《斜視和弱視眼科學(xué)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 1. 復(fù)視：兩眼的中心凹接受不同的像，無法將其融合成單一像，同一物體從而出現(xiàn)雙重像，稱為復(fù)視。 眼外肌的運(yùn)動(dòng)尚需相互制約，以免超出所需要的運(yùn)動(dòng)范圍，相互制約的眼外肌稱為拮抗肌。 如垂直注視時(shí)，上直肌和下斜肌是使眼球向上運(yùn)動(dòng)的協(xié)同肌。 6個(gè)主要診斷眼位和 6對(duì)配偶肌 。為了消除復(fù)視，大腦自動(dòng)關(guān)閉一眼的視覺信息的傳入，該現(xiàn)象稱抑制。 5. 中心旁注視 (eccentric fixation)：?jiǎn)窝圩⒁晻r(shí)使用中心凹外一點(diǎn)注視目標(biāo)。根據(jù)將角膜反光點(diǎn)移到角膜中央所需棱鏡度數(shù)和方向確定斜視的性質(zhì)和幅度。（ Parks三步法） （ 7）視覺感知檢測(cè)：對(duì)斜視患者進(jìn)行以下幾種雙眼視覺功能的檢測(cè)，可了解雙眼功能的嚴(yán)重程度、潛在的融像功能恢復(fù)的預(yù)后。 斜視治療的基本原則 目的：恢復(fù)雙眼視覺功能 先治療弱視，雙眼視力平衡后，手術(shù)或非手術(shù)矯正斜視。 斜視治療的基本原則 手術(shù)治療： 方法 : 手術(shù)肌肉選擇： 斜視各論 分類： 根據(jù)融合功能分隱斜視，間歇性和恒定性斜視 根據(jù)眼球運(yùn)動(dòng)有無變化分共同性和非共同性斜視 根據(jù)發(fā)病年齡分先天性和獲得性斜視 根據(jù)偏斜方向分水平和垂直斜視 非共同性斜視與共同性斜視鑒別 非共同性 共同性 發(fā)病 驟然 逐漸進(jìn)展 眼球運(yùn)動(dòng) 向麻痹肌運(yùn)動(dòng)方向受限 無受限 斜視角 第二斜視角 第一斜視角 兩個(gè)斜視角相等 復(fù)視 有 無 代償頭位 有 無 第一斜視角：健眼注視目標(biāo)，斜眼的偏斜度。 根據(jù)眼位偏斜的方向分為：內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視。 發(fā)病年齡多在 2 ～ 5歲，有中度遠(yuǎn)視 +3～，初期為間歇性內(nèi)斜視，如能及時(shí)和經(jīng)常戴鏡，內(nèi)斜視可以得到控制。 發(fā)病年齡更早，屈光狀態(tài)可是正視、近視或遠(yuǎn)視。 常合并垂直斜視 ， 常有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)和弱視 ， 少數(shù)人有雙眼視 。主要受融合機(jī)制的控制能力影響。強(qiáng)陽光下瞇眼，少數(shù)可伴有復(fù)視。斜視度較大而恒定。 治療：手術(shù)治療為主 ㈢ 特殊類型的斜視 1． AV綜合征 水平斜視的一種亞型，在向上和向下注視時(shí)水平斜視幅度改變。常見下斜肌過強(qiáng)與 V征并存，上斜肌過強(qiáng)與 A征并存。不同發(fā)育階段視力有差別。 弱視的臨床檢查 視力檢查 屈光狀態(tài)檢查：擴(kuò)瞳檢影 注視性質(zhì)檢查 電生理檢查 :VEP 弱視的治療 一旦確診弱視，立即治療。 弱視的治療 消除病因：矯正屈光不正，治療白內(nèi)障等病因。眼球震顫分生理性和病理性兩
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