【正文】 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。 （ 3）如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補齊。 1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。 根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后 1— 2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后 7 天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護(hù)理部。 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。 2差錯事故登記報告處理制度 科室建立差錯、事故登記、討論報告制度。 發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月 5 日前報市婦幼保健所。 邀請院外專家會診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。特殊情況應(yīng)由科室通知醫(yī)務(wù)部并辦理相關(guān)手續(xù)。 ５ 、 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。 ２ 、 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。 否則按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理，情節(jié)嚴(yán)重者暫停執(zhí)業(yè)活動并吊銷執(zhí)業(yè)證書。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。 （ 2 種） 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、 25 流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì) 菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 巴氏消毒箱應(yīng)每天清潔并更換水，若有污染時及時清洗消毒，水溫應(yīng)保持在 5565℃ 之間。 1配奶間 消毒隔離 制 度 一、物品的清潔消毒要求 奶瓶：清洗干凈后每天一次高壓滅菌，滅菌后奶瓶及時 23 規(guī)范地放置于存放柜中，以防污染 。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。 應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。 母嬰出院后其床單、保溫箱等應(yīng)徹底清潔、消毒。 若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀 (如發(fā)熱、腹瀉等 )的患兒時應(yīng)立即報告院感科，并配合院感科做好 調(diào)查 處置等相關(guān)工作。 四、人員 管理 醫(yī)務(wù)人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服，有明顯污染時應(yīng)及時更換 。 新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓力蒸汽 滅菌 備用 。 二、 空氣 室內(nèi)溫度保持在 2224℃ ，濕度保持在 5565℃ ，每天上、下 18 午開窗通風(fēng)各 1 次，每次 30 分鐘。科室主任、部長須報院領(lǐng)導(dǎo)； 非工作時間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向院總值班 報告。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日或近期工作。 。 (1)門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。 （八）每日工作結(jié)束后對操作臺面及地面進(jìn)行清潔、消毒。 哺乳用品清洗消毒 1） 洗手。 非工作人員不得進(jìn)入配奶間。無菌物品每月兩次高壓滅菌。 治療室工作制度 11 保持治療室室內(nèi)清潔，使用專用清潔用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外線空氣消毒一次，保持室內(nèi)空氣清潔。 嬰兒洗澡間工作制度 保持室內(nèi)清潔，隨時清理。 氧艙的使用環(huán)境溫度為 20℃ 26℃ . 嬰兒氧艙禁油，不能用含油的壓縮空氣加壓，接頭、螺紋、鉸鏈處不得加油潤滑。以便在患兒病情變化或需特 患兒家屬在辦理入院手續(xù)時應(yīng)在護(hù)士發(fā)給的襁褓卡上簽字并注明與患兒關(guān)系，此襁褓卡應(yīng)保留至患兒出院，以作為直系家屬詢問病情、出院時的憑證。 需要轉(zhuǎn)入新生兒病區(qū)的由監(jiān)護(hù)醫(yī)師全程陪護(hù)，并提前電話通知病房準(zhǔn)備好需要的器械。 定期召開家屬座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 凡監(jiān)護(hù)室所有儀器、設(shè)備，用完后應(yīng)立即做好清潔消毒工作，擦干后放回指定地點。 6 嬰兒手腕上應(yīng)系上注明母親姓名，嬰兒性別，體重的標(biāo)志，嬰兒出院時要認(rèn)真查對母親姓名和嬰兒性別。 工作人員必須無傳染病，全體工作人員每三個月做一次咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，帶菌者未治愈不得 入內(nèi)，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)， NICU謝絕參觀，家屬在規(guī)定的時間，且患兒病情相對穩(wěn)定，穿戴一次性參觀衣、帽、鞋套方可入世探視。 早產(chǎn)兒及病兒分開居住，新生兒患傳染病或有感染可疑時，必須隔離治 療。 建立儀器使用登記本，以便總結(jié)，統(tǒng)計及維修通知本便于督促。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。復(fù)蘇器械要求按順序擺放，方便易取，喉鏡要用 75%酒精或碘伏消毒。 新生兒科住院須知 由于新生兒的解剖生理功能不成熟，容易出現(xiàn)各種疾患，為了預(yù)防交叉感染，本科實行全無陪制度。 已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容，對護(hù)士的解釋表示清楚和理解，經(jīng)考慮讓孩子住入新生兒科治療，并配合病區(qū)各項管理規(guī)定。工作人員應(yīng)會使用滅火 10 器。 洗澡時動作要輕柔洗澡水不可直接接觸患兒身體，以免燙傷，工作人員嚴(yán)格按照洗澡動作要求進(jìn)行操作。無菌物品和非無菌物品分開放置，并定期檢查。室內(nèi)溫度 24℃ 26℃ ，相對濕度 55%65%。 奶粉在有效期內(nèi)使用，保存在清潔干燥處。消毒碗柜中保存?zhèn)溆茫怀^ 24小時；奶瓶、配奶容器送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。 ，發(fā) 現(xiàn)問題及時上報、處理。 得私自拿出、外借，特殊情況外借須登記，經(jīng)手人簽名，貴重物品須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后方可借出。我科一般每月舉 行一次，聽 取并征求住院病員及家屬的意見，改進(jìn)服務(wù)，增進(jìn)理解。 第三章 質(zhì)量管理制度 首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 （見核心制度） 三級醫(yī)師查房制度 （見核心制度） 17 分級護(hù)理制度 （見核心制度） 疑難危重病例討論制度 （見核心制度） 死亡病例討論制度 （見核心制度） 危重病人搶救制度 （見核心制度） 會診制度 （見核心制度） 手術(shù)分級管理制度 （見核心制度） 術(shù)前討論制度 （見核心制度） 查對制度 （見核心制度） 1 病歷書寫規(guī)范及管理制度 （見核心制度） 1 值班交接班制度 （見核心制度） 1 手術(shù)安全核查制度 （見核心制度） 1 臨床用血審核制度 （見核心制度） 1 新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度 （見核心制度） 1新生兒科 消毒隔離制度 一、室內(nèi)布局 室內(nèi)布局 合理 ，院內(nèi)、院外新生兒分 室收治 。 地面：每天 1 次用清水擦拭，污染時隨時擦拭。當(dāng)有血液或體液污染時，應(yīng)使用1000mg/L(1： 50)含氯消毒劑擦拭消毒 。 配奶間 的管 理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 配奶間 管理制度?；加衅つw、化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與新生兒接觸。 1產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理 一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。 產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。 三、新生兒病房 (室 )應(yīng)相對獨立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（ NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理。 配制后奶液：應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的