【正文】 在日常工作中，密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)是否存在職業(yè)醫(yī)鬧，是否對醫(yī)鬧事件進行操縱、組織、策劃等活動，要及時收集相關(guān)證據(jù)，適時進行打擊處理。要根據(jù)醫(yī)鬧事件主要特點、規(guī)律，采取不同方法，正確處理。通過多種形式的宣傳教育，引導(dǎo)人們理性對待可能發(fā)生的醫(yī)療風險和醫(yī)療事故，通過正當渠道反映和解 決訴求，不斷增強人民群眾處臵醫(yī)患糾紛意識。二是健全醫(yī)療事故鑒定機制。要建立一套完善的醫(yī)患糾紛處臵預(yù)案，落實人員，明確責任，常抓不懈。 三、預(yù)防和處臵醫(yī)患糾紛引發(fā)“醫(yī)鬧”事件的對策及建議 （一）預(yù)防醫(yī)患糾紛引發(fā)“醫(yī)鬧”事件的對策 提高醫(yī)院治療水平和服務(wù)質(zhì)量。而事件發(fā)生后，部分醫(yī)生往往是沒有警覺性，上報速度遲緩，導(dǎo)致衛(wèi)生主管部門在醫(yī)患糾紛引發(fā)醫(yī)鬧事件后才趕到，錯過了最佳處臵時間。 二是患方期望值過高是根本原因。 第五篇：醫(yī)患糾紛事件處置后的思考 醫(yī)患糾紛事件處置后的思考 當醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)不能令患者及其家屬滿意時，醫(yī)患雙方往往會因為溝通乏術(shù)而陷入一場激烈的紛爭，這就是醫(yī)患糾紛引發(fā)的“醫(yī)鬧”事件。昨天中午，同仁醫(yī)院表示，徐文目前暫無生命危險。徐文被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，接受進一步救治。其實，這是很多醫(yī)生工作的寫照，你以為他這樣加班就有很多錢拿啊，那你也來做醫(yī)生好了，試試看錢會不會多的堆成山。那么好吧，作為醫(yī)生，我們換種做法，我們不管你簽不簽字，馬上先進行手術(shù)，但是如果手術(shù)失敗了呢？我知道，你肯定又會對著媒體一把鼻涕一把眼淚的說我們醫(yī)生沒經(jīng)過你的同意就擅自進行手術(shù)，把你的親人給害死了。 我， 80 后，醫(yī)務(wù)工作者?！? 據(jù)悉，《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，索賠金額未超過 1萬元的，可以由醫(yī)療機構(gòu)與患者或者患者家屬 協(xié)商解決。由于醫(yī)療知識的專業(yè)性，醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位，患者處于被動地位，患者獲取醫(yī)療知識主要依靠與醫(yī)生的交流溝通。令人意外的是，家長居然出示了長達 70 分鐘的錄音資料。文章稱：“中國醫(yī)生經(jīng)常成為令人驚悚的暴力的受害者”，“醫(yī)院已經(jīng)成為戰(zhàn)場，因此在中國當醫(yī)生便是從事一種危險的職業(yè)”。稱近十年間醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā) 13 日，人民日報刊發(fā)“聚焦”于是又找到了第二個“婆家”中華醫(yī)學會。有的國家還規(guī)定，必須是理科本科畢業(yè)的才有資格報考醫(yī)學本科專業(yè)；法學也一樣，不少國家也規(guī)定只有本科畢業(yè)者，才可以報考法學，而醫(yī)事法學卻是集世界上兩門最高難的學科 —— 醫(yī)學與法學與一身的學科，這也就決定了醫(yī)事法學是法學領(lǐng)域中最為高深的一門分支學科。他把醫(yī)事法看得過于簡單了，認為只要用一般民法學原理往所有的醫(yī)事案件上一套，問題便解決了。原來難就難在“不懂”二字上。在跨入 21 世紀的時候，全國消費者協(xié)會發(fā)布了“ 1999 年消費者投訴的十大熱點新聞”，把醫(yī)患糾紛案件列人了它的“十大熱點”之一，稱“醫(yī)療投訴數(shù)量大，解決難度大”。眾所周知，衛(wèi)生行政部門是政府的一個職能部門，它代表政府擔負著行使衛(wèi)生管理職能；而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是事業(yè)單位，不是衛(wèi)生行政機關(guān)的隸屬機構(gòu)或下屬單位，它與衛(wèi)生行政機關(guān)的關(guān)系只是管理與被管理的關(guān)系。這樣，便違背了鑒定人員依法獨立行使職權(quán)，不受行政、司法和任何個人干涉的原則。