小兒腹瀉液體療法見習(xí)-wenkub
2023-05-26 00:18:11 本頁面
【正文】 0mmol/L、 診斷 ? 小兒腸炎（細(xì)菌性） ? 重度等滲性脫水 ? 中度代謝性酸中毒 診斷依據(jù) ? 小兒腸炎（細(xì)菌性） ? 病史： ? 發(fā)熱、腹瀉 2天，大便 20余次 /日，黃稀水樣便，可見粘液及膿血，腥臭，伴嘔吐，有陣發(fā)性腹痛，排便可緩解，發(fā)病前吃過期酸奶 ? 查體： ? 體溫 ℃ ，精神弱，腹軟，無壓痛，腸鳴音活躍 ? 輔助檢查： ? 血常規(guī) 109/L， N89%， L11%，便常規(guī) WBC1015/HP， RBC5/HP 診斷依據(jù) ? 重度等滲性脫水 ? 有腹瀉、嘔吐病史 ? 尿極少，最后一次尿 12小時(shí)前排 ? 查體：血壓 50/30mmHg，精神弱，皮膚彈性極差，皮膚發(fā)花，四肢厥冷 ? 輔助檢查：血鈉 132mmol/L 不同程度脫水的臨床表現(xiàn) 脫水程度 失水 （占體重 %） 精神 口腔粘膜 皮膚彈性 眼窩、前囟 尿量、眼淚 末梢循環(huán) 輕度 5% 無明顯改變 稍干燥 稍差 輕度凹陷 略減少 好 中度 510% 萎靡、煩躁 干燥 差 明顯凹陷 明顯減少 稍差 重度 10% 昏睡、昏迷 極干燥 極差 極明顯凹陷 極少、無尿 極差 診斷依據(jù) ? 中度代謝性酸中毒 ? 有腹瀉、嘔吐病史 ? 查體：精神弱，呼吸深快， 45次 /分 ? 輔助檢查：血 HCO310mmol/L 酸中毒分度 ? 輕度 ? HCO3 18— 13mmol/L ? 中度 ? HCO3 13— 9mmol/L ? 重度 ? HCO3 ＜ 9mmol/L 治療（液體療法） ? 糾正脫水 ? 累積丟失、繼續(xù)丟失、生理需要三部分 ? 糾正電解質(zhì)紊亂 ? 糾正酸中毒 累積丟失 ? 液體量 ?
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