精神病學(xué)基礎(chǔ)之二：癥狀學(xué)-免費閱讀
【正文】 ? 精神分裂癥慢性階段的特征性癥狀。 在外界輕微剌激下甚至無明顯的外界因素影響下，情緒容易引起波動，感動的傷心流淚或興奮激動。 ? 高級情感逐漸受損，但未完全喪失。 ? 躁狂狀態(tài)：思維奔逸、情感高漲、動作增多（三高癥狀） ? （二）情緒低落 :負性情感活動增強。 常見于癔癥、反應(yīng)性精神病、抑郁癥。 例：把自己做過的事，說過的話回憶成別人的。由于被動注意增強，主動注意不能持久，注意穩(wěn)定性下降。 ? 注意狹窄 ? 注意范圍狹小。 ? 妄想心境 ? （ 2）繼發(fā)性妄想 ? 在其他精神異常基礎(chǔ)上產(chǎn)生 見于多種精神疾病 ? 強迫觀念 或稱強迫性思維（應(yīng)歸于思維形式障礙內(nèi)）反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫。 多見于精神分裂癥，也可見更年期和老年期精神障礙。雖然與客觀現(xiàn)實及所受教育水平不符，但病人堅信不疑。 ? 常見于 :抑郁狀態(tài) ? 思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。 可見于： (1).有軀體疾病的人如：視力差的人易看錯；耳聾者易聽錯 。第三章 精神障礙癥狀學(xué) 精神疾病診斷依據(jù) ?可靠的病史 ?仔細的精神檢查（癥狀） ?排除性檢查 第一節(jié) 概述 ? 癥狀及癥狀學(xué)（精神病理學(xué)） 定義 ? 精神異常判別原則 ? 精神癥狀總的特點 ? 精神檢查方法及原則 如何確認心理癥狀？ ? 面談： 合作的病人 通過詢問和傾聽病人的描述、傾訴，來獲得其病態(tài)的想法和內(nèi)心體驗 ? 觀察： 合作及不合作的病人 言談、表情或情緒變化、動作行為等 第二節(jié) 常見精神癥狀 認識過程障礙 第一單元 一、感知障礙 ? （一）感覺障礙 ? 感覺過敏 ? 感覺閾降低，對外界各種 低強度 的剌激的感受性增高，以至于不能忍耐。 譫妄狀態(tài) (意識水平下降 ) (2).正常人 :疲勞可光線不充足時 (3).精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗，譫妄狀態(tài) (意識水平下降 )時錯覺帶有恐怖性質(zhì) ? 怎樣區(qū)分正常與病理性錯覺： ? 時間：正常錯覺時間較短暫，病理的持續(xù)時間長。 表現(xiàn)： 沉默少語，談話言語空洞、單調(diào)或詞窮句短，回答問題簡單，嚴重者什么都回答不知道。 ? 妄想特點： ? A、自我關(guān)聯(lián)性：與個人利害有關(guān)（安全、利益、需要），個人獨特性（不同于集體共有的） B、不可說服性：無事實根據(jù)，但堅信不移 C、邏輯推理的荒謬性 D、受個人經(jīng)歷和時代背景的影響 按妄想的主要內(nèi)容分： ? （ 1）關(guān)系妄想 ? 無關(guān)的事和現(xiàn)象認為與自己有關(guān)。 ? （ 8）嫉妒妄想 ? 堅信配偶對其不忠，有外遇。 ? 特點： （ 1） 明知故犯；（ 2）痛苦感強烈 ,主動求醫(yī)；（ 3）不是外加的 ? 見于： 強迫癥，也可見精神分裂癥 ? 與強制性思維的區(qū)別 ：自知力，內(nèi)容重復(fù)，反復(fù)出現(xiàn)。當(dāng)注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。見于；躁狂癥 ? 注意衰退： 不能主動將注意集中于外界客觀環(huán)境。 ? 虛構(gòu) ? 由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補記憶缺損。 四、自知力障礙 ? 定義： 病人對自身所患疾病的認識、判斷能力。 ? 表現(xiàn)為： 表情憂愁，精力下降，失眠早醒，自信心下降，自我評價降低，思維緩慢，興趣下降，生物節(jié)律改變。 ? 見于精神分裂癥早期，腦器質(zhì)性精神障礙。 ? 見于： 性格 ：與環(huán)境有關(guān)的輕度不穩(wěn) 病態(tài) ：與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)。 ? 表現(xiàn)： 學(xué)習(xí)、工作和生活中各種要求逐漸降低。 ? 二、意志缺乏 ? 指高級意向的減退和缺乏。 三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙 情感穩(wěn)定性的改變 ? （一）情感脆弱（情感不穩(wěn)） 情感反應(yīng)極易變化，從一個極端波動至另一極端，顯得喜努無常，變幻莫測。 ? 多見于恐怖癥 二、以性質(zhì)改變?yōu)橹? ? （一）情感遲鈍 ? 對一般情況下，能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。 有感染力，能引起周圍人的共鳴。 １、全面性癡呆 ２、部分性癡呆 ３、假性癡呆
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