【正文】 ，危重患者及不能自行進(jìn)食者。 ，應(yīng)在飲食上與床頭牌上沒(méi)有醒目標(biāo)識(shí)，告知患者及其家屬禁食的原因和時(shí)限。 ，如本人無(wú)法解答者，克問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)或可主任請(qǐng)教。護(hù)士應(yīng)和患者及其家屬保持良好的溝通，增進(jìn)護(hù)患信任。 ，陪人協(xié)助做好患者的思想工作、傾聽(tīng)患者的感受，不得不干涉醫(yī)療工作，不私請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診。 （ 5） 協(xié)助妥善安置患者，與接收科室、醫(yī)院交接患者病情、治療、護(hù)理、物品，交接雙方簽名。 （ 3） 向患者及家屬做好出院指導(dǎo)，包括辦理出院手續(xù)的程序、目前病情、飲食、活動(dòng)及出院帶藥指導(dǎo)、復(fù)診等。 （ 3） 患者入院時(shí)。 3)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。 ④ 停電安全管理 1)有停電的應(yīng)急措施，病區(qū) (部門 )備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。病區(qū) (部門 )走道保持地面清潔干燥，拖地時(shí)置防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。對(duì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的科室及個(gè)人視情況不予處罰或從輕處罰；對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)和保護(hù)；對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞的科室與個(gè)人，事后經(jīng)主管部門或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。 2)嚴(yán)重不良事件 當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低程度，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò) 15 分鐘。 8)對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，因搶救患者未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明，仔細(xì)交接班。搶救車未用，每周也需進(jìn)行清理 (如更換過(guò)期包等 )，必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。搶救和手術(shù)中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行或修改。 5)提供相關(guān)健康指導(dǎo)。 5)提供相關(guān)健康指導(dǎo)。 2)手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。 4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。 7)晨間集體交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重癥患者、新入院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，參會(huì)人員認(rèn)真聆聽(tīng)，晨會(huì)時(shí)間不超過(guò) 15 分鐘。凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫索引。 (4)凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后查對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是否與術(shù)前相符。實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如下： 1)麻醉實(shí)施前：按 “手術(shù)安全核查表 ”的內(nèi)容，三方共同依次核對(duì)患者身份 (姓名、性別、年齡、住院號(hào) )、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮 膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。 2)抽血時(shí)要有 2 名護(hù)士 (一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助 )核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 (2)備藥時(shí)要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液瓶 (袋 )有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物等。 (2)各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。報(bào)告內(nèi)容包括突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情（人數(shù)、嚴(yán)重程度等）及已采取的救 護(hù)措施等。 3. 建立護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。 3. 遵循護(hù)理科研貼近臨床及解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的原則，護(hù)理科研管理小組結(jié)合本院護(hù)理工作特點(diǎn)及醫(yī)院實(shí)際情況，有針對(duì)性地制定科研計(jì)劃。 ，結(jié)合本源情況，制定護(hù)理帶教具體實(shí)施方案。 7．護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)制度 （ 1）針對(duì)各?？频奶攸c(diǎn)和工作需要，護(hù)理部每年有計(jì)劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員去國(guó)外、省外、院外進(jìn)修，培養(yǎng)?？萍夹g(shù)骨干，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用技能，引進(jìn)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。 （ 3)參加護(hù)理教育活動(dòng)（學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專題討論會(huì)、專題講習(xí)班、專題調(diào)研和考察、疑難病例護(hù)理討論會(huì)、技術(shù)操作示教、短期或長(zhǎng)期培訓(xùn)等），為同行授課、做學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作等， 均視為參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。省衛(wèi)生廳 指定省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心為上述相關(guān)護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。 2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識(shí)。 7）產(chǎn)科護(hù)理常規(guī) 和規(guī)章制度。 7）新生兒窒息、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等急危癥的處理。 