【正文】 具體考核方法：通過數(shù)量考核計(jì)算出各護(hù)理人員的績(jī)效工資，之后參與質(zhì)量考核（ 70 分）。 3 4 3 此項(xiàng)目有三項(xiàng)查住院病歷 發(fā)現(xiàn)一處缺陷扣 1 分 發(fā)現(xiàn)一處 缺陷扣 1 分 檢查出不完善扣 1 分 出現(xiàn)不必要檢查扣 1分 二、查房質(zhì)量 20 各級(jí)醫(yī)師按照規(guī)定要求進(jìn)行三級(jí)醫(yī)師查房，病歷能夠體現(xiàn)出三級(jí)查房制度。 藥品效期預(yù)警 對(duì) 3 個(gè)月內(nèi)到期的藥品掌握上報(bào)，不能及時(shí)追蹤扣 3 分 29 其他內(nèi)容 三基考核不及格， 每人次扣 5 分， 臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣 10 分 ，科內(nèi)學(xué)習(xí)一周一次，少一次扣 5 分。 查學(xué)習(xí)情況及出勤情況 ，科內(nèi)學(xué)習(xí)一周一次，少一次扣 5 分， 測(cè)試操作不合格扣 5 分 /人 。 27. 按要求進(jìn)行術(shù)前討論，手術(shù)治療按手術(shù)分級(jí)審批及手術(shù)常規(guī)操作 。 23. 制定?？朴盟幰?guī)范并執(zhí)行 。 1 疑難、待診病人入院 1 周后仍未確診者應(yīng)組織科內(nèi)疑難病例討論、院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診 。 1 重大處理措施有上級(jí)醫(yī)師的意見記錄 。 不合要求扣 2 分 。 每缺漏一項(xiàng)扣 1 分 。 不合要求扣 2 分 2 、 24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師）審核意見 。 不合要求扣 2 分。無(wú)記載扣 1 分。 門診病歷：首診病歷書寫完整規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。 本方案未涉及到的院長(zhǎng)有權(quán)召集院長(zhǎng)辦公（擴(kuò)大）會(huì)議研究，決定處理。 十、其它規(guī)定 院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的管理津貼，如外出、病、進(jìn)修或其它原因需離開崗位者，其管理津貼由指定代理人自代理之日起享受。 （七）請(qǐng)假手續(xù) 七天內(nèi)：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字，分管院長(zhǎng)審批，報(bào)院辦公室辦理手續(xù)。 （ 4）計(jì)劃外二胎及二胎以上因懷孕或產(chǎn)期流產(chǎn)不能上班者按事假對(duì)待不發(fā)工資。 （四）計(jì)生假 婚假、產(chǎn)假、節(jié)育手術(shù)假，均按省“計(jì)劃生育條例”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，按院方請(qǐng)假規(guī)定辦理手續(xù)，院計(jì)生專職人員必須簽字后報(bào)辦公室備查。 事假一律停發(fā)工資，一個(gè)月以上的停發(fā)一切待遇。 不采取長(zhǎng)效節(jié)育措施或計(jì)劃外懷孕的，給予批評(píng)教育，限期采取措施，并在規(guī)定期限內(nèi)按月收取 200 元保證金，直至采取措施，采取措施后，所收保證金全部退還當(dāng)事人。凡進(jìn)修人員 5年內(nèi)不得進(jìn)行人事調(diào)動(dòng)。未列出平診、急診項(xiàng)目扣醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人 50 元，不能及時(shí)出報(bào)告一次達(dá)不到者扣科室 100元。 凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛、甚至事故，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的，參照翼中醫(yī)行字（ 2020） 10 號(hào)、 11 號(hào)和翼中醫(yī)行字（ 2020）7 號(hào)文件執(zhí)行。 18 提倡勤儉節(jié)約，凡發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象，扣罰當(dāng)事人 20 元。 為了保證危重病人搶救，必須保證設(shè)備經(jīng)常處于完好，如有故障，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)搶修，交接班人當(dāng)面檢查試機(jī)。 各科服務(wù)滿意度必須 ﹥ 90%，達(dá)不到者每下降 1%扣科室50 元。 1嚴(yán)禁科室和個(gè)人私自減免病人的檢查費(fèi)、治療費(fèi)和住院等費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)一次罰款 100－ 200元，并取消當(dāng)月效益工資。