【正文】 [1] 肌酐的數(shù)值在沒有肌肉疾病時 ,則比較單純 ,肌酐增高，主要見于腎功能受損，可與腎臟功能同步升降。 8 肌酐值多高需要透析 腎功能衰竭的患者通常肌酐遠高于正常值，當肌酐數(shù)達到 500 時可以考慮透析，肌酐 500 是透析的臨界點！但不是所有患者肌酐達到 500 都需要透析，肌酐 500 只是個適合于大多數(shù) 人的參考值。 ⑷內(nèi)生肌酐值清除率 30ml/min 以下，為重度損害。標準體表面積歐美人為，日本人為 。必須教會病人準確留尿，并請他復述。采集完內(nèi)生肌酐清除率標本后，便可以根據(jù)公式進行計算： Ccr=(140年齡 )體重 (k g)/72 Scr(mg/dl) 或 Ccr=[(140年齡 )體重 (k g)]/[ Scr(umol/L)] 注意肌酐的單位 女性按計算結(jié)果 。 2500 毫升叫多尿。 尿肌酐值正常范圍 — 1 。 血肌酐值臨床意義 (1)當急、慢性等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。因此，血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降。 十、呼吸系統(tǒng)病變。或者全身浮腫、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等。 血肌酐值高的原因 血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力 (腎小球濾過率 )來決定。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。該試紙用試劑藥浸泡過，遇蛋白質(zhì)顯藍色，并附有一個標準色板，根據(jù)所測出藍色深淺與這對比。加入試劑后，立刻出現(xiàn)凝固成塊，似膠胨樣。 加入試劑后出現(xiàn)白色輕度混濁，僅在黑色背景時可以看到。 4 檢查方法 尿蛋白的定性檢查方法，病人在家里可以自己做，下面介紹三種方法： ⑴磺基水楊酸法 這是醫(yī)院化驗室常用的方 法。所以，養(yǎng)成良好的定期檢查身體的習慣，隨時關(guān)注自身的身體情況，查看有無并發(fā)腎病。如果尿蛋白檢查結(jié)果為陽性，反應腎病的病情程度看其帶有幾個 +。記錄第一次小便的時間，直至第二天的這個時間，為 24 個小時。本規(guī)范中所提到的各種文件均應齊備以接受審核。 第五十四條 臨床試驗用藥品的使用由研究者負責，研究者必須保證所有藥品僅用于該臨床試驗的受試者，其劑量與用法應遵照試驗方案，剩余的藥品退回申辦者，上述過程需由專人負責并記錄在案。在設盲的試驗中應在方案中載明破盲的條件和執(zhí)行破盲的人員。統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn)有遺漏、未用或 多余的資料須加以說明，臨床試驗的統(tǒng)計報告必須與臨床試驗總結(jié)報告相符。申辦者應保存有關(guān)臨床試驗的文件，包括對藥管理部門的報告、試驗方案、藥管理部門的批文、倫理委員會批準文件的復印二、臨床試 驗總結(jié)報告、病例報告表、合同、嚴重不良反應與嚴重不良事件記錄、監(jiān)視員的記錄與藥品質(zhì)檢記錄、實驗研究的原始記錄等，保存期為臨床試驗結(jié)束后至少三年。 4 認真復核處方與所配的藥品是否相符：調(diào)配人調(diào)配完畢后，應當自行核對。 處方是醫(yī)師為患者防治疾病需要用藥而開寫的書面文件。醫(yī)療機構(gòu)向患者提供藥品的行為，稱為“調(diào)配處方”。 。 醫(yī)療機構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。 3．驗明藥品其他標識。反之，如果從非法的渠道購進藥品，哪怕是購進質(zhì)量合格的藥品，都要追究法律責任。保 證醫(yī)療機構(gòu)的藥品質(zhì)量，關(guān)鍵在于對基層醫(yī)療機構(gòu)購進藥品行為加強監(jiān)督管理，這點必須切實引起重視。然而，由于目前藥品生產(chǎn)企 業(yè)和經(jīng)營企業(yè)總量失控，數(shù)量太多，競爭無序，還有不法藥品集貿(mào)市場的存在，這些問題導致藥品生產(chǎn)和流通領域混亂，假劣藥品屢禁不止。隨著醫(yī)療機構(gòu)功能作用的變化，藥劑技術(shù)工作將由保證臨床供應向臨床實踐和為病人直接服務轉(zhuǎn)變，如開展藥學監(jiān)護、臨床治療咨詢、藥物不良反應監(jiān)測、藥物經(jīng)濟學研究等，醫(yī)療機構(gòu)藥學技術(shù)人員的重要性將日加突出。非藥學技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。