小兒腹瀉液體療法見(jiàn)習(xí)-免費(fèi)閱讀
【正文】 輔助檢查 ? 血常規(guī)：白細(xì)胞 109/L， N52% ? 便常規(guī)：黃稀便 ? 血生化： HCO315mmol/L，血鈉診斷 ? 小兒腸炎（病毒性） ? 重度低滲性脫水 ? 輕度代謝性酸中毒 診斷依據(jù) ? 小兒腸炎（病毒性） ? 病史： ? 發(fā)熱、腹瀉 2天，大便 10余次 /日，黃稀水樣便，無(wú)粘液及膿血，無(wú)腥臭，伴嘔吐，發(fā)病前有流涕、噴嚏，否認(rèn)不潔飲食史 ? 查體： ? 體溫 ℃ ，精神弱，腹軟，腸鳴音活躍 ? 輔助檢查： ? 血常規(guī) 109/L， N52%，便常規(guī)黃稀便 診斷依據(jù) ? 重度低滲性脫水 ? 有腹瀉、嘔吐病史 ? 尿極少，最后一次尿 12小時(shí)前排 ? 查體：精神弱，前囟凹陷，眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，皮膚彈性差，皮膚發(fā)花 ? 輔助檢查：血鈉 診斷依據(jù) ? 輕度代謝性酸中毒 ? 有腹瀉、嘔吐病史 ? 查體：精神弱 ? 輔助檢查：血 HCO315mmol/L 治療（液體療法） ? 糾正脫水 ? 累積丟失、繼續(xù)丟失、生理需要三部分 ? 糾正電解質(zhì)紊亂 ? 糾正酸中毒 累積丟失 ? 液體量 ? 重度脫水 100150ml/Kg， 10月小兒體重 （ 8501275ml） ? 液體性質(zhì) ? 低滲性脫水 2/3張液體 ? 液體速度 ? 重度脫水，有循環(huán)障礙 ? 首先快速擴(kuò)容，用等張含鈉液 20ml/Kg，共 170ml（例 理鹽水）擴(kuò)容， 3060分鐘快速輸入 ? 余下的累積丟失量 812小時(shí)輸入 繼續(xù)丟失 ? 液體量 ? 丟多少補(bǔ)多少，根據(jù)腹瀉嘔吐量估計(jì)，不好估計(jì)情況下可按 1040ml/Kg，一般按30ml/Kg，約 255ml ? 液體性質(zhì) ? 用 1/31/2張液體 生理需要 ? 液體量 ? 6080ml/Kg ? 液體性質(zhì) ? 1/31/5張液體 ? 液體速度 ? 與繼續(xù)丟失兩者 1216小時(shí)勻速輸入 糾正酸中毒 ? 輕度代謝性酸中毒 ? 不需堿性藥物治療，經(jīng)病因治療，通過(guò)機(jī)體代償可自行恢復(fù) 病例 3 ? 女孩， ，主因“發(fā)熱、腹瀉 1天” ? 于 2021
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