股骨頭缺血性壞死ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 極高危險(xiǎn)性 7項(xiàng)以上。 股骨頭缺血性壞死 手術(shù)危險(xiǎn)性判斷 肝功能 BSP（ 30’） 30%以上，GPT、 GOT100u以上。 ⑽ 股骨距保留 1~， 股骨假體 5176。 髖臼窩應(yīng)將假體包容，安裝后假體邊緣不應(yīng)裸露于髖臼窩之外。 股骨假體保持 5176。 股骨頭缺血性壞死。 股骨頸良性腫瘤。 股骨頭缺血性壞死 X線檢查： 骨質(zhì)疏松 、 囊腔和硬化混合存在 、新月征 、 股骨頭節(jié)段性扁平及塌陷 ， 死骨形成 、 髖臼骨贅形成 、關(guān)節(jié)間隙窄或消失 、 半脫位等 。 ③ 1910年 Legg、 Calve、 Perthes報(bào)道了兒童股骨頭骨骺缺血性壞死 。 股骨頭缺血性壞死 ④ 1936年 Freund描述了雙側(cè)特發(fā)性股骨頭缺血性壞死 。 臨床表現(xiàn)： 股骨頭缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死 Ficat分期 ０期： Silent hip Ⅰ 期：無臨床癥狀 骨質(zhì)疏松 MR有異常 Ⅱ 期：疼痛 活動(dòng)受限 硬化與疏松 可見死骨 Ⅲ 期： “ 新月癥 ” 關(guān)節(jié)面塌陷 Ⅳ 期：股骨頭塌陷 關(guān)節(jié)間隙變窄 關(guān)節(jié)退變 股骨頭缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死 面積儀 測量新月癥的長度并計(jì)算其占整個(gè)關(guān)節(jié)面長度的百分比 股骨頭缺血性壞死 測量塌陷程度 面積儀 股骨頭缺血性壞死 股骨頭壞死區(qū)占整個(gè)股骨頭的面積百分比測定方法 股骨頭缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死塌陷預(yù)測： ① 發(fā)生時(shí)間： 1~5年 ② 釘痕：提前 17個(gè)月 ③ 疼痛：提前 13個(gè)月 ④ 股骨頭高度遞減 ， 12個(gè)月左右 ⑤ 硬化透明帶：提前 股骨頭缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死 股骨頭缺血性壞死 診斷： 癥狀和體征 、 影像學(xué)檢查 、 髓芯病理檢查 、 骨組織內(nèi)壓測定 、 髖關(guān)節(jié)鏡檢查 、 骨內(nèi)靜脈造影 、 數(shù)字圖像分析 股骨頭缺血性壞死 鑒別疾?。? ① 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 ② 髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ③ 髖關(guān)節(jié)結(jié)核 ④ 髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 ⑤ 強(qiáng)直性脊柱炎 股骨頭缺血性壞死 鑒別診斷： ① 骨性關(guān)節(jié)炎：病史 、 病理 ② 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：年齡 、 全身癥狀 、并發(fā)癥 、 化驗(yàn)檢查 、 病理 ③ 髖關(guān)節(jié)結(jié)核：全身癥狀 、 化驗(yàn) 、 X光 、病理 ④ 化膿性關(guān)節(jié)炎：全身癥狀 、 化驗(yàn) 、 X光 、病理 ⑤ 強(qiáng)直性脊柱炎：脊柱癥狀 、 化驗(yàn) 、 X光 股骨頭缺血性壞死 治療： 非手術(shù)治療： ① 限制負(fù)重 ② 藥物治療 ③ 電刺激治療 股骨頭缺血性壞死 手術(shù)治療： 股骨頭缺血性壞死 手術(shù)入
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