【正文】 ? 在使用設備前，最好對所使用的設備進行一次試運行，以確認其性能良好。 87 安全生產(chǎn)事故案例分析 EHS部 龔海琴 2022613 88 操作注意事項 工作中： ? 遵守有關安全管理、安全操作規(guī)程。 1 2022年 1月 12日 17時，裕華區(qū)槐北路一在建樓盤的 25樓騰起滾滾濃煙，起火原因 是焊工操作不慎將焊花濺到水泥保溫層引起的。 2022年 3月 31日下午 17時，位于武漢市東西湖區(qū)京港澳高速往港澳方向 1147公 里處，一輛裝載危險化學品的貨車在等待加油時突發(fā)大火并爆炸，經(jīng)過近一個半 小時的奮力撲救， 消防官兵成功將大火撲滅并保住了鄰近的加油站。據(jù)介紹，爆炸事故是由氣泄漏發(fā)生閃燃所致，導致 7名施工人員受傷，其中 3人傷勢嚴重。 ?患者姓名、性別、年齡、體重 ?手術名稱 ?麻醉方法誘導藥：給藥順序及劑量維持藥： ?其他備用藥：輸液種類和劑量血液制品麻醉管理要點： 醫(yī)師簽名： 年 月 日 低面背景簡約商務風 PPT模板 2015 LOGO 所涉及提供的 PPT模板、 PPT圖片、 PPT圖表等 PPT素材大多 來自 PPT設計大師（ PPT原創(chuàng)作者個人）授權發(fā)布作品、 PPT設計公司免費作品、互聯(lián)網(wǎng)免費共享資源精選以及部分原創(chuàng)作品，分享給 PPT愛好者交流學習 之用，我們并未授權您將這些 PPT模板、素材、圖片用于任何商業(yè)及其他用途，如果要使用請聯(lián)系原作者并征求作者同意。 注藥后不自主肌陣攣。 7．過敏反應 偶有皮疹。 2．無鎮(zhèn)痛作用。 門診小手術及診斷性治療。常用量為 ／ kg iv； 循環(huán)系統(tǒng)影響輕微，表現(xiàn)為心率輕 度增快，血壓下降。 五．并發(fā)癥 錐體外系興奮癥狀，面部肌肉不自主顫動，手足抽動，多可自行消失。 ：成人 60mg/kg，兒童80~100mg／ kg緩慢 iv ，配合咽喉表麻可行氣管內(nèi)插管。（ KTM對心血管的刺激作用主要是直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在無自主神經(jīng)控制時，對心肌直接抑制） 第六節(jié) 羥丁酸鈉靜脈麻醉 一 .藥理特點 ：簡稱 YOH， ,對靜脈無刺激性； 2. 作用于大腦皮的灰質(zhì)、海馬回和邊緣系統(tǒng)，抑制中樞和末稍突觸的沖動傳導通路。 。 四 .禁忌癥 高血壓，有腦血管意外病史者。呼吸道分泌增加。 呼吸和循環(huán)功能抑制。 嚴重循環(huán)功能不全。 降低顱內(nèi)壓，降低腦血流和腦代謝率，適用于神經(jīng)外科手術。 術后拔管者，手術結(jié)束前 4560分鐘停用舒芬太尼的治療指數(shù)比較好。 ⑶ 低劑量 － 2181。 。 其他少見不良反應有 在麻醉時同時使用其它藥物，很難確定這些反應是否與舒芬有關。 不良反應與芬太尼相似。 7min神智恢復，如增加丙泊酚劑量則蘇醒延遲。 ⑵ 呼吸抑制：瑞芬太尼對呼吸的抑制呈劑量依賴型。高血壓、心肌缺血患者慎用。 （ 1）大劑量芬太尼也不能完全阻斷應激反應，例如劈胸骨時血壓仍會明顯升高； （ 2） “ 封頂效應 ” 、 “ 快通道麻醉 ” ，使芬太尼用量減少。 循環(huán)系統(tǒng) 影響小，不抑制心肌收縮力，不影響血壓。 、過量可引起呼吸、循環(huán)抑制； 、肢體不自主活動，咳嗽、呃逆、喉痙攣等。 第四期 ：延髓完全抑制，呼吸先停止、肌肉松弛，血壓劇降，脈弱直至心跳停止。靜脈注射后 15～ 30秒鐘神志消失，持續(xù)睡眠 3～ 5小時（初醒后），腦電為自然睡眠波。 【 技術關鍵 】 采用帶有 TCI程序的電子微量輸注泵。 單種藥物無法達到理想麻醉狀態(tài)，需采取復合給藥。 一、靜脈全身麻醉的特點 【 優(yōu)點 】 起效快、效能強。 麻醉效應可以逆轉(zhuǎn)。也可用于小嬰兒的輸血輸液。 硫噴妥鈉麻醉 一、藥理特點 理化性質(zhì)：淡黃色非結(jié)晶粉末，～ ；水溶液不穩(wěn)定，一般可保存 24～ 48小時。 肝腎功能無明顯影響 二、麻醉體征 第一期：意識模糊、語言不正確。 C、肝素水抗凝 1mg/kg，可減少血栓形成。 封頂效應 藥物均有量 效關系，在達到一定劑量之后藥物治療作用不再隨劑量增加而增強，稱為封頂效應?？稍鰪娖渌樽硇?，例如在椎管麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉中作為輔助用藥，消除內(nèi)臟牽拉反應，增強麻醉效果，稱為 “ 強化 ” 。 用藥量： iv 15min后可重復注射 ； 5ug／ 佳蘇侖 廣譜全麻拮抗藥，興奮中樞皮層和呼吸中樞 ，不去除阿片鎮(zhèn)痛作用。 ,清除率不受體重、性別或年齡的影響，也不依賴于肝腎功能 ,可用于老人及肝腎功能異常者。 TCI 瑞芬太尼血漿濃度 2－ 4ug∕L 相當恒速輸注 － ，∕L(). 門診短小手術。 3．消除半衰期 ，比芬太尼短。 4. 惡心、嘔吐。 。 ⑵ 中等劑量 2－ 8181。 丙泊酚 舒芬太尼全憑靜脈麻醉 誘導劑量：舒芬太尼 。 具有較強的循環(huán)抑制作用。監(jiān)測血氧、血壓。 四、注意事項 靜脈注射常有疼痛，尤其在手背部小靜脈。主要因直接刺激中樞神經(jīng)糸統(tǒng)的緣故。 表情淡漠，意識消失，眼球睜開。 咽喉、口鼻腔手術慎用。 。 YOH能抑制肺泡壓力感受器，術中突然蘇醒，呼吸可能不同時恢復。 、束支傳導阻滯。由于其水溶性質(zhì)肌注后容易吸收； 無鎮(zhèn)痛作用，但可增強其它麻醉藥的