如果對這類案件的處理不切實際，過于要求醫(yī)生只許成功，不能失敗，動輒就要追究醫(yī)務(wù)人員的法律責任，勢必會挫傷醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。然而醫(yī)務(wù)人員又不能怕?lián)L險而放棄自己“治病救人”的天職。如果將一般法學理論的“主觀過錯”中的過失理論用到衛(wèi)生領(lǐng)域，那么只能使醫(yī)務(wù)人員感到無所適從。眾所周知，醫(yī)學是一把“雙刃劍” ，它既有治病救人的效果，同時又有致人傷殘的后果。由于醫(yī)療行為是一種職務(wù)行為，通常職務(wù)行為的法律責任必須是法定的。又由于他們不懂得用法學的因果關(guān)系去認定事故，因此法律工作者便會認為只要有醫(yī)療缺陷，就是醫(yī)療事故。作為媒體應(yīng)當在實事的基礎(chǔ)上，正確引導(dǎo)而不要不能搞脫離客觀實際的炒作，這不利于問題的解決。人們常說：“理解萬歲 !”所謂理解萬歲就是無論吃多大的苦、受多大的罪，只要不被人們誤解，也就感到莫大欣慰。 據(jù)統(tǒng)計資料表明，大部分醫(yī)患糾紛并非是由醫(yī)療事故引起的，而是由于病人及其家屬對醫(yī)務(wù)工作的復(fù)雜性缺乏認識，并對醫(yī)療事業(yè)期望過高所造成的。 究竟是什么原因，促使了我國的醫(yī)患糾紛會呈如此爆炸性的增長呢 ?原因雖然很多，但主要原因有四：一是我們的醫(yī)德醫(yī)風確有滑坡現(xiàn)象；二是群眾的法律意識在提高；三是某些媒體有誤導(dǎo)現(xiàn)象，不切實際地將大量非醫(yī)療事故或純屬醫(yī)療意外渲染成了醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療事故；四是近年來某些司法機關(guān)及法學工作者在理論和實踐中，不適當?shù)財U大了醫(yī)患糾紛的受案范圍與賠償范圍，這在某 種程度上造成了對醫(yī)生的不信任感和索賠意識。私力救濟可視為當事人依自身或私人力量實行的一種合意或者強制交易。成立柞水縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，副科級建制，配備專兼職人民調(diào)解員，專職人民調(diào)解員要熟悉醫(yī)療法律、法規(guī)及調(diào)解業(yè)務(wù)，聘請具有較強專業(yè)知識和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學專家、法 官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員。一是醫(yī)療機構(gòu)要健全投訴機制，當事醫(yī)務(wù)人員、科室、醫(yī)院三級響應(yīng)，加強與患方溝通，告知依法處理醫(yī)患糾紛的途徑。二是衛(wèi)生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)規(guī)定，加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，切實做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、文明執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療事故發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益。從以上三種解決途徑來看，對于同級醫(yī)療行政機關(guān)組織解決，因涉及醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員切身利益，部門保護主義明顯，患者對于這種醫(yī)患糾紛解決頗有怨言，很少成功。四是醫(yī)患糾紛的處理耗費大量的人力、財力和時間，影響醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展和正常醫(yī)療秩序。少數(shù)道德和素質(zhì)低 下的律師或法律工作者參與纏訟、濫訟。不鬧不賠，一鬧就賠，大鬧大賠，小鬧小賠?；颊咄鶗衙茏罱K發(fā)泄到醫(yī)院和醫(yī)生身上，醫(yī)院和醫(yī)生成了矛盾爆發(fā)的焦點。