【正文】 ? 在使用設(shè)備前，最好對(duì)所使用的設(shè)備進(jìn)行一次試運(yùn)行，以確認(rèn)其性能良好。 87 安全生產(chǎn)事故案例分析 EHS部 龔海琴 2022613 88 操作注意事項(xiàng) 工作中： ? 遵守有關(guān)安全管理、安全操作規(guī)程。 1 2022年 1月 12日 17時(shí)，裕華區(qū)槐北路一在建樓盤(pán)的 25樓騰起滾滾濃煙，起火原因 是焊工操作不慎將焊花濺到水泥保溫層引起的。 2022年 3月 31日下午 17時(shí)，位于武漢市東西湖區(qū)京港澳高速往港澳方向 1147公 里處，一輛裝載危險(xiǎn)化學(xué)品的貨車(chē)在等待加油時(shí)突發(fā)大火并爆炸，經(jīng)過(guò)近一個(gè)半 小時(shí)的奮力撲救， 消防官兵成功將大火撲滅并保住了鄰近的加油站。據(jù)介紹，爆炸事故是由氣泄漏發(fā)生閃燃所致，導(dǎo)致 7名施工人員受傷，其中 3人傷勢(shì)嚴(yán)重。 ?患者姓名、性別、年齡、體重 ?手術(shù)名稱(chēng) ?麻醉方法誘導(dǎo)藥：給藥順序及劑量維持藥： ?其他備用藥：輸液種類(lèi)和劑量血液制品麻醉管理要點(diǎn)： 醫(yī)師簽名： 年 月 日 低面背景簡(jiǎn)約商務(wù)風(fēng) PPT模板 2015 LOGO 所涉及提供的 PPT模板、 PPT圖片、 PPT圖表等 PPT素材大多 來(lái)自 PPT設(shè)計(jì)大師（ PPT原創(chuàng)作者個(gè)人）授權(quán)發(fā)布作品、 PPT設(shè)計(jì)公司免費(fèi)作品、互聯(lián)網(wǎng)免費(fèi)共享資源精選以及部分原創(chuàng)作品，分享給 PPT愛(ài)好者交流學(xué)習(xí) 之用，我們并未授權(quán)您將這些 PPT模板、素材、圖片用于任何商業(yè)及其他用途，如果要使用請(qǐng)聯(lián)系原作者并征求作者同意。 注藥后不自主肌陣攣。 7．過(guò)敏反應(yīng) 偶有皮疹。 2．無(wú)鎮(zhèn)痛作用。 門(mén)診小手術(shù)及診斷性治療。常用量為 ／ kg iv； 循環(huán)系統(tǒng)影響輕微，表現(xiàn)為心率輕 度增快，血壓下降。 五．并發(fā)癥 錐體外系興奮癥狀，面部肌肉不自主顫動(dòng)，手足抽動(dòng)，多可自行消失。 ：成人 60mg/kg，兒童80~100mg／ kg緩慢 iv ，配合咽喉表麻可行氣管內(nèi)插管。（ KTM對(duì)心血管的刺激作用主要是直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在無(wú)自主神經(jīng)控制時(shí)，對(duì)心肌直接抑制） 第六節(jié) 羥丁酸鈉靜脈麻醉 一 .藥理特點(diǎn) ：簡(jiǎn)稱(chēng) YOH， ,對(duì)靜脈無(wú)刺激性； 2. 作用于大腦皮的灰質(zhì)、海馬回和邊緣系統(tǒng)，抑制中樞和末稍突觸的沖動(dòng)傳導(dǎo)通路。 。 四 .禁忌癥 高血壓，有腦血管意外病史者。呼吸道分泌增加。 呼吸和循環(huán)功能抑制。 嚴(yán)重循環(huán)功能不全。 降低顱內(nèi)壓，降低腦血流和腦代謝率，適用于神經(jīng)外科手術(shù)。 術(shù)后拔管者，手術(shù)結(jié)束前 4560分鐘停用舒芬太尼的治療指數(shù)比較好。 ⑶ 低劑量 － 2181。 