍減少 部分喪失 無(wú)力癥狀 明 顯 很 少 自我評(píng)價(jià) 明顯下降、自責(zé) 下降、不自責(zé) 人際交往 主動(dòng)及被動(dòng)均下降 主動(dòng)下降、被動(dòng)不降 自 知 力 有缺損、被動(dòng)求醫(yī) 保持，主動(dòng)求醫(yī) 癥 狀 晨重晚輕 無(wú)此特點(diǎn) 軀體癥狀 無(wú) 明顯 病 程 常自緩，慢性少 多為慢性， ≥2年 預(yù) 后 緩解好，可復(fù)發(fā) 多遷延 人格障礙 人格障礙 (personality disorder)指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。 臨床分類 ? .1 場(chǎng)所恐怖癥(agoraphobia) 害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口； . 2 .2 社交恐怖癥 (social phobia) ? 害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合（如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或說(shuō)話、聚會(huì)、開(kāi)會(huì)，或怕自己作出一些 難堪的行為 等）和人際接觸（如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光 對(duì)視 ，或怕在與人群相對(duì)時(shí) 被人審視 等） . 特定恐怖癥 (specific phobia) ? 害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動(dòng)物（如昆蟲(chóng)、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等； 恐怖癥與焦慮癥的區(qū)別： ? 廣泛性焦慮患者的焦慮癥狀不針對(duì)客觀存在的 明確 的對(duì)象，且 無(wú)回避行為 。 2） 伴有 植物神經(jīng)功能亢進(jìn)表現(xiàn) ， 如心悸、胸悶、出汗、過(guò)度換氣、口干、吞咽困 難、 上腹部不適、頭疼、頭暈、耳鳴、震顫和睡眠障礙等。 ? 患者往往害怕自己因心臟或呼吸系統(tǒng)疾病而致死，約 20%的患者發(fā)作時(shí)有暈厥表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)進(jìn)行精神檢查可發(fā)現(xiàn)患者言語(yǔ)困難或記憶力受損。主要分為 驚恐發(fā)作 和 廣泛性焦慮 兩種。此病大多于青春期前后或成年早期起病，也有些病例起病年齡更早， 2/3的患者在 25歲以前出現(xiàn)癥狀， 35歲以后首發(fā)癥狀者不足 15%；男女比例基本接近。 南京中醫(yī)藥大學(xué) 新生心理健康狀況的調(diào)查研究 我們從 2022年開(kāi)始對(duì)全校新生進(jìn)行 心理普查，從 10年心理普查結(jié)果看， 新生的心理問(wèn)題呈上升趨勢(shì)， 由 2022年的 16%上升到 2022年的 20%。 我校大學(xué)生心理咨詢問(wèn)題分析 我們將 0607學(xué)年第一學(xué)期心理咨詢的 386人次咨詢情況分類 總計(jì) % 結(jié)果排序 神經(jīng)癥及人格問(wèn)題 106 1 戀愛(ài)問(wèn)題 75 2 人際關(guān)系問(wèn)題
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