[醫(yī)藥衛(wèi)生]甲狀腺-免費(fèi)閱讀
【正文】 體溫 ↑， ESR↑。 216。臨床也存在 Graves病引起的亞臨床甲亢。該癥的甲狀腺的功能并不亢進(jìn)。131I（副作用：甲減）216。粒細(xì)胞缺乏治療： 立即停用抗甲狀腺藥物 禁止使用其他抗甲狀腺藥物 采取無(wú)菌隔離措施 廣譜抗生素 皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（ rhGCSF） 2 5mg/，或重組人粒細(xì)胞－巨噬細(xì)胞集落刺激因子 （ rhGMCSF） 310μg/，白細(xì)胞恢復(fù)正常后即停用 治 療特殊臨床表現(xiàn)?甲狀腺危象?甲狀腺毒癥性心臟病?淡漠型甲亢?T3型腺毒癥?脛前黏液水腫 ?Graves眼病?妊娠期甲亢?誘因 — 感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激及 131I治療 ?臨床表現(xiàn) — 高熱或過(guò)高熱 大汗 心動(dòng)過(guò)速（ 140次 /分以上） 煩躁，焦慮不安，譫妄 惡心，嘔吐，腹瀉 嚴(yán)重患者可有心衰、黃疸、休克及昏迷?診斷 — 主要靠臨床表現(xiàn)綜合判斷，高度疑似病例按危象處理 甲狀腺危象?治療 一般治療：去除誘因 注意保證足夠熱量及液體補(bǔ)充， 每日補(bǔ)充液體 30006000ml 高熱者積極降溫，必要時(shí)進(jìn)行人工冬眠 有心衰表現(xiàn)者使用洋地黃及利尿劑 甲狀腺危象?治療 特異治療： 丙基硫氧嘧啶，首劑 600mg口服 或經(jīng)胃管注入，繼用 200 mg， q8h 或他巴唑首劑 60mg口服繼用 20 mg， q8h 抗甲狀腺藥物 1小時(shí)后使用 復(fù)方碘溶液（ Lugol液） 5滴， 1次 /6小時(shí) 或碘化鈉 ，溶于 500ml液體中靜點(diǎn) 每日 13g 甲狀腺危象?治療 特異治療： 地塞米松 2mg，每 6小時(shí)一次 ：無(wú)心衰者 4080mg，每 6小時(shí)一次 有心衰者禁用 經(jīng)上述治療有效者病情在
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