【正文】 日本從 1989年開始實行醫(yī)藥分家改革。 醫(yī)藥行業(yè)的改革目前仍在繼續(xù)。日本的藥品批發(fā)企業(yè)毛利為 10． 2％ t221， 2021年全日本只剩下 100多家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)。協(xié)會制定的遵守《獨占禁止法》的指導(dǎo)方針，是藥品批發(fā)商必須遵守的交易規(guī)則和行為規(guī)范。 在這樣的背景下，日本醫(yī)藥流通開始關(guān)注物流效率的提高，并呈現(xiàn)以下兩大特征： 一、醫(yī)藥制造商為了提高物流效率，開始減少庫 存。 3． 3日本醫(yī)藥物流模式分析 日本醫(yī)藥物流的發(fā)展中與我國有很多相似的地方，因此借鑒日本醫(yī)藥物流的成功經(jīng)驗時，我們也應(yīng)關(guān)注其發(fā)展背景。在醫(yī)藥政策上不存在與發(fā)展物流相排斥的制約中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 18 點。配送中心與供應(yīng)商的供貨系統(tǒng)是連在一起的。庫區(qū)分為整件區(qū)、零頭區(qū)、配送區(qū)和出貨區(qū)。作業(yè)效率也有了很大的改進，另一方面，由于公路運輸?shù)葌鹘y(tǒng)行業(yè)競爭越來越激烈。美國藥品批發(fā)企業(yè)為客戶們提供了更為經(jīng)濟的購買、運輸和銷售途徑，已經(jīng)成為藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)的中轉(zhuǎn)樞紐。前三家的年銷售額均超過 400億美元。醫(yī)院的特殊地位使他在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中拉動了整個醫(yī) 藥市場。然后最為重要的是我國很多醫(yī)藥連鎖企業(yè)沒有很好的認清連鎖企業(yè)的真正目標，也沒 有明白發(fā)展連鎖企業(yè)的核心要素到底是什么。事實 上物流中是醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立中心是醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的手段，主要是為了提高經(jīng)濟效益，而不是為了中心而建中心。排在前三位的公司中國醫(yī)藥集團公司、上海市醫(yī)藥股份有限公司、廣州醫(yī)藥有限公司他們在 2021年的年銷售額分別只占全國總批發(fā)額的 11． 44％、 6． 85％、 5． 31％。 C：臨床：按國家的規(guī)定一個新的產(chǎn)品的上市必須要做一、二、三、四期臨床，這些臨床人數(shù)加起來有幾千例，甚至更多，其中需要花費的代價是可想而知的。更有甚者像左旋氧氟沙星這樣的品種， 2021年全家競有 1033家制藥企業(yè)在生產(chǎn)。例如，現(xiàn)在全球最大限度的制藥企業(yè) —— 美國輝瑞公司，他 2021年的年銷售額為 451． 88億美元。如在武漢，已有 4家已建和在建的醫(yī)藥物流中心，其中一家物流中心已明顯業(yè)務(wù)不足，陷入虧損的境地。 三、我國的制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)各自為政，造成醫(yī)藥物流資源浪費嚴重 制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以及醫(yī)藥零售企業(yè)都在投資建設(shè)自己的物流中心，各物流中心分別由廠商、批發(fā)商或零售商管理，即他們在負責(zé)商品生產(chǎn)、流通或銷售的同時，也全權(quán)負責(zé)商品流動或管理的事務(wù)。在此基礎(chǔ)上還存在面對城區(qū)的中小型區(qū)域倉儲配送形式、面 對醫(yī)院的區(qū)域性純銷形式、面對單一產(chǎn)品的招商代理形式等其它類型。一般禁止和限制經(jīng)銷商竄貨，即跨區(qū)域銷售。 第二，物流運作 手段較為基本和原始。目前全國藥品批發(fā)企業(yè) 1． 7萬家，從事零售業(yè)的有 11． 9萬家，實現(xiàn)的年醫(yī)藥銷售額卻不到全球市場的 10％。這意味著中國藥品分銷領(lǐng)域開放后境外資本的首次實質(zhì)性介入。及時組織 GSP認證工作，監(jiān)督經(jīng)營企業(yè)依法經(jīng)營、嚴格管理、規(guī)范行為，促進了企業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和企業(yè)素質(zhì)的提高，有力地推動了市場流通秩序的整頓工作。醫(yī)藥行業(yè)對宏觀經(jīng)濟增長的貢獻率進一步提升。 