擬抗腎上腺素藥ppt課件-免費閱讀
【正文】 短效類 如酚妥拉明 ,妥拉唑林 長效類 如酚芐明 。糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等 天津醫(yī)科大學(xué) 多巴胺（ dopamine,DA） [D1 ， α 和 β 受體 ] ? 低劑量 主要激動血管的 D1受體，產(chǎn)生血管舒張效應(yīng)。 ? 過敏性休克 收縮小血管，毛細(xì)血管通透性 ↓ 改善心臟功能 緩解支氣管平滑肌痙攣 ? 支氣管哮喘 解除支氣管平滑肌痙攣 抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì) ? 局部應(yīng)用 與 局麻藥合用：局麻效應(yīng) ↑ 時間 ↑ 吸收中毒 ↓ 外 用止血， 如鼻粘膜和齒齦 天津醫(yī)科大學(xué) 腎上腺素 adrenaline Adr （ 3） ——不良反應(yīng)和禁忌證 ? 主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，血壓劇升有發(fā)生腦溢血的危險，故老年人慎用。 ? 分類 α 受體阻斷藥 酚妥拉明 β 受體阻斷藥 普萘洛爾 α 、 β 受體阻斷藥 拉貝洛爾 天津醫(yī)科大學(xué) ?受體阻斷藥 ?受體阻斷藥能選擇性地與 ?受體結(jié)合，它們主要的藥理作用是拮抗去甲腎上腺素和腎上腺素的升壓作用，并將 Adr的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，此現(xiàn)象稱為“ 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) ” 。 ? 具有 ISA的 β 受體阻斷藥特點 對心臟抑制作用和對支氣管平滑肌收縮作用較弱 增加藥物劑量或體內(nèi)兒茶酚胺處于低水平狀態(tài)時，可產(chǎn)生心率加快和心排出量增加等作用 天津醫(yī)科大學(xué) 藥理作用（ 3） —— 膜穩(wěn)定作用 ? 在心肌電生理研究中表現(xiàn)為奎尼丁樣穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位作用 0相上升速度和幅度 ↓ 竇房結(jié)自律性 ↓ 房室傳導(dǎo) ↓ 有效不應(yīng)期 ↑ ? 高濃度有膜穩(wěn)定作用 ? 與 β受體阻斷藥的治療作用基本無關(guān) 天津醫(yī)科大學(xué) 藥理作用（ 4） —— 抗血小聚集作用 ? 拮抗 ADP、膠原和 Adr誘導(dǎo)的血小板聚集 ? 機制可能與膜穩(wěn)定作用 有關(guān) 天津醫(yī)科大學(xué) β 受體阻斷藥 —— 應(yīng)用 ? 心律失常 室上性和室性心律失常 ,尤其交感亢進(jìn)者 ? 高血壓病 ? 冠心病 心絞痛發(fā)作 ↓ 運動耐量 ↑ 心肌梗死復(fù)發(fā)和猝死 ↓ ? 充血性心衰 ? 其它 原發(fā)型開角型青光眼 噻嗎洛爾使房水 ↓ 眼壓 ↓ 甲亢 偏頭痛和酒精中毒 天津醫(yī)科大學(xué) β 受體阻斷藥 —— 不良反應(yīng) ? 常見惡心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀 ? 偶見過敏性皮疹和血小板減少 ? 誘發(fā)或加重支氣管哮喘 ISA藥物較弱 ? 抑制心臟功能 使心功能全面抑制 ? 外周血管收縮和痙攣 ? 反跳現(xiàn)象 β受體上調(diào)的結(jié)果 ? 眼 皮膚粘膜綜合癥 自身免疫反應(yīng) ? 其他 引起疲乏、失眠和精神憂郁等癥狀，故精神抑郁病人忌用普萘洛爾 加強胰島素的降血糖作用 天津醫(yī)科大學(xué) α 、 β 受體阻斷藥
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