。 其他少見(jiàn)不良反應(yīng)有 在麻醉時(shí)同時(shí)使用其它藥物，很難確定這些反應(yīng)是否與舒芬有關(guān)。 不良反應(yīng)與芬太尼相似。 7min神智恢復(fù)，如增加丙泊酚劑量則蘇醒延遲。 ⑵ 呼吸抑制：瑞芬太尼對(duì)呼吸的抑制呈劑量依賴(lài)型。高血壓、心肌缺血患者慎用。 （ 1）大劑量芬太尼也不能完全阻斷應(yīng)激反應(yīng)，例如劈胸骨時(shí)血壓仍會(huì)明顯升高； （ 2） “ 封頂效應(yīng) ” 、 “ 快通道麻醉 ” ，使芬太尼用量減少。 循環(huán)系統(tǒng) 影響小，不抑制心肌收縮力，不影響血壓。 、過(guò)量可引起呼吸、循環(huán)抑制； 、肢體不自主活動(dòng)，咳嗽、呃逆、喉痙攣等。 第四期 ：延髓完全抑制，呼吸先停止、肌肉松弛，血壓劇降，脈弱直至心跳停止。靜脈注射后 15～ 30秒鐘神志消失，持續(xù)睡眠 3～ 5小時(shí)（初醒后），腦電為自然睡眠波。 【 技術(shù)關(guān)鍵 】 采用帶有 TCI程序的電子微量輸注泵。 單種藥物無(wú)法達(dá)到理想麻醉狀態(tài)，需采取復(fù)合給藥。 一、靜脈全身麻醉的特點(diǎn) 【 優(yōu)點(diǎn) 】 起效快、效能強(qiáng)。 麻醉效應(yīng)可以逆轉(zhuǎn)。也可用于小嬰兒的輸血輸液。 硫噴妥鈉麻醉 一、藥理特點(diǎn) 理化性質(zhì)：淡黃色非結(jié)晶粉末，～ ；水溶液不穩(wěn)定，一般可保存 24～ 48小時(shí)。 肝腎功能無(wú)明顯影響 二、麻醉體征 第一期：意識(shí)模糊、語(yǔ)言不正確。 C、肝素水抗凝 1mg/kg，可減少血栓形成。 封頂效應(yīng) 藥物均有量 效關(guān)系，在達(dá)到一定劑量之后藥物治療作用不再隨劑量增加而增強(qiáng)，稱(chēng)為封頂效應(yīng)?？稍鰪?qiáng)其他麻醉效應(yīng)，例如在椎管麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉中作為輔助用藥，消除內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，增強(qiáng)麻醉效果，稱(chēng)為 “ 強(qiáng)化 ” 。 用藥量： iv 15min后可重復(fù)注射 ； 5ug／ 佳蘇侖 廣譜全麻拮抗藥，興奮中樞皮層和呼吸中樞 ，不去除阿片鎮(zhèn)痛作用。 ,清除率不受體重、性別或年齡的影響，也不依賴(lài)于肝腎功能 ,可用于老人及肝腎功能異常者。 TCI 瑞芬太尼血漿濃度 2－ 4ug∕L 相當(dāng)恒速輸注 － ，∕L(). 門(mén)診短小手術(shù)。 3．消除半衰期 ，比芬太尼短。 4. 惡心、嘔吐。 。 ⑵ 中等劑量 2－ 8181。 丙泊酚 舒芬太尼全憑靜脈麻醉 誘導(dǎo)劑量：舒芬太尼 。 具有較強(qiáng)的循環(huán)抑制作用。監(jiān)測(cè)血氧、血壓。 四、注意事項(xiàng) 靜脈注射常有疼痛，尤其在手背部小靜脈。主要因直接刺激中樞神經(jīng)糸統(tǒng)的緣故。 表情淡漠，意識(shí)消失，眼球睜開(kāi)。 咽喉、口鼻腔手術(shù)慎用。 。 YOH能抑制肺泡壓力感受器，術(shù)中突然蘇醒，呼吸可能不同時(shí)恢復(fù)。 、束支傳導(dǎo)阻滯。由于其水溶性質(zhì)肌注后容易吸收； 無(wú)鎮(zhèn)痛作用，但可增強(qiáng)其它麻醉藥的