我國醫(yī)藥物流業(yè)是在國內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)與市場體制改革逐步深化的過程中迅速發(fā)展起來的朝陽產(chǎn)業(yè)，黨的 十五屆五中全會指出：要大力發(fā)展現(xiàn)代物流。 中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 10 3． 1． 2我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀 我國的醫(yī)藥流通領(lǐng)域的市場化改革起步于 20世紀 80年代，此前，藥品流通基本上屬于國有專營，各級醫(yī)藥公司經(jīng)營藥品批發(fā)，負責(zé)藥品零售的藥店和醫(yī)院則必須統(tǒng)一從醫(yī)藥公司進貨，下屬的一、二、三級采購站均為國有制企業(yè)，這種 4級批發(fā)模式造成了整個醫(yī)藥流通渠道的效率低下。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)已 經(jīng)發(fā)展到了 17000多家，市場秩序混亂，企業(yè)經(jīng)濟效益開始大幅度下降。若占藥品銷售份額 85％的醫(yī)院對第三方物流需求形成趨勢，醫(yī)藥第三方物流將會得到極大的發(fā)展。配送中心的低效率使企業(yè)物流成本居高不下。 二、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)對第三方物流的需求 藥品從生產(chǎn)廠家經(jīng)過多級批發(fā)商再到零售商和醫(yī)療機構(gòu)的流通模式，已遠遠不能適應(yīng)當前經(jīng)濟發(fā)展的要求，各級批發(fā)商都盡量減少其上下游的流通環(huán)節(jié)，增加流通效率。 一、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)對第三方物流的需求 近年來，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了不失去對銷售終端的控制，采用由藥品生產(chǎn)廠商直接到醫(yī)院和藥品零售商的流通方式，自己參與藥品銷售，并親自組織藥品運輸配 送。第三方物流提供者與顧客，不是競爭對手，而是戰(zhàn)略伙伴，他們?yōu)轭櫩椭耄ㄟ^全球性的信息網(wǎng)絡(luò)使顧客的供應(yīng)鏈管理完全透明化，顧客隨時可通過 INTERNET了解供應(yīng)鏈的情況。從微觀來講， TPL是企業(yè)第三利潤源泉。 中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 7 電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后，將形成一個虛擬的醫(yī)藥電子交易市場，這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場將整合商流、信息流和資金流，成為整個醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業(yè)內(nèi)共享，從而為醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。物流企業(yè)成了代表所有生產(chǎn)企業(yè)及供應(yīng)商對用戶的唯一最集中、最廣泛的實物供應(yīng)者，是進行局域市場實物供應(yīng)的唯一主體。 資金流是維持供應(yīng)鏈的穩(wěn)定的一個重要指標。是因為醫(yī)藥生產(chǎn)、批發(fā)和零售企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和患者之間發(fā)生了交易關(guān)系才引起了藥品的實物流，和與之相應(yīng)的信息流和資金流的流動。 信息流既包括商品信息的提供、促銷行銷、技術(shù)支持、售后服務(wù)等內(nèi)容，也包括諸如詢價單、報價單、付款通知單、轉(zhuǎn)帳通知單等商業(yè)貿(mào)易單證，還包括交易雙方的支付能力、支付信譽等內(nèi)容。供應(yīng)鏈管理研究范圍中，不再孤立的看待企業(yè)的采購、生產(chǎn)和經(jīng)銷經(jīng)營活動，而是將原材料供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商視作一個整體，使得鏈上所有節(jié)點企業(yè)共贏。 醫(yī)藥企業(yè)要相提高物流管理水平，光靠建立企業(yè)內(nèi)部有效的物流系統(tǒng)還不夠，還要與上下游企業(yè)加強合作，共同實施供應(yīng)鏈管理，通過信息的共享提高物流管理銷量，降低成本，達到共贏。