【醫(yī)院】血液透析器復(fù)用操作規(guī)范-免費(fèi)閱讀
【正文】 ⒔消毒劑的清除：用生理鹽水通過血液透析器的血室和透析液室沖掉室內(nèi)的消毒液，并達(dá)到允許的標(biāo)準(zhǔn)濃度。內(nèi)毒素不能通過透析膜，但是它的碎片可以通過透析膜，引起患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。 參見附件 1《血液透析器半自動(dòng)復(fù)用程序》第 、 、 條 。 500 ml沖洗血液透析器血室，夾閉血液透析器動(dòng)脈及靜脈端，關(guān)閉透析液出口，開始自動(dòng)復(fù)用程序 (如復(fù)用程序不能立即進(jìn)行，應(yīng)將血液透析器進(jìn)行冷藏 )。 ：血液透析器使用前須用生理鹽水沖洗所有出口。 1，其使用方法建議按血液透析器產(chǎn)品說明書上推薦的方式進(jìn)行。 ，同時(shí)以 kg/m2壓力沖洗血室 2分鐘，此期間短時(shí)夾閉血室出路 3次。 附件 1 血液透析器半自動(dòng)復(fù)用程序 (參見《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》第 8條 ) ，首次復(fù)用前貼上血液透析 器復(fù)用標(biāo)簽。 血液透析器失效處理原則：如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過多，應(yīng)評(píng)估并調(diào)整復(fù)用程序； 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化，包括進(jìn)行性或難以解釋的血清肌酐水平升高，尿素下降率 (URR)或 Kt/V(K：血液透析器尿素清除率， t：透析時(shí)間， V：體內(nèi)尿素分布容積 )降低，應(yīng)檢查透析操作程序，包括復(fù)用程序。 消毒劑殘余量檢測(cè)：可根據(jù)消毒劑廠商的說明，采用敏感的方法 (如試紙法等 )，檢測(cè)消毒劑殘余量，確保消毒劑殘余量低于允許的最高限度。 9 血液透析器使用前檢測(cè) 參見附件 1《血液透析器半自動(dòng)復(fù)用程序》和附件 2《血液透析器自動(dòng)復(fù)用程序》。 、血液和透析液端口無(wú)裂隙。 血液透析器的血液出入口和透析液出入口均應(yīng)消毒，然后蓋上新的或已消毒的蓋。稀釋后的過氧化氫、次氯酸鈉、過氧乙酸和其他化學(xué)試劑均可作為血液透析器的清潔劑。在復(fù)用過程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣，應(yīng)遵守感染控制預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時(shí)，應(yīng)戴面罩及口罩。 水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素檢測(cè)時(shí)間：最初應(yīng)每周檢測(cè) 1次，連續(xù)2次檢測(cè)結(jié)果符合要求后，細(xì)菌學(xué)檢測(cè)應(yīng)每月 1次，內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng)每3個(gè)月至少 1次。 5 復(fù)用設(shè)備及用水要求 復(fù)用設(shè)備必須合理設(shè)計(jì)，并經(jīng)測(cè)試能夠完成預(yù)定的任務(wù)。 ：每個(gè)血液透析醫(yī)療單位須根據(jù)本規(guī)范設(shè)立血液透析器復(fù)用手冊(cè)，血液透析器復(fù)用手冊(cè)應(yīng)包括有關(guān)規(guī)定、復(fù)用程序和復(fù)用設(shè)備說明等。 本規(guī)范可能未涵蓋復(fù)用過程中所有可能遇到的不能預(yù)知的危險(xiǎn)因素。 本規(guī)范不涉及血液透析器首次使用的情況。 復(fù)用記錄：包括患者姓名、性別、病案號(hào)、血液透析器型號(hào)、每次復(fù)用的日期和時(shí)間、復(fù)用次數(shù)、復(fù)用工作人員的簽名或編號(hào)以及血液透析器功能和安全性測(cè)試結(jié)果。 復(fù)用應(yīng)使用反滲水。 復(fù)用系統(tǒng) ：復(fù)用設(shè)備必須確保以下功能：使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復(fù)沖洗血室和透析液室；能完成血液透析器性能及膜的 完整性試驗(yàn)；用至少 3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標(biāo)準(zhǔn)消毒液將其充滿，以確保血液透析器內(nèi)的消毒液達(dá)到有效濃度。 應(yīng)設(shè)有緊急眼部沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗。 注意：加入一種化學(xué)品前必須清除前一種化學(xué)物質(zhì)。
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