斜視和弱視眼科學(xué)ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 眼球震顫分生理性和病理性兩大類。 弱視的臨床檢查 視力檢查 屈光狀態(tài)檢查：擴(kuò)瞳檢影 注視性質(zhì)檢查 電生理檢查 :VEP 弱視的治療 一旦確診弱視，立即治療。常見下斜肌過強(qiáng)與 V征并存，上斜肌過強(qiáng)與 A征并存。斜視度較大而恒定。主要受融合機(jī)制的控制能力影響。 發(fā)病年齡更早，屈光狀態(tài)可是正視、近視或遠(yuǎn)視。 根據(jù)眼位偏斜的方向分為：內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視。 斜視治療的基本原則 目的：恢復(fù)雙眼視覺功能 先治療弱視，雙眼視力平衡后，手術(shù)或非手術(shù)矯正斜視。根據(jù)將角膜反光點(diǎn)移到角膜中央所需棱鏡度數(shù)和方向確定斜視的性質(zhì)和幅度。為了消除復(fù)視，大腦自動(dòng)關(guān)閉一眼的視覺信息的傳入，該現(xiàn)象稱抑制。 如垂直注視時(shí)，上直肌和下斜肌是使眼球向上運(yùn)動(dòng)的協(xié)同肌。 雙眼視覺 外界同一物體分別投射到兩眼的黃斑中心凹，經(jīng)大腦視覺中樞加工整合為單一立體物像的生理過程，稱為 雙眼視覺 雙眼視功能分級(jí) 同時(shí)知覺 雙眼能同時(shí)見到兩個(gè)不同畫面的圖 像 一級(jí)視功能 融合 雙眼能將部份相同部份不同的圖像 看成為一個(gè)圖像 二級(jí)視功能 立體視覺 雙眼能將兩個(gè)分離的 (具有視差的） 完全相同的圖像綜合成一個(gè)具有立 體感的圖像 三級(jí)視功能 產(chǎn)生雙眼視覺的基本條件 雙眼視力比較接近 雙眼正位 正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng) 視覺中樞融合功能正常 正常的雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 眼外肌功能正常 視 網(wǎng) 膜 對(duì) 應(yīng) 點(diǎn) 雙眼視覺的產(chǎn)生是由于兩眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹有共同視覺方向，在兩眼黃斑周圍視網(wǎng)膜上有許多成對(duì)的具有共同視覺方向的點(diǎn)，稱為視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn) 斜視的雙眼視覺改變 復(fù)視（ diplopia) 視混淆 抑制（ suppression) 異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng) (ARC) 偏心注視 弱視 斜視的雙眼視覺改變 1. 復(fù)視：兩眼的中心凹接受不同的像，無法將其融合成單一像，同一物體從而出現(xiàn)雙重像，稱為復(fù)視。 6. 弱視 (amblyopia)：斜視眼中心凹的抑制導(dǎo)致最佳矯正視力下降，形成斜視性弱視。 A. 抑制試驗(yàn)：主要有 worth 4點(diǎn)法檢測(cè)是否存在單眼抑制現(xiàn)象； B. 潛在融像功能檢測(cè)：主要方法為紅濾片加棱鏡方法。 第二斜視角：斜眼注視目標(biāo)，健眼的偏斜度。 AC/A 比值正常。 治療：驗(yàn)光配鏡 ， 治療弱視 +手術(shù)矯正 ㈠ 共同性內(nèi)斜視 出生 6個(gè)月后發(fā)病 ， 發(fā)病前可有雙眼單視 ，如能及時(shí)治療預(yù)后較先天性者好 。在使用調(diào)節(jié)性集合控制眼位時(shí)，單眼視力可好于雙眼同時(shí)看的視力。類似字母 A或 V。 弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)：要參考不同年齡正常視力下限，不能對(duì)低于 視的危險(xiǎn)因素都診斷為弱視。 遮蓋治療：最為有效的治療單眼弱視的方法。 眼球震顫的治療： 主要針對(duì)病因治療，在此基礎(chǔ)上，可采用 （ 1
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