展望新的一年，在以后的 **（改成國家食品藥品監(jiān)督管理 總局崗位所在的單位）工作中希望能夠再接再厲，要繼續(xù)保持著良好 的工作心態(tài)，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好國家食品藥品監(jiān)督管理總局崗位的本職工作。 二、工作上加強學習，不斷提高工作效率時代在發(fā)展，社會在進步，信息技術(shù)日新月異。 文迪雅（羅格列酮片） 4mg；起始用量為 4 毫克 /日，每日一次，每次一片。 甘舒霖 50R（ 50/50 混合重組人胰島素注射液）； 3ML： 300IU 胰島素類似物 速效人胰島素類似物 諾和銳（門冬胰島素注射液） 3ml： 300IU（筆芯） 諾和銳特充（門冬胰島素注射液）每亳升 100IU；每支 3ml。 優(yōu)泌樂 (賴脯胰島素注射液 )； ： 300 單位 (筆芯 ) 優(yōu)泌樂 25 （精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液 25R） 。 亞莫利（格列美脲片） (1) (2) ；起始劑量為每日 1mg 格列本脲 優(yōu)降糖（格列苯脲片） *100 片；開始 ，早餐前或早餐及午餐前各一次 格列齊特 達美康（格列齊特緩釋片） 30mg；每日 1 次，每次 30~120mg。藥品質(zhì)量管理體系 最新藥品管理法全文 最全最新糖尿病藥物及胰島素劑型用法整理 一、胰島素： 用法用量： /kg 每日 1~4 次 短效胰島素 諾和靈 R（生物合成人胰島素注射液） 400IU/10ml/支 諾和靈 R（筆芯） 3ml： 300IU(筆芯 ) 重和林 R（重組人胰島素注射液） 3ml:300IU 、 10ml:400IU 優(yōu)泌林 R（重組人胰島素注射液） 10ml ： 400 單位 甘舒霖 R （常規(guī)重組人胰島素注射液） 10ml： 400 單位 甘舒霖 R (筆芯 ) 3 毫升 /300 單位 /筆芯 中效胰島素 諾和靈 N (精蛋白生物合成人胰島素注射液 ) 3ml： 300 國際單位（筆芯） 重和林 N（精蛋白重組人胰島素注射液）； 3ml:300IU、 10ml:400IU 優(yōu)泌林 N （精蛋白鋅重組人胰島素注射液）； 10ml ： 400 單位 甘舒霖 N (低精蛋白重組人胰島素注射液 ) ； 10ml： 400 單位 甘舒霖 N（筆芯） 3 毫升 /300 單位 /筆芯 預混胰島素 諾 和靈 30R (精蛋白生物合成人胰島素注射液，預混 30) ； 3ml：300 國際單位（筆芯） 諾和靈 50R (精蛋白生物合成人胰島素注射液，預混 50) ； 3ml：300 國際單位（筆芯） 重和林 M30（精蛋白重組人胰島素注射液，預混 30/70) ；3ml:300IU、 10ml:400IU、 10ml:1000IU 優(yōu)泌林 70/30R (精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液，預混 30/70) 瓶裝： 10ml ： 400 單位 甘舒霖 30R （ 30/70 混合重組人胰島素注射液） 10ml： 400 單位 甘舒霖 30R(筆芯 ) 3ml： 300IU。 格列吡嗪 10mg 瑞易寧（格列吡嗪控釋片）； 5mg；起始劑量 1日 ～ ， 曼迪寶（格列吡嗪片）； 5mg；起始劑量一日 ～ 雙胍類： 二甲雙胍 格華止 (鹽酸二甲雙胍片 )； ； 起始劑量為 ，每日二次；或 ，每日一次； 美迪康 (鹽酸二甲雙胍片 ) ；成人開始一次 （ 1 片），一日 2～ 3 次 苯乙雙胍 鹽酸苯乙雙胍片 25mg*100s；一般口服每日一次，每次 25mg(1片 ) α 葡萄糖苷酶抑制藥 阿卡波糖 拜唐蘋（阿卡波糖片） 50mg；起始劑量為一次 50mg(一次 1片 )，一日 3 次 卡博平（阿卡波糖片） 50mg；起始劑量為一次 50mg（一次 1片），一日 3 次 伏格列波糖 倍欣（伏格列波糖片） ；通常成人 1 次 （ 1 次 1 片），1 日 3 次 胰島素增敏劑 噻唑烷二酮類 艾可拓 （鹽酸吡格列酮片） (1)15mg； (2)30mg (按吡格列酮計 )；成人口服給藥每次吡格列酮 15~30mg， 1 日 1 次早飯前或早飯后。3ml：300 單位（筆芯） 優(yōu)泌 樂 50 （精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液 50R） 。 諾和銳 30（門冬胰島素 30 注射液） 100IU/毫升， 3 毫升 /支（筆芯） 諾和銳 30 特充（門冬胰島素 30 注射液）； 300U,每毫升 100IU。 