獸醫(yī)臨床診斷學(xué)ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 雜音的強(qiáng)度： 取決于 ① 瓣膜瓣口的病損程度； ② 通過病變部位的血流速度 。 心內(nèi)雜音根據(jù)瓣膜 ， 瓣膜口有無形態(tài)學(xué)的改變 ，臨床上又分為器質(zhì)性和非器質(zhì)性兩種 。 ① 心外雜音： 心包或靠近心區(qū)的胸膜發(fā)生病變而產(chǎn)生的雜音 。 表現(xiàn)形式： 脫漏 。 此乃生理現(xiàn)象 ， 診斷意義不大 。 見于：心肌損傷； ② 第二心音分裂： 原因：主動(dòng)脈根部與肺動(dòng)脈根部的血壓差異較大 而造成 。 第二心音增強(qiáng)： 主動(dòng)脈口第二心音增強(qiáng) ， 見于：左心肥大 、 腎炎； 肺動(dòng)脈口第二心音增強(qiáng) ， 見于：肺充血 、 肺炎初期 。 29 ③ 兩心音的區(qū)別 ： 持續(xù)時(shí)間 尾音 音調(diào) 間隔時(shí)間 出現(xiàn)時(shí)期 第一心音 長 1/5秒 長 低 短 縮期與脈搏一致 第二心音 短 1/20秒 銳斷 高 長 張期與脈搏不一致 4） 心音的最佳聽診點(diǎn)： 指的是房室瓣 、 半月瓣在胸廓上的投影 ， 距離胸壁 最近之點(diǎn) ， 在這些部位聽取相應(yīng)的心音也最清楚 。 26 2.、 心臟的叩診 1） 部位： 馬： 左 4—— 5助間 。 22 C． 胸膜摩擦音 產(chǎn)生： 特點(diǎn)： ① 聲音干而粗糙； ② 有近耳感； ③ 壓聽更明顯 。 16 1） 聽診方法 ① 直接聽診 ② 間接聽診 2） 生理呼吸音 ① 肺泡呼吸音 音性：柔和 、 吹風(fēng)樣的 “ 夫夫 ” 音； 產(chǎn)生：摩擦音 、 漩渦運(yùn)動(dòng) 、 彈 性變化 ② 支氣管呼吸音 音性：似抬高舌頭而發(fā)出的 “ 赫赫 ” 音 。 14 ② 鼓音 大葉性肺炎的充血消散期：叩病變周圍的健康組織 。 見于：上部呼吸道狹窄 如鼻腔狹窄 、 喉頭水腫 、 咽喉炎等 。 3 2． 胸廓皮膚變化 創(chuàng)傷：外科病 。 扁平胸：橫徑狹窄 、 呈扁平 ， 見于骨軟病 。 2） 檢查內(nèi)容 ① 呼吸數(shù)：已前述 ② 呼吸式 （ 呼吸方式 ） 胸腹式呼吸： 胸式呼吸： 腹式呼吸： 二、 肺和胸膜腔檢查 6 ③ 呼吸節(jié)律 正常 每次呼吸間隔時(shí)間相等 ， 吸氣呼氣時(shí)相一定 。 11 混合性呼吸困難 特點(diǎn)：吸氣呼氣均發(fā)生困難 見于： 肺原性：呼吸系統(tǒng)疾病 ,如肺炎 、 胸膜肺炎 心原性：心衰 、 心肌炎 血原性：貧血 中毒性：內(nèi)中毒 — 代謝性酸中毒 外中毒 — 亞硝酸鹽中毒 神經(jīng)性：腦炎腦瘤 、 劇痛 腹壓升高性：急性瘤胃臌氣 、 急性胃擴(kuò)張 12 2.、 叩診 1） 叩診方法： ① 直接叩診 ② 間接叩診 2） 肺叩診區(qū)： 牛肺叩診區(qū) 馬肺叩診區(qū) 豬肺叩診區(qū) 3） 叩診區(qū)的病理變化： 叩診區(qū)擴(kuò)大：前界前伸 、 后界后移 叩診區(qū)縮?。汉蠼缦蚯吧戏揭莆? 4） 肺區(qū)正常叩診音 清音： 半濁音： 13 5） 胸肺病理叩診音 ① 濁音 、 半濁音 : 大面積的濁音 、 半濁音：見于大葉性肺炎 。 15 ③ 過清音：肺彈性顯著降低 ， 肺泡氣體過度充盈 。 a： 啰
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