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)主要負責(zé)藥品的分銷流轉(zhuǎn)。 2． 目前，對于“醫(yī)藥物流”業(yè) 界沒有統(tǒng)一的界定，以至于很多的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)及流通 中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 4 企業(yè)把物流的概念等同于運輸、存儲。物流管理的關(guān)鍵則是系統(tǒng)管理從原材料，半成品到制成品的整個流程，以保證在最低的存貨條件下，物料暢通的買進、運入、加工、運出并交付到客戶手中。分析各種環(huán)境下的醫(yī)藥物流模式，將現(xiàn)有的醫(yī)藥物流模式與供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)平臺的結(jié)合在一起，有效地運用到現(xiàn)實的醫(yī)藥物流變革當中。 1． 3本文研究內(nèi)容 本文主要通過理論聯(lián)系實際的方法，以供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合中國醫(yī)藥行業(yè)的具體情況并借鑒國外先進的物流管理經(jīng)驗，分析國內(nèi)醫(yī)藥物流模式以及未來的發(fā)展趨勢。 另外，基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務(wù)的廣泛應(yīng)用，使得它在沒有大幅度增加醫(yī)療機構(gòu)信息投入費用的前提下，實現(xiàn)了供應(yīng)鏈參與企業(yè)之間的銜接，并且這種途徑使得供應(yīng)鏈的交互作用表現(xiàn)的更為直接，從而促進了流程的決策的改善實現(xiàn)了供應(yīng)鏈成本的節(jié)約。 高額的成本使得現(xiàn)行的醫(yī)療運營體系無法繼續(xù)維持。但是就是這樣，據(jù)有關(guān)專家預(yù)言，北美醫(yī)藥物流還有 50％左右的成本可以降低。而藥品按照國家的計劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實行統(tǒng)一控制，分級管理。中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 1 1. 緒 論 1． 1本文研究的背景和意義 我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自從改革開放以來，一直保持著良好的發(fā)展勢頭。藥廠生產(chǎn)的產(chǎn)品到最終的消費者，往往要經(jīng)過 6～ 7個流通環(huán)節(jié)，導(dǎo)致了醫(yī)藥流通企業(yè)的無序競爭和過度競爭狀態(tài)。而在我國醫(yī)藥物流行業(yè)平均的費用率大約在 18％，而平均利潤率都小于 1％。現(xiàn)在供應(yīng)鏈中的許多參與者也紛紛尋找新的技術(shù)和方法。事實上在美國等一些發(fā)達國家的 Maryland等醫(yī)院，已經(jīng)成功的通過電子供應(yīng)鏈降低 了 10～15％的成本。本文的主要研究內(nèi)容包括： (1)醫(yī)藥物流理論概述。 中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 3 (4)運用具體案例的實證分析“南京醫(yī)藥股份有限公司電子商務(wù)物流體系”，來探討如何利用利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，建立醫(yī)藥電子商務(wù)物流發(fā)展的模型。對于有著高效物流管理的企業(yè)的股東而言，這意味著以最少的資本產(chǎn)生最大的投資回報。當然這與國內(nèi)物流實際發(fā)展狀況有關(guān)，物流的 理念進入中國比較晚，對于物流的認識總體上比較匱乏，很多人任務(wù)貨運或者倉儲就是物流。目前，有實力的醫(yī)藥流通企業(yè)都在建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流中心，但是不能因此就認為醫(yī)藥物流就是藥品商業(yè)企業(yè)。原材料供應(yīng)商、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)，藥品零 售企業(yè)，以及消費者都應(yīng)該是供應(yīng)鏈上的主體。 2． 2． 2供應(yīng)鏈理論在醫(yī)藥物流中的應(yīng)用的意義 在醫(yī)藥物流企業(yè)中實施供應(yīng)鏈管理具有以下重要意義： 首先，對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，可以及時掌 握藥品的銷售信息，因此可以及時調(diào)整藥品生產(chǎn)計劃，避免大量庫存的積壓。 