《靜脈全身麻醉》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 痛藥的殘余作用； ③此藥可激發(fā)阿片戒斷癥狀； ④解救酒精中毒性昏迷。高血壓、心肌缺血患者慎用。 、呼吸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響呈劑量依賴型。 ⑵ 呼吸抑制：瑞芬太尼對(duì)呼吸的抑制呈劑量依賴型。 麻醉維持： 恒速輸注 瑞芬太尼~。 7min神智恢復(fù)，如增加丙泊酚劑量則蘇醒延遲。與阿片受體結(jié)合力強(qiáng)，代謝產(chǎn)物去甲舒芬太尼鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與芬太尼相等。 不良反應(yīng)與芬太尼相似。 3. 低血壓、心動(dòng)過(guò)緩。 其他少見(jiàn)不良反應(yīng)有 在麻醉時(shí)同時(shí)使用其它藥物，很難確定這些反應(yīng)是否與舒芬有關(guān)。 14天內(nèi)用過(guò)單胺氧化酶抑制劑者禁用。 。g/kg 用于心胸外科、神經(jīng)外科等復(fù)雜大手術(shù)。 ⑶ 低劑量 － 2181。g/kg 。 術(shù)后拔管者，手術(shù)結(jié)束前 4560分鐘停用舒芬太尼的治療指數(shù)比較好。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 靜脈注射誘導(dǎo)起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用；比硫噴妥鈉作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短，蘇醒快而完全，沒(méi)有興奮現(xiàn)象，麻醉后能較早進(jìn)食，故門診小手術(shù)首選異丙酚。 降低顱內(nèi)壓，降低腦血流和腦代謝率，適用于神經(jīng)外科手術(shù)。 成人恒速輸注 412mg/kg TCI： 4－ 6ug/ml 區(qū)域麻醉的鎮(zhèn)靜 :做為椎管阻滯或其它神經(jīng)阻滯麻醉的輔助麻醉方法 ,首先 , 然后 Mg/kg/h恒速靜脈輸注。 嚴(yán)重循環(huán)功能不全。 有精神病、癲癇癥病史。 呼吸和循環(huán)功能抑制。 ３ . 心血管系統(tǒng)：臨床有血壓升高、眼壓顱壓升高、心率加快、心臟指數(shù)和肺動(dòng)脈壓升高。呼吸道分泌增加。 ，閉眼，面部痛苦表情。 四 .禁忌癥 高血壓，有腦血管意外病史者。 甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤。 。與安定類合用可減少發(fā)生率。（ KTM對(duì)心血管的刺激作用主要是直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在無(wú)自主神經(jīng)控制時(shí)，對(duì)心肌直接抑制） 第六節(jié) 羥丁酸鈉靜脈麻醉 一 .藥理特點(diǎn) ：簡(jiǎn)稱 YOH， ,對(duì)靜脈無(wú)刺激性； 2. 作用于大腦皮的灰質(zhì)、海馬回和邊緣系統(tǒng)，抑制中樞和末稍突觸的沖動(dòng)傳導(dǎo)通路。深麻醉或并用鎮(zhèn)痛性麻醉藥時(shí)可 出現(xiàn)呼吸抑制，偶有潮式呼吸。 ：成人 60mg/kg，兒童80~100mg／ kg緩慢 iv ，配合咽喉表麻可行氣管內(nèi)插管。 四 . 禁忌癥 。 五．并發(fā)癥 錐體外系興奮癥狀，面部肌肉不自主顫動(dòng)，手足抽動(dòng)，多可自行消失。 第七節(jié) 咪唑安定靜脈麻醉 一．藥理特點(diǎn) 水溶性苯二氮卓類，親脂性物質(zhì)， PH ，在體內(nèi)生理 PH下可迅速透過(guò)血腦屏障。常用量為 ／ kg iv； 循環(huán)系統(tǒng)影響輕微，表現(xiàn)為心率輕 度增快，血壓下降。老年人減量。 門診小手術(shù)及診斷性治療。 循環(huán)抑制 與芬太尼合用較常見(jiàn)，與病人體質(zhì)或低血壓有關(guān)。 2．無(wú)鎮(zhèn)痛作用。 4．心血管系統(tǒng)影響很小。 7．過(guò)敏反應(yīng) 偶有皮疹。 四 ． 禁忌證 1．免疫功能抑制者。 注藥后不自主肌陣攣。 、麻醉方法、禁忌癥及并發(fā)癥。 ?患者姓名、性別、年齡、體重 ?手術(shù)名稱 ?麻醉方法誘導(dǎo)藥：給藥順序及劑量維持藥： ?其他備用藥：輸液種類和劑量血液制品麻醉管理要點(diǎn)： 醫(yī)師簽名： 年 月 日 低面背景簡(jiǎn)約商務(wù)風(fēng) PPT模板 2015 LOGO 所涉及提供的 PPT模板、 PPT圖片、 PPT圖表等 PPT素材大多 來(lái)自 PPT設(shè)計(jì)大師（ PPT原創(chuàng)作者個(gè)人）授權(quán)發(fā)布作品、 PPT設(shè)計(jì)公司免費(fèi)作品、互聯(lián)網(wǎng)免費(fèi)共享資源精選以及部分原創(chuàng)作品，分享給 PPT愛(ài)好者交流學(xué)習(xí) 之用，我們并未授權(quán)您將這些 PPT模板、素材、圖片用于任何商業(yè)及其他用途，如果要使用請(qǐng)聯(lián)系原作者并征求作者同意。 4. 因員工操作馬虎、工作不負(fù)責(zé)，造成的生產(chǎn)事故有 12起，直接損失 65200元，占總損失 72%。據(jù)介紹，爆炸事故是由氣泄漏發(fā)生閃燃所致，導(dǎo)致 7名施工人員受傷，其中 3人傷勢(shì)嚴(yán)重?，F(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員共計(jì) 14人， 9人當(dāng)場(chǎng)死亡（ 6男 3女）。 2022年 3月 31日下午 17時(shí)，位于武漢市東西湖區(qū)京港澳高速往港澳方向 1147公 里處，一輛裝載危險(xiǎn)化學(xué)品的貨車在等待加油時(shí)突發(fā)大火并爆炸，經(jīng)過(guò)近一個(gè)半 小時(shí)的奮力撲救， 消防官兵成功將大火撲滅并保住了鄰近的加油站。該 起火災(zāi)未造成人員傷亡。 1 2022年 1月 12日 17時(shí)，裕華區(qū)槐北路一在建樓盤的 25樓騰起滾滾濃煙，起火原因 是焊工操作不慎將焊花濺到水泥保溫層引起的。截至目 前，事故已經(jīng)造成 5人遇難，另有 8人受傷。 87 安全生產(chǎn)事故案例分析 EHS部 龔海琴 2022613 88 操作注意事項(xiàng) 工作中： ? 遵守有關(guān)安全管理、安全操作規(guī)程。 ? 按工藝要求逐步操作。 ? 在使用設(shè)備前，最好對(duì)所使用的設(shè)備進(jìn)行一次試運(yùn)行，以確認(rèn)其性能良好。
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