復方制劑 文達敏（二甲雙胍 馬來酸羅格列酮片）；鹽酸二甲雙胍 與馬來酸羅格列酮 2mg；推薦 2 片 /日 拜康（二甲雙胍格列本脲片）；每片含格列本脲 ，鹽酸二甲雙胍 500mg；一日兩次，一次一片 DPP4 抑制劑 磷酸西格列汀 捷諾維（磷酸西格列汀片） (1)25mg； (2)50mg； (3)100mg（以西格列汀計）；推薦劑量為 100 mg，每日一次。國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位相關(guān)工作也需要與時俱進，需要不斷學習新知識、新技術(shù)、新方法，以提高國家食品藥品監(jiān)督管理總局崗位的服務水平和服務效率。同時也需要再加強鍛煉自身的國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作水平和業(yè)務能力，在以后的工作中我將加強與（改成國家食品藥品監(jiān)督管理總局崗位所在的單位）國家食品藥品監(jiān)督管理總局崗位上的同事多溝通，多探討。因為醫(yī)療機構(gòu)是指依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》之規(guī)定，經(jīng)登 記取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書的機構(gòu)。非藥學技術(shù)人員未經(jīng)過藥學專業(yè)知識系統(tǒng)學習和上崗培訓，且不 具備相應技術(shù)資格和執(zhí)業(yè)資格，只能從事一些輔助工作，如財會、統(tǒng)計、劃價、消毒、蒸餾等，不能直接從事藥劑技術(shù)工作。因此，醫(yī)療機構(gòu)在購進藥品時，對藥品進行驗收和檢查，是保證藥品安全有效的最后一關(guān)，對于提高臨床用藥質(zhì)量，保證藥品安全有效，維護患者的合法權(quán)益是非常必要的。 醫(yī)療機構(gòu)對購進藥品的檢查驗收主要是對所購藥品合法性的資格審查和外觀檢查。 2．驗明藥品合格證明。即對藥品的包裝、說明書和外觀性狀進行檢查。藥品質(zhì)量是一個動態(tài)管理過程， 藥品生產(chǎn)、包裝、檢驗、存貯、運輸、使用的每個環(huán)節(jié)都必須按照法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程進行管理，任何一個環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)問題，都有可能影響藥品的質(zhì)量。存貯場所應寬敞、明亮、潔凈，按用途（劑型）分類擺放，有明顯標志；特殊藥品（麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品、放射性藥品）的存貯要有專用的設施；按藥品存貯溫度 要求，要有專用的冷庫（冷柜、冰箱），冷庫（ 210℃），陰涼庫（＜ 20℃），常溫庫（ 030℃），庫房內(nèi)相對濕度一般應保持在內(nèi) 5％75％。醫(yī)院藥劑師和零售藥店藥劑師所負的責任是一樣的，因此有必要在本章中對醫(yī)療機構(gòu)調(diào)配處方的行為進行規(guī)范。它是藥劑調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計調(diào)劑工作量、藥品消耗數(shù)量及經(jīng)濟金額等的原始資料，發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)濟問題時，又是追查醫(yī)療責任，承擔法律責任的依據(jù)。中藥配方必須有專門的復核人員，核對無誤后，向患者交待用法、飲食禁忌等。 第九章 統(tǒng)計分析與數(shù)據(jù)處理 第五十條 在臨床試驗的設計與結(jié)果的表達及分析過程中都必須采用公認的統(tǒng) 計學分析方法，并應貫徹于臨床試驗各期研究。 第五十一條 數(shù)據(jù)管理的目的在于把得自受試者的數(shù)據(jù)迅速、完整、無誤地收入報告，所有涉及數(shù)據(jù)管理的各種步驟均需記錄在案，以便對數(shù)據(jù)質(zhì)量及試驗實施作檢查。在緊急情況下，容許對個別受試者破盲而了解其所接受的治療，但必須在病例報告表上述明理由。研究者不得將試驗 藥品轉(zhuǎn)交任何非臨床試驗的參加者。臨床試驗的所在醫(yī)療機構(gòu)和實驗室所有資料（包括病案）及文件均應準備接受藥管理部門的視察。把這 24 2 個小時內(nèi)的，每一次的所有的小便，都放到一個容器里，混合均勻，然后從中間抽取 100～ 200 毫升，拿到醫(yī)院去化驗。而尿蛋白定量判定則更能準確的反應受檢者的腎臟功能，常用的診斷指標即是 24 小時尿蛋白定量。 3 收集標本 一些腎病往往要求做“ 24 小時尿蛋白定量”檢查，那么如何收集送檢尿標本呢？ 為準確測得 24 小時尿蛋白定量，早上 8 時應把膀胱內(nèi)的尿排清并棄去，開始計時，把 24