5）介入診療常用器械、儀器設(shè)備及藥物的正確使用。 6）腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持及康復(fù)護(hù)理。 3） 血液凈化患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn) 題、護(hù)理措施及健康教育。 4） 手術(shù)配合。 2） 移植排斥反應(yīng)及免疫 抑制治療和護(hù)理要點(diǎn)。 2） 常見(jiàn)危重癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防。 2） 急救基本理論與技能。 3） 護(hù)理生涯規(guī)劃。 4） 常規(guī)檢查與治療。 （ 2） 內(nèi)容 基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技術(shù)。 （ 3） 護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn) 儀表、儀容、舉止、行為、語(yǔ)言、邏輯思維、應(yīng)急與搶救技巧、科學(xué)慎讀、協(xié)作配合、安全意 識(shí)、法律知識(shí)（包括勞動(dòng)保護(hù)，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院感染控制等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容）等培訓(xùn)。 6. 護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)、分析投訴情況，提出相應(yīng)整改措施。 4. 到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)在 病?；颊邎?bào)告表 上記錄時(shí)間并簽名。 4. 申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性和安全性，有利于提高本單位護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度等。 2. 一般護(hù)理會(huì)診，由被邀請(qǐng)護(hù)理單元指派具有相關(guān)能力的護(hù)理人員前往會(huì)診；較為復(fù)雜的護(hù)理會(huì)診，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員會(huì)診。 （ 2） 具體方法 ①護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)每日晨交班組織對(duì)危重患者、大手術(shù)患者進(jìn)行查房。 5. 病區(qū)護(hù)患溝通會(huì) 由護(hù)士長(zhǎng)或指定專人主持，收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)與建議，進(jìn)行患者健康教育。 9. 負(fù)責(zé)護(hù)理工作文件檔案管理，嚴(yán)格保密制度。 第四章 醫(yī)院護(hù)理工作制度 一、護(hù)理工作管理制度 （一） 護(hù)理部工作制度 1. 全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量管理，完成與醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等相關(guān)的護(hù)理工作任務(wù)。無(wú)生物凈化配藥柜的醫(yī)院，在普通病區(qū)治療的基礎(chǔ)上增加換氣設(shè)備，必要時(shí)安置紗門、紗窗。環(huán)境消毒設(shè)施齊全，各類物品消毒、處置及保存符合規(guī)范 。地面保持清潔、干燥、潮濕時(shí)有防滑標(biāo)志。 （五） 安全 病區(qū)走道清潔、寬敞、通暢、保證推床通過(guò)。 護(hù)理技術(shù)熟練，向患者盡可能提供無(wú)痛注射、穿刺、換藥等技術(shù)。 庫(kù)房?jī)?nèi)物品分類清楚，放置有序，清潔干燥。地板和玻璃顯本色。洗漱室設(shè)洗手池。克根據(jù)條件設(shè)置 1~2個(gè)庫(kù)房，潔、污物分開(kāi)。 、女更衣室 配備衣柜、鞋柜 、穿衣鏡等。必要時(shí)安裝紗門、紗窗，光線充足；治療師有“三查八對(duì)一注意”提示和藥物配伍禁忌表；有條件的醫(yī)院可配備生物安全柜。 7，床間距》 ；床沿距墻壁面》 ；單排病房通道凈寬》 ，雙排病床通道凈寬》 之間設(shè)活動(dòng)隔連。 （ 4） 績(jī) 工作質(zhì)量；工作主動(dòng)性和責(zé)任心；工作合作性和創(chuàng)新性。不爭(zhēng)功、不搬弄是非。 （ 7） 關(guān)心同志，辦事公正，對(duì)患者、護(hù)士一視同仁。 （ 2） 認(rèn)真貫徹院、科領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)決定，服從組織安排，有意見(jiàn)按組織原則提出，若意見(jiàn)未被采納，不得影響工作。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得擅自換班，積假、借假。 （ 3） 根據(jù)科室分工，負(fù)責(zé)分管床位負(fù)責(zé)分管床位患者的一切治療與護(hù)理工作，包括密切觀察患者病情，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施并觀察、了解患者反應(yīng)，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)工作等。 （ 3） 根據(jù)科室分工，負(fù)責(zé)分管床位患者的一切治療與護(hù)理工作，包括密切觀察患者病情，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施并觀察、了解患者反應(yīng)，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)工作，對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助等。指導(dǎo)低年資護(hù)士工作。 （ 4） 指導(dǎo)和參與修定本病區(qū)（部門）護(hù)理常規(guī)及健康教育計(jì)劃。 (5) 負(fù)責(zé)護(hù)生的出科理論考試和操作技能考核，與帶教老師共同對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科評(píng)價(jià)，及時(shí)將信息反饋至護(hù)理部（教研室）。 （ 3） 組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行腫瘤?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高相關(guān)能力和水平。 （ 9） 根據(jù)護(hù)理工作量、難易程度、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核。 （ 5） 負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，把好護(hù)理環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量關(guān)。 （ 2） 經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)管理崗位培訓(xùn)，取得培訓(xùn)合格證書。 （ 3） 堅(jiān)持以“患者為中心”的服務(wù)理念，合理安排本病區(qū)護(hù)理人力，實(shí)施連續(xù)、無(wú)縫的護(hù)理責(zé)任包干制。負(fù)責(zé)安排護(hù)生在本病區(qū)的見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，指導(dǎo)有經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的護(hù)師以上職稱人員承擔(dān)教學(xué)工作。 （ 3） 從事腫瘤?？乒ぷ?3 年以上。 (2) 根據(jù)實(shí)習(xí)大綱及護(hù)理部（教研室）教學(xué)計(jì)劃，制定本科室護(hù)生帶教計(jì)劃并實(shí)施。 （ 2） 根據(jù)科室分工，負(fù)責(zé)分管床位患者的一切治療與護(hù)理工作，包括密切觀察患者病情，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施并觀察、了解患者反應(yīng)，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)工作，對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助等。 五． 主管護(hù)師任職資格與崗位職責(zé) 1. 任職資格 通過(guò)全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（護(hù)理學(xué)中級(jí)）考試。 六． 護(hù)師任職資格與崗位職責(zé) 1. 任職資格 通過(guò)全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（護(hù)理學(xué)初級(jí)）考試。 （ 7） 參與科室護(hù)理管理工作。 (三 ) 護(hù)理人員行為規(guī)范 遵守《護(hù)士條例》和中華護(hù)理學(xué)會(huì)《護(hù)士守則》 （ 1） 奉行救死扶傷的人道主義精神，履行維護(hù)生命、減輕痛哭、預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的神圣職責(zé)。 （ 7） 關(guān)心集體，愛(ài)護(hù)公物 i，不謀私利，不假公濟(jì)私。因公出差、休假、接受院外任務(wù)應(yīng)向護(hù)理部請(qǐng)示。對(duì)下屬關(guān)懷愛(ài)護(hù)，以誠(chéng)相待，指導(dǎo)并支持下屬實(shí)現(xiàn)其職業(yè)生涯規(guī)劃。 （ 2） 能 管理能力；從組織管理 、質(zhì)量安全管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理三方面進(jìn)行考核。 第三章 醫(yī)院護(hù)理單元設(shè)置、布局與管理要求 【設(shè)置和布局】 每個(gè)病區(qū)設(shè)有普通病室、危重病室、搶救室、治療室、換藥室、護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、主任辦公室、庫(kù)房、配膳室、浴室、洗滌間、廁所及醫(yī)護(hù)休息室 。有條件的醫(yī)院設(shè)層流裝置，一凈化空氣。配診療床、處置臺(tái)、無(wú)菌用物柜、清潔物品與外用藥柜、鵝頸燈、洗手及干手設(shè)備、空氣消毒設(shè)備、醫(yī)用垃圾分類盛裝容器、專用衛(wèi)生工具等，相關(guān)標(biāo)示清晰。有條件可配多媒體示教設(shè)備，作為病區(qū)會(huì)議、小講課、員工及學(xué)生學(xué)習(xí)場(chǎng)所。配備抹布或毛巾清洗消毒池、拖把清洗及消毒侵泡池、引流物及分泌物傾倒消毒池，抹布架、拖把池、便器架、垃圾袋存放柜、垃圾通道等。 （ 4） 熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、熟悉?？萍膊≡\療原理及護(hù)理常規(guī)。 病床間距均等；床頭柜用物擺放整齊，放置水杯、藥杯及常用物品；床頭、床下、窗臺(tái)無(wú)雜物；室內(nèi)空中不拉線，無(wú)懸掛衣物；鞋及臉盆放于床下架上；毛巾掛于指定位置。 患者體位舒適，符合病情要求。 保持病區(qū)病床、治療車、護(hù)理車、換藥車、平車、輪椅車等滑輪靈活， 各類車軸轉(zhuǎn)無(wú)響聲，定期清潔車輪和潤(rùn)滑輪軸；椅、凳腳有橡皮墊。 床號(hào)、門牌號(hào)安置位置固定合理。 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑制度、插隊(duì)制度和執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作流程，防范醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。有停水、停電、醫(yī)用氣體泄漏和失火等突發(fā)意外事件應(yīng)急預(yù)案，定期組織學(xué)習(xí)消防知識(shí)，確保人人能正確使用消防器材。 ，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)化療的不良反應(yīng)，患者健康教育落實(shí)到位。 6. 落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)罰，對(duì)各級(jí)護(hù)理管理人員進(jìn)行培養(yǎng)。會(huì)議只要內(nèi)容：小結(jié)、討論、分析和講評(píng)護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士績(jī)效進(jìn)行評(píng)定；傳達(dá)相關(guān)會(huì)議精神，護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)，布置工作等。 (3) 節(jié)假日及晚夜班查房 護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少 1 次，了解全院危、急、重癥患者治療護(hù)理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 （ 2） 查房?jī)?nèi)容 包括操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等。 （五） 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報(bào)及準(zhǔn)入制度 1. 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù) 、新用具是指出本單位從未開(kāi)展過(guò)的護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過(guò)的用具的臨床應(yīng)用。 （六） 病?；颊邎?bào)告制度 1. 病區(qū)收治的危重患者，應(yīng)以日?qǐng)?bào)表形式向醫(yī)院病案信息科上報(bào)有關(guān)信息。 4. 護(hù)理部接到投訴 （包括來(lái)信、來(lái)訪、電話等途徑）后，應(yīng)盡快予以調(diào)查，將信息反饋至有關(guān)病區(qū)（部門）。 2） 醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士均應(yīng)接受護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。 3. 層級(jí)培訓(xùn) （ 1） 初級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括護(hù)士與護(hù)師，與護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合） 1） 形象塑造及禮儀知識(shí)。 9） 問(wèn)題分析與處理，文獻(xiàn)查證與閱讀、案例分析等。 8） 護(hù)理科研。 7） 急 救工作流程和工作制度。 7） 重癥監(jiān)護(hù)患者心理需求和護(hù)患溝通技巧。 （ 4） 手術(shù)室部（室）護(hù)士 1） 圍術(shù)期護(hù)理基本知識(shí)和基本理論。 9） 手術(shù)護(hù)理記錄集規(guī)章制度等。 3）腫瘤患者化學(xué)治療靜脈的管理。 2）各種介入診療患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 4）正常新生兒科特點(diǎn)與護(hù)理常規(guī)。 4）新生兒急救技術(shù)。 4）