基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求-免費閱讀
【正文】 A． 3． 5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖 A． 5。 7． 4． 4 術(shù) 后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。流動水應(yīng)達到 GB 5749 的規(guī)定。 7 外科手消毒 7． 1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）先洗手，后消毒。 c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。 21 高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長煮沸時間。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。 碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 消毒方法 擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代 物品擦拭被消毒部位。 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有 70%～ 80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥ 30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。 配制漂白 粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。 消毒方法 浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容 器中，加蓋。 強化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入 pH 調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進行。 按以下要求進行滅菌操作： a)應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運行狀況。 滅菌物品按以下要求進行裝載： a)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。 ，防止低體溫。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。 、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換 2 次，同時更換滅菌容器。 終末消毒。 （五）治療室、換藥室、注射室 、地面清潔。 ，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要 求。 （人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 、帽、一次性外科口罩、鞋。 （十一）醫(yī)護人員診療操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 （八）應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告》等證明文件，建立進貨驗收和出入庫登記賬冊。 （五）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。 （ 三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達到如下要求： 、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。自 2022 年以來，針對醫(yī)院感染管理重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的預(yù)防和控制，制定印發(fā)了近 30 個醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)技術(shù)性規(guī)范。 （ 三）保障基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量安全。為了解、掌握和解決目前存在的突出問題，加強管理的針對性和指導(dǎo)性，醫(yī)政醫(yī)管局在全國組織開展了基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查。 （二）引用現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染管理涉及到醫(yī)院多個部門，是一項平臺性工作。 國家衛(wèi)生計生委辦公廳 2022 年 12 月 23 日 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求 為加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī) 5 院感染預(yù)防與控制水平，落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》 和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本要求。 6 （二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。 、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技 術(shù)規(guī)范》（ WS/T3672022） 有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。用前應(yīng) 檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時不得使用。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。發(fā)生 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或 5 例以上疑似醫(yī)院感 染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于 12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。 、消毒。 （三）口腔科 ，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。 ，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅 11 花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ WS/T 3132022）的要求做好洗手和外科手消毒（節(jié)選見附件 3）。 《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB184662022）的相關(guān)要求進行，有條件的或 20 張床位 及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運行正常，藥品按時投放、定期進行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。 滅菌前按以 下要求進行準(zhǔn)備： a)每天設(shè)備運行前應(yīng)進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。 e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。 附件 2 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 (2022 年版）（ WS/T 3672022） 18 附錄 C 常用消毒與滅菌方法（節(jié)選） . 戊二醛 適用范圍 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護。 含氯消毒劑 ． 1 適用范圍 適用于物品、物體
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