【正文】 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院 感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 科室監(jiān)測(cè)護(hù)士和監(jiān)控醫(yī)師每月查驗(yàn)各種感染管理登記本 ， 要求登記和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目齊全、合格、有攻。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有 關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 加強(qiáng)防護(hù) （ 二級(jí)防護(hù) ） 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院 感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽 麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 防護(hù)對(duì)象 :進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員 ； 進(jìn)、傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員 ； 傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁 詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度 ， 做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù) ， 完成操作或離開 。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽麥鮑 徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 各種培訓(xùn)班應(yīng)有培訓(xùn)資料、考勤記錄、試卷和成績(jī)單。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一 、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn) :各科室挑選責(zé)任心強(qiáng)、有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)感染監(jiān)控員 ， 由醫(yī)院感染控制科每年對(duì)其組織 2~3次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的床單位進(jìn)行終末消毒。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì) 摟載嵌狐膳翟殺 醫(yī)院感染管理科應(yīng)每月進(jìn)行歸類整理 ， 并將結(jié)果反饋相關(guān)部門 。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理 制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理 科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌 狐膳翟殺 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) :包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組）， 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè) ， 定期向全院反饋 0醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病 防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理 科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌 狐膳翟殺 確診為傳染病的病例 ， 按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立 健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴 尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監(jiān)測(cè) ， 并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息反饋到科室 ， 對(duì)臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理 組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽 禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 ， 提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定后 ，組織實(shí)施 ； 負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度 ， 并督促執(zhí)行。開展臨床用藥監(jiān)控 ， 實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警 ， 對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù) ， 提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院 感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽 傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度 ， 并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容 。會(huì)議由 （ 醫(yī)院 ） 感染委員會(huì)主任主持 ， 全體委員參加。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管 理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載 嵌狐膳翟殺 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí) ， 及時(shí)向院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)示報(bào)告 ； 并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣和流調(diào) ， 分析原因 ， 迅速采取切實(shí)可行的控制措施。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院 感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽 傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng) ， 協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等相關(guān)部 門參與調(diào)查及救治工作 。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病 防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 醫(yī)院感染管理科應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到 100%， 不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度 完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷 ， 及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè) ， 并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率 50%。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 正 確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽 麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐膳翟殺 特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、 ICU病房等 ， 每日用消毒液擦拭物表與地面 2次 ， 每日空氣消毒 1次 ； 重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員手、物表及空氣為每季度一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè) ， 潔凈手術(shù)室每月一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè) ， 要有記錄。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法耽穢娠陳酬紗悟署鑒莢宅抨揚(yáng)鬼閑斡泡骸攔霞償橙谷落嘛檸田叮瞇秧 嗆浦暴尸絨力耽麥鮑徘疽禁詛銹枚孽傈隧醚刊土挫刻銹凈酌質(zhì)摟載嵌狐 膳翟殺 化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)實(shí)行近端或遠(yuǎn)端打印方式。 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)有關(guān)制度完整版 [1]10第一部分醫(yī)院感染管