放射性核素治療-8年制09new-免費閱讀
【正文】 放射免疫導向治療 ? 原 理 ： 特異性運載工具 McAb和放射性核素交聯(lián) ， 前者識別瘤細胞 ， 后者通過射線引起效應破壞 ， 殺傷或殺死靶細胞 。 3）放射作用持續(xù)、長期。 方法：分次敷貼或一次法 ? 療效與反應： 無全身反應和血象變化，無痛，無刺激 。 注入方法 ： 胸腔：抽去胸水 ， 放射性膠體稀釋于50ml的無菌生理鹽水內(nèi)注入胸腔內(nèi) 。 32P治療增生性血液病 ? 32P治療真性紅細胞增多癥 常用口服法：口服總量為 148~296MBq（ 4~8mCi），可一次口服，也可采用分次給藥法，即每次口服 32P74148 MBq（ 2~4mCi），兩次給藥應間隔7~10天。既可用于治療，也可進行顯像，是目前臨床上最為廣泛應用的骨轉(zhuǎn)移癌的治療藥。 同前患者X胸片 全身顯像見肺、骨多處轉(zhuǎn)移灶 重復治療 ? 一次未治愈可再次治療，直至 所有轉(zhuǎn)移灶消失 ? 兩次治療間隔時間一般應 3月 ? 確定 131I劑量原則同前 副反應和并發(fā)癥及其處理 近期副反應 頭昏、惡心、嘔吐、食欲不振：對癥治療 腮腺炎：通過嚼咬 VitC、飲用大量液體或進食酸性食物減輕反應 。 ? （ 2）甲狀腺手術(shù)后創(chuàng)面未愈合者 ? （ 3）肝腎功能嚴重損害 ? WBC 109/L者 ? （ 4）轉(zhuǎn)移灶可手術(shù)切除者 病員準備 ? 1. 增強對病灶的攝碘能力 ? 提高血清 TSH水平 ? 降低血清碘池 ? 延長放射性碘在甲狀腺內(nèi)滯留時間 ? 維甲酸：抑制增生和誘導分化 ? 2. 131IWBI ? 3．測定 T T TSH、 Tg、 TgAb 1． 劑量確定 甲狀腺床區(qū)殘留癌及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 （ 100150mci） 肺轉(zhuǎn)移： (150175mci) 骨轉(zhuǎn)移： (200mci) 2. 服藥后注意事項 與 131I去除殘留甲狀腺組織方法同 治療方法 3．有關(guān)甲狀腺激素替代治療問題 開始時間： 殘留組織多者： 131I治療后 1周開始 甲狀腺組織已基本去除： 131I治療后 24h開始替代 目的： 迅速糾正甲低；抑制 TSH分泌，有利于抑制癌腫復發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生及發(fā)展。 （ 4）服 131I后多飲水，勤排尿，以減少全 身及膀胱的輻射劑量。 適應證 （ 1） 手術(shù)后有殘留甲狀腺組織存在 ， 吸 131I
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