在 11 件醫(yī)患糾紛中有 1 件進行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，占糾紛總數(shù)的 %，經(jīng)鑒定無醫(yī)療事故； 未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，協(xié)商解決的 10件，占糾紛總數(shù) 的 %，醫(yī)療機構(gòu)共賠付資金 102 萬元； 存在上訪、信訪、纏訪和醫(yī)鬧現(xiàn)象，造成不良影響和影響社會秩序穩(wěn)定的 5 件，占糾紛總數(shù)的 %，取得醫(yī)療機構(gòu)賠付資金 65 萬元，占協(xié)商賠付的 %。成立柞水縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，副科級建制，配備專兼職人民調(diào)解員，專職人民調(diào)解員要熟悉醫(yī)療法律、法規(guī)及調(diào)解業(yè)務(wù)，聘請具有較強專業(yè)知識和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學專家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員。一是醫(yī)療機構(gòu)要健全投訴機制，當事醫(yī)務(wù)人員、科室、醫(yī)院三級響應(yīng)，加強與患方溝通，告知依 法處理醫(yī)患糾紛的途徑。二是衛(wèi)生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)規(guī)定，加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，切實做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、文明執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療事故發(fā)生，保 障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益。從以上三種解決途徑來看，對于同級醫(yī)療行政機關(guān)組織解決，因涉及醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員切身利益，部門保護主義明顯，患者對于這種醫(yī)患糾 紛解決頗有怨言，很少成功。四是醫(yī)患糾紛的處理耗費大量的人力、財力和時間，影響醫(yī)療機構(gòu)的健 康發(fā)展和正常醫(yī)療秩序。少數(shù)道德和素質(zhì)低下的律師或法律工作者參與纏訟、濫訟。不鬧不賠，一鬧就賠，大鬧大賠，小鬧小賠。患者往往會把矛盾最終發(fā)泄到醫(yī)院和醫(yī)生身上，醫(yī)院和醫(yī)生成了矛盾爆發(fā)的焦點。在 11 件醫(yī)患糾紛中有 1 件進行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，占糾紛總數(shù)的 %，經(jīng)鑒定無醫(yī)療事故； 未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，協(xié)商解決的 10件，占糾紛總數(shù)的 %，醫(yī)療機構(gòu)共賠付資金 102 萬元； 存在上訪、信訪、纏訪和醫(yī)鬧現(xiàn)象，造成不良影響和影響社會秩序穩(wěn)定的 5 件，占糾紛總數(shù)的 %，取得醫(yī)療機構(gòu)賠付資金 65 萬元，占協(xié)商賠付的 %。 二、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因分析 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起醫(yī)患糾紛的主要原因有以下三個方面： （一）醫(yī)療機構(gòu)因素。此外，衛(wèi)生主管部門職責淡化，沒有建立起有效的訴前解決機制，醫(yī)患之間一旦發(fā)生糾紛，處理不當也極易引起醫(yī)鬧?，F(xiàn)實情況中， 90%以上的患者及患者家屬在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后，不愿意通過法律途徑解決，認為走法律途徑不但慢，而且最后不 一定能得到理賠，而利用醫(yī)鬧來解決問題，不僅快捷，而且有利可圖。職業(yè)醫(yī)鬧摻和醫(yī)患糾紛，常以停尸鬧事、擺放花圈、燃放鞭炮、散發(fā)傳單等形式要挾，索取高額賠償。