《斜視和弱視眼科學(xué)》ppt課件(文件)
【正文】 術(shù)后 臨床表現(xiàn) 運動受限 第二斜視角大于第一斜視角 不同方向注視時斜視角不等 復(fù)視和眩暈 代償頭位：消除復(fù)視 提高視力 共 同 性 斜 視 眼外肌肌肉及其支配神經(jīng)均無器質(zhì)性病變的眼位偏斜，向各個方向注視時偏斜度相同。 ㈠ 共同性內(nèi)斜視 （ 調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 ） ⑴ 屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 因遠視未矯正，過度使用調(diào)節(jié)引起集合過強，融合性分開不足，引起內(nèi)斜視。 ㈠ 共同性內(nèi)斜視 （調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視） ⑵ 非屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 與屈光不正無關(guān)，是調(diào)節(jié)與調(diào)節(jié)性集合間的異常聯(lián)動，調(diào)節(jié)性集合反應(yīng)過強，融合性分開不足時形成內(nèi)斜視。 矯正遠視時內(nèi)斜視減少 ， 但仍有殘余內(nèi)斜 。 治療：治療弱視 ， 手術(shù)矯正 共同性內(nèi)斜視 ㈡ 共同性外斜視 itant exotropia 與屈光不正關(guān)系不大，發(fā)展緩慢，由外隱斜發(fā)展至間歇性外斜視最后至恒定性外斜視。看近時眼位正位。 治療：手術(shù)治療為主 ， 集合訓(xùn)練 ㈡ 共同性外斜視 2．恒定性外斜視 出生后既有或從間歇性外斜視發(fā)展而來。 病變發(fā)生年齡常較大 ， 罕有復(fù)視 。與水平斜視合并存在，也可見于其他類型斜視。 兒童視覺發(fā)育： 03歲關(guān)鍵期， 012歲敏感期，雙眼視覺發(fā)育 68歲成熟。 弱視分類 ： 1. 斜視性弱視： 2. 屈光參差可致弱視： ：主要見于高度遠視或散光 4. 形覺剝奪性弱視：眼球屈光間質(zhì)混濁，如白內(nèi)障，角膜混濁，上瞼下垂等限制了視覺信息的輸入。 基本方法為精確的配鏡和對優(yōu)勢眼的遮蓋。 第四節(jié) 眼球震顫 眼球震顫（ nystagmus)是一種有節(jié)律的不自主的眼球擺動，按其震顫方向分水平型、垂直型、斜向型、旋轉(zhuǎn)型和混合型，以水平震顫較常見。 眼球震顫的治療： 主要針對病因治療，在此基礎(chǔ)上，可采用 （ 1）屈光矯正；（ 2）三棱鏡矯治；（ 3）手術(shù)治療 。 1. 生理性眼球震顫：發(fā)生在正常眼，如兩眼極度側(cè)方注視時，注視黑白條紋轉(zhuǎn)動鼓時出現(xiàn)的視動性眼球震顫。 遮蓋治療：最為有效的治療單眼弱視的方法。 療效與治療時機有關(guān)，治療越早療效越好。 弱視診斷標準：要參考不同年齡正常視力下限，不能對低于 視的危險因素都診斷為弱視。 治療：手術(shù)治療 V外斜視 V內(nèi)斜視 A內(nèi)斜視 A外斜視 第三節(jié) 弱視 定義： 弱視 是在視覺發(fā)育期間，由于各異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，一般眼科檢查未見器質(zhì)性病變。類似字母 A或 V。發(fā)病年齡小者雙眼視覺功能差。在使用調(diào)節(jié)性集合控制眼位時，單眼視力可好于雙眼同時看的視力。 共同性外斜視 ㈡ 共同性外斜視 病因： ?外展神經(jīng)支配過強，集合不足，二者之間平衡失調(diào)； ? 近視未經(jīng)矯正，可使調(diào)節(jié)性集合功能低下； ? 屈光參差使雙眼成像不清妨礙融合；
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