連續(xù)性血液凈化及其護(hù)理-免費(fèi)閱讀
【正文】 由于導(dǎo)管 、 血流速的因素 ， 在治療期間翻身動(dòng)作要輕 ， 避免管道受壓或扭曲 。 血壓的監(jiān)測(cè) 在 CBP治療一開始時(shí)即出現(xiàn)血壓下降 ， 這主要是由于血液被引處體外 ， 體內(nèi)血容量減少引起 ， 給予從外周加快補(bǔ)液使血壓穩(wěn)定 ， 另有例病人行 CVVH或 CVVHDF治療 3— 5小時(shí)后出現(xiàn)血壓下降 ， 給予降低超濾率 。 第二步：超濾率設(shè)置： 要求凈出超量 /h＋ 碳酸氫鈉量 /h+ 沖水量 /h+外周靜脈入量 /h+口入量 /h尿量 /h引流量 /h 第三步：計(jì)算 CBP出超 =機(jī)顯出超量 沖水量 碳酸氫鈉量 實(shí)際出超 =CBP出超 +外周總出量 外周總?cè)肓? 液體平衡的管理水平 一級(jí)水平：最基本的液體管理水平。 管道護(hù)理（二） ：保持管路通暢 ? 治療前抽取回血 ， 只有抽 、 推通暢才上機(jī) ? 防止管路受壓 、 扭曲 、 打折 ? 遵醫(yī)囑給予定時(shí)鹽水沖洗管道 ， 并觀察濾器和靜脈有無凝血 ? 給予患者合適的體位 . ? 給予適當(dāng)?shù)难魉? 150— 250ml/min， 過低容易引起凝血 。 ? 對(duì)流：在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過半透膜向壓力低的一側(cè)移動(dòng)稱為超濾，液體中的溶質(zhì)也隨之通過半透膜，這種方法即為對(duì)流。 ? 1979年 Bishoff提出連續(xù)性靜脈 靜脈血液濾過 (CVVH)，并逐漸取代 CAVH。 目前而言，在認(rèn)識(shí) CBP時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下三點(diǎn) ? CBP的應(yīng)用指征顯然不局限于腎臟疾病，研究的思維也不應(yīng)被框在腎臟的生理功能范圍之內(nèi) ? CBP的作用機(jī)制不僅僅是清除，另一個(gè)重要環(huán)節(jié)是能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)穩(wěn)狀態(tài) ? CBP的治療必須強(qiáng)調(diào)“連續(xù)性” 在 ICU發(fā)展 CBP的優(yōu)勢(shì) ? 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 ? 溶質(zhì)清除率高 ? 提供充分的營(yíng)養(yǎng)支持及藥物治療 ? 清除炎性介質(zhì) CBP的缺點(diǎn) ? 長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗凝劑可增加出血和血小板減少的發(fā)生； ? 若操作過程無菌觀念不強(qiáng)可增加感染機(jī)會(huì)； ? 連接不緊易發(fā)生氣栓，也
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1