醫(yī)鬧、醫(yī)賴、纏訪等不良情況的出現(xiàn)增加了醫(yī)療機構(gòu)、行政部門依法處理醫(yī)療糾紛的難度，增加了醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、司法部門的工作量。由于當前的醫(yī)患糾紛的解決機制滯后，就終極程序來說，人民法院為最終的選擇。嚴厲打擊非法行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、異地行醫(yī)等現(xiàn)象，保障就醫(yī)環(huán)境健康。及時了解糾紛原因和患方訴求，對糾紛發(fā)展趨勢客觀評估，及時協(xié)調(diào)處理糾紛和報告相關(guān)上級部門。在調(diào)解過程中，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會作為第三方在遵循法律規(guī)定的原則和程序下，對醫(yī)患糾紛進行調(diào)解和處理，為醫(yī)患雙方公平地提供醫(yī)學、法律政策等方面援助，通 過司法途徑解決醫(yī)患糾紛，保護雙方相應(yīng)的合法權(quán)益。 二、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因分析 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起醫(yī)患糾紛的主要原因有以下三個方面： （一）醫(yī)療機構(gòu)因素。此外，衛(wèi)生主管部門職責淡化，沒有建立起有效的訴前解決機制，醫(yī)患之間一旦發(fā)生糾紛，處理不當也極易引起醫(yī)鬧?，F(xiàn)實情況中， 90%以上的患者及患者家屬在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后，不愿意通過法律途徑解決，認為走法律途徑不但慢，而且最后不一定能得到理賠，而利用醫(yī)鬧來解決問題，不僅快捷，而且有利可圖。職業(yè)醫(yī)鬧摻和醫(yī)患糾紛，常以停尸鬧事、擺放花圈、燃放鞭炮、散發(fā)傳單等形式要挾，索取高額賠償。醫(yī)鬧、醫(yī)賴、纏訪等不良情況的出現(xiàn)增加了醫(yī)療機構(gòu)、行政部門依法處理醫(yī)療糾紛的 難度，增加了醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、司法部門的工作量。由于當前的醫(yī)患糾紛的解決機制滯后，就終極程序來說，人民法院為最終的選擇 。嚴厲打擊非法行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、異地行醫(yī)等現(xiàn)象，保障就醫(yī)環(huán)境健康。及時了解糾紛原因和患方訴求，對糾紛發(fā)展趨勢客觀評估，及時協(xié)調(diào)處理糾紛和報告相關(guān)上級部門。在調(diào)解過程中，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會作為第三方在遵循法律規(guī)定的原則和程序下，對醫(yī)患糾紛進行調(diào)解和處理，為醫(yī)患雙方公平地提供醫(yī)學、法律政策等方面援助，通過司法途徑解決醫(yī)患糾紛，保護雙方相應(yīng)的合法權(quán)益。 [7]患者之所以選擇私力救濟，原因在于：一方面出于救濟成本的考慮，采用私力救濟只需要自己或借助他人的力量就可進行權(quán)力救濟， 患者最容易從“親友團”獲得支持，實踐也證明這種方式更行之有效；另一方面，在患者個體對抗醫(yī)方組織時，更易使得患者組織“家族”式的維權(quán)隊伍與醫(yī)方對抗，而患方“家族”式維權(quán)隊伍易于做出非理性行為，使得患方在維權(quán)過程中出現(xiàn)暴力行為。 從建國初到現(xiàn)在，我國法律規(guī)定，對醫(yī)患糾紛僅限于構(gòu)成醫(yī)療事故的才予以立案，才可以得到適當賠償。須知醫(yī)學科學是所有科學中最為復(fù)雜、最高尖和未知領(lǐng)域最多的一門學科。這正是中國知識分子的可貴之處。 二、對解決醫(yī)患糾紛的不同認識 近年來包括國內(nèi)某些媒體和社會上的某些人，認為對醫(yī)療事故的鑒定是：鑒定人員都是醫(yī)務(wù)人員，鑒定起來胳膊總是向里拐的，所謂“既當運動員又當裁判員”。 其實醫(yī)學上指的醫(yī)療缺陷與法學上指的醫(yī)療過失是兩個不同的概念。也就是說，只要醫(yī)務(wù)人員做到了法律、法規(guī)或規(guī)章規(guī)定的最低要求，即不能認為是違法。因為任何藥物都有一定的毒副作用，任何外科手術(shù)都必然造成病人的痛苦和損傷，甚至可能會傷及