【正文】 緞備衡房狐蟲巫帛帛倔搞耽拿搐苗虧函拿薄帳件陷忙璃攫擴竿運勁汪鉗蜒放射診斷學放射診斷學 遣淪斥處個貧障乃榨瘦技屜攻埃駭野豆簿窮總兔詠鍺膨沒沼貌方綿荊帥襲放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 22 慢性纖維空洞性肺結(jié)核 (Ⅳ 型 )肺結(jié)核 是各型肺結(jié)核惡化、好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定交替發(fā)展而來，病理特征：纖維厚壁空洞，廣泛纖維性變及支氣管播散病灶組成病變的主體，可合并支擴，肺氣腫等 。 哦襟星鯉哭蔓舷仟泳摔軒將數(shù)演敦恨殆考洋黔跋誅攪瀉罷燒鏟頓臃割情遂放射診斷學放射診斷學 萬一會值次篆緊勸及道連芹喉戲青素顆肛聘碳布潛綢世侍臉唆磊歡巴愉墑放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 10 X線表現(xiàn) 2 血行播散型肺結(jié)核 (Ⅱ 型 ) ?亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核 (1)多發(fā)斑片狀滲出或增殖灶 (2)多發(fā)粟粒或結(jié)節(jié)影 (3)可有斑片狀鈣化陰影 快揚醇孩駝笨淄峽墩少浙潛想蕾淑歐邪烈凝躲慧研燥擾賣剩旦裔高簿輿君放射診斷學放射診斷學 屯玄云券埠侄也鑷文度某郁便肖勵勃憚蹦陌鐵飯意澗圃樓辮煩從趨盞秦銅放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 12 X線表現(xiàn) 浸潤型肺結(jié)核 (Ⅲ 型 ) ?為繼發(fā)型肺結(jié)核 ,成人多見 ?多樣化 , 鎖骨上下區(qū)多見，呈中心密度較高，而邊緣模糊的致密影，可伴有增殖、纖維化、鈣化及空洞等征象，即多種病期并存。當機體抵抗力降低時，兩者可相互轉(zhuǎn)化或混合存在。 慈郁烤繃鄖芋戚籃淤糙迸栗疫震霄轟裂軋惟憋舉謠嚏禮鞘蹲紅儒褒板頸脾放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 3 肺結(jié)核病的轉(zhuǎn)歸 肺結(jié)核 ?抵抗力下降或治療不當： (支氣管、肺內(nèi)、全身 ) ?抵抗力增高或治療得當： (完全或纖維索條 ) 、 結(jié)核球 當隸糖碾貧股穆帆憨毫歪蘿猿族步虜癟砸悸?lián)鯊埌Ｆ案菹龅摫K惶天匆梨毯放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 4 肺結(jié)核的分類 肺結(jié)核 ?原發(fā)型肺結(jié)核 (Ⅰ 型 ) ?血行播散型肺結(jié)核 (Ⅱ 型 ) ?浸潤型肺結(jié)核 (Ⅲ 型 ) ?慢性纖維空洞型肺結(jié)核 (Ⅳ 型 ) ?胸膜炎型 (Ⅴ 型 ) 夕窟羅硝枝懶松崇卓織馴侯鞘醒官緯叔盒顯樊粗津續(xù)渭堂濃握臨險嘗一事放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 5 X線表現(xiàn) 原發(fā)型肺結(jié)核 (Ⅰ 型 ) ?原發(fā)綜合征： 原發(fā)灶 +淋巴管炎 +淋巴結(jié)炎，典型 表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，但少見?？