商流是指商品在購銷之間進行交易和商品所有權(quán)專業(yè)的運動過程，具體指商品交易的一系列活動 。 實物流是影響供應(yīng)鏈管理的關(guān)鍵。目前我國醫(yī)藥企業(yè)普遍存在這一個問題就是貨款資金不能及時收回?？梢婋娮由虅?wù)把物流業(yè)提升到了前所未有的高度，電子商務(wù)為物流業(yè)提供了空前發(fā)展的機遇。 2． 4第三方醫(yī)藥物流 2． 4． 1第三方物流定義和優(yōu)勢 第三方物流 (Third 第三方物流具有明顯的優(yōu)勢，其主要表現(xiàn)在： 首先，集中主業(yè)，企業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)資源優(yōu)化配置，將有限的人力、財務(wù)集中于核心業(yè)務(wù)，進行重點研究，發(fā)展基本技術(shù)，努力開發(fā)出新產(chǎn)品參與世界競爭。第三方物流提供者是物流專家，他們利用完備的設(shè)施和訓(xùn)練有素的員工對整個供應(yīng)鏈實現(xiàn)完全的控制，減少物流的復(fù)雜性；他們通過遍布全球的運送網(wǎng) 絡(luò)和服務(wù)提供者 (分承包方 )大大縮短了交貨期，幫助顧客改進服務(wù)，樹立自己的品牌形象。此外，為了保證原材料供應(yīng)，大部分企業(yè)又有自己的采購物流體系，并且采賄與配送物流又由不同的職能部門分管。但是，藥品的運輸、倉儲、配送、信息通訊等物流相關(guān)業(yè)務(wù)由于分屬不同的企業(yè)、地區(qū)，存在體制、管理等方面的差異， 一定程度上影響社會物流資源整合的力度，由此造成資源利用率較低，浪費現(xiàn)象嚴重。同時藥品零售企業(yè)普遍存在物流設(shè)施落后的問題，企業(yè)對新設(shè)施的投資也會造成成本的 增大。 3. 我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及與國外先進水平的差距 3． 1我國醫(yī) 藥物流現(xiàn)狀及存在的問題 3． 1． 1我國醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)濟運行態(tài)勢 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我國國民經(jīng)濟的重要產(chǎn)業(yè)。 1996年我國的醫(yī)藥企業(yè)銷售費用率達到了 15． 74％，銷售毛利率 15． 87％，醫(yī)藥流通企業(yè)的虧損面達到了 26％。而藥品按照國家計劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實行統(tǒng)一控制，分級管理。這是從我國經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略高度提出的一個重大問題。 第三，行業(yè)生產(chǎn)銷售的集中度和經(jīng)濟效益集中度顯著提高。 中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 11 第六，物流項目建設(shè)方興未艾。國際化、現(xiàn)代化、專業(yè)化的醫(yī)藥商業(yè)公司的行業(yè)進入標志著醫(yī)藥流通領(lǐng)域同外商合作的序幕已悄然拉開，外資進入中國藥品分銷市場的步伐正在提速。同時所經(jīng)銷的產(chǎn)品種類重復(fù)性 強，我國生產(chǎn)的化學(xué)藥品 97％都是仿制藥品。我國目前的醫(yī)藥物流企業(yè)采用的是倉庫、車輛和人員的堆積方式，實現(xiàn)以人工為主的商品儲運，管理效率不高，流通方式落后，因此面對更大的商品吞吐，效率、速度、準確與成本等因素對發(fā)展造成影響。醫(yī)藥行業(yè)的這一特性造成我國現(xiàn)階段大部分批發(fā)商業(yè)長期處于區(qū)域性的銷售地位，對醫(yī)藥物流的發(fā)展起到一定的限制作用。 3． 1． 3我國醫(yī)藥物流業(yè)存在的問題 目前，我國的醫(yī)藥流通企業(yè)與國外相比仍然顯得十分稚嫩，我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在企業(yè)多、規(guī)模小、管理機制僵化、效率低、費用高、效益差、秩序亂等主要問題。顯然，這種形式的物流中心在利益上表現(xiàn)為廠商、批發(fā)商或零售商不能對商品流動、經(jīng)營的全過程進行控制和管理，物流資源不能充分利用，物流各環(huán)節(jié)割裂，不能形成核心競爭力 ，建設(shè)及經(jīng)營成本較高。據(jù)資料顯示，由于物流有效需求不足，中國物流中心平均空置率高達 60％。這