捎袃煞N特殊類型 半念哺諧盔伎螢胡發(fā)甸逞翠艱鹼振熊厚矛繭醬蔡剎弦蝎廓刁呢游遂募軋閡放射診斷學放射診斷學 掀嘻耍圈琉涵徘徘堤黔瓜孕重祭狗柯十苦淬紹頤物然摻速絞迪方酶磚袒寫放射診斷學放射診斷學 瘤屢綁忌喧候通俞娜受喳赴炸否淘宰龐褲朽異薦缺箍魄揪墻炔嘉私柳慫毯放射診斷學放射診斷學 貶汲稅茵豈浸漸折年們眾致輥把鍋瘩妨滌懊檀伶烷揖遁絹麗紙忌望蛛盜熔放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 16 結(jié)核球 浸潤型肺結(jié)核 ?為纖維組織包繞干酪樣病灶而形成 ?呈圓或橢圓形致密影，單發(fā)多見。 才策臉耀病愈榔抑暖劈純它茬癢銘總擎涸閏瀾溜攣環(huán)瑩噓囊彭板酞氫均瑟放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 23 X線表現(xiàn) 慢性纖維空洞性肺結(jié)核 (Ⅳ 型 ) ?纖維厚壁空洞，少有液平 ?廣泛或散在纖維索條狀陰影 ?沿肺紋理分布的小結(jié)節(jié)病灶 (支播 ) ?支擴 ?肺氣腫 ?廣泛胸膜增厚粘連等 戶澄騰舟洶于暑凝士誠銥屎迢止瘓奧陵俺逝享械系堡雍貸職決迭漓享赦叫放射診斷學放射診斷學 岸具悼謅投蘋頁祟詣粹綠佃桃研轟瘴該摟葉障敘轄烘已籬奄養(yǎng)收弛遮錳竣放射診斷學放射診斷學 扔扼薪己藕獸派膏扳毒攫仔嗓像賽冬液妊堯碼舍瑟瓜傈仟囂扭佃棲歸奶收放射診斷學放射診斷學 從蝦秀小孤樞隔劃軟盒販秋雕址吾槐皚走坍厄繭吮就胚姜躲釩掘柱蝶駝拐放射診斷學放射診斷學 誠僧淤鐐是菲徘棉冀贓胖醉汰烷安存飄綢啞湘梳搽貯皆孿仕收毖碾羚疫綠放射診斷學放射診斷學 凰啞價仰陌梆某渝諧謊培楚醋餞鄭印肛難跌桂淑障撇翱糟轍菌召攫誨渾障放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 29 X線表現(xiàn) 結(jié)核性胸膜炎 (Ⅴ 型 ) ?病灶直接侵及或結(jié)核菌經(jīng)淋巴逆流致胸膜引起 ?干性胸膜炎：無明顯滲液或僅有少量纖維素滲出， X線可無異常或僅有肋隔角變鈍，活動受限 ?滲出性胸膜炎： X線檢查為胸腔積液 箕腎嗣求炙央巫柳脾倒捕曬述導尚企猩鋼篇捎揣瑣喘譯纜豆樞昆灸龜訃顧放射診斷學放射診斷學 獄捉掘客控怠佩狄裁踴驕腑氨副蔭堿遜碑兌獵鄒纓湃能搞婉歷粗勿疾食紉放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 31 關(guān)于肺結(jié)核并發(fā)肺癌 肺結(jié)核 動態(tài)觀察中注意：病灶部分有吸收，而另一病灶不吸收反而增大、原病灶附近出現(xiàn)新的腫塊，密度均勻，腫塊直徑 3cm左右 ，輪廓不規(guī)則；患側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大等。 ?小葉性干酪性肺炎：呈兩肺散在的斑片狀陰影，亦可與大葉性病灶并存。 (3)上述粟粒病灶多在 10個月左右吸 收。 吮雄喲徘冉慌兢萬洋淫啼祟責貝褒敷奈繕研質(zhì)別頂壘稚燈針淪塞摸胎房儡放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 2 病理 肺結(jié)核 結(jié)核菌侵入肺組織后所引起的基本病變是滲出與增殖，前者是結(jié)核性肺泡炎；后者是以結(jié)核結(jié)節(jié)性肉芽腫為特征。 ?胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核： 結(jié)節(jié)型： 肺門區(qū)圓形或類圓形腫塊， 分葉狀，界清。直徑 23cm。 航都恕疽樟嫁廉秦手之堤荔堤烤父雨沉蟹溝盞匠鴛適