本人須寫出書面檢查，并退還患者檢查相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)取消本人與其所在科室本年度評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。因此造成醫(yī)院公共財(cái)產(chǎn)損失，由當(dāng)事人承擔(dān)。 一年內(nèi)查處三次以上者，降聘技術(shù)職務(wù)一年，工資相應(yīng)下浮，影響本 人職稱晉升一次。 2 本院職工與職工、職工與領(lǐng)導(dǎo)不論什么原因發(fā)生糾紛，家屬或其他家屬不得參與，否則一律懲罰當(dāng)事人 500 元，遇到是雙職工或院內(nèi)家屬二人以上者，一并處罰。 2 搞假病歷，按醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病歷套報(bào)保險(xiǎn)費(fèi)者，一經(jīng)查實(shí)，按所發(fā)生的費(fèi)用額作為扣罰標(biāo)準(zhǔn)，扣罰當(dāng)事人。送的 時(shí)間一律不給，否則，按擅離崗位論處。否則每人次罰款 100元。院外登記：凡享受管理津貼的在院長(zhǎng)處登記，科室工作人員在科主任護(hù)士長(zhǎng)處登記。 七、獎(jiǎng) 懲 規(guī) 定 （一）、組織紀(jì)律 科室員工實(shí)行簽到、簽退制， 工作時(shí)間要堅(jiān)守崗位，遲到、早退、擅離崗位半小時(shí)以 內(nèi)，每人次罰款 10 元。 （ 5）其它補(bǔ)貼項(xiàng)目 ① 聯(lián)系各種體檢，全額收費(fèi)者按體檢收入的 10%予以補(bǔ)貼；優(yōu)惠收費(fèi)者按體檢收入的 5%予以補(bǔ)貼。 ② 各類人員補(bǔ)貼工資（如夜餐費(fèi)、衛(wèi)生津貼、手術(shù)補(bǔ)貼等）按實(shí)際工作和考核發(fā)放。連續(xù)下滑三個(gè)月，科主任、護(hù)士長(zhǎng)自動(dòng)離職，產(chǎn)生新的科主任、護(hù)士長(zhǎng)，如不能產(chǎn)生，停業(yè)整頓，整頓期間科內(nèi)每人每月只發(fā)500 元，整頓期滿， 人員重新競(jìng)聘上崗。 分配辦法 （ 1）逐項(xiàng)考核綜合計(jì)分的辦法：依據(jù)醫(yī)院考核內(nèi)容，逐日逐項(xiàng)考核，實(shí)行綜合計(jì)分。 四、考 核 單 位 考核單位設(shè) 25 個(gè)： 職能科室 11 個(gè)：黨支部、院辦室、財(cái)務(wù)科、人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、器械科、預(yù)防保健科、考核辦、 醫(yī)?？?等。 一、 指 導(dǎo) 原 則 以科學(xué)發(fā)展觀為原則，堅(jiān)持以人為本、科技興院，實(shí)行依法治院、規(guī)范化管理 、人性化服務(wù)，以建立團(tuán)結(jié)、拼搏、互助、和諧的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為目標(biāo)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)大小、效率優(yōu)先、貢獻(xiàn)多少進(jìn)行 2 考核和分配 。 考核辦公室具體負(fù)責(zé)全院的考評(píng)核算工作，每月定期召開一次考核會(huì)議，匯總分析上月 存在的相關(guān)問題，并研究確定下月考核重點(diǎn)。 （二）、考核辦法 科室類別 （ 1） 臨床科室。 ② 大型體檢收入由院方統(tǒng)一分配，體檢純收入 50%納入臨床醫(yī)技科室流水。 2）新設(shè)立的科室醫(yī)院采取扶持。見習(xí)期間發(fā)放見習(xí)期工資和生活補(bǔ)貼 209 元，享受一般人員效益工資的 70%，見習(xí)期間其待遇由院方統(tǒng)一發(fā)放，科室按百分制考核其工作任務(wù)、質(zhì)量、紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，于每月 28 日將考核結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 ⑤ 救護(hù)車司機(jī)出車按每 公里 。擅離崗位外出不論時(shí)間長(zhǎng)短一律按半小時(shí)以上論處。 院方及各科人員組織的各種會(huì)議，遲到、早退者一次罰款 50元，無(wú)故不到者一次罰款 100 元。 1 堅(jiān)持雙休日正常門診，雙休日各值班人員遲到、早退、擅離崗位者按上款第 1條規(guī)定執(zhí)行。 12 1 嚴(yán)禁酒后上崗，否則一律罰款 200 元。 2 所有值班人員自行車、摩托車嚴(yán)禁停放在值班室、診室、病房和走廊內(nèi)，發(fā)現(xiàn)一次罰款 50元，扣科室 1分。 不得以工作之便收受回扣、禮品，不得向病人家屬索取、收受紅包、財(cái)物，不得接受病人的宴請(qǐng)。凡因病情需要使用目錄以外藥物的必須征得病人及家屬同意并簽字。 全院各級(jí)各類人員要時(shí)刻保持良好風(fēng)貌，自覺維護(hù)醫(yī)院形象，發(fā)現(xiàn)衣貌不整、穿高跟鞋、戴耳環(huán)戒指等有損醫(yī)務(wù)人員形象者每次罰款 10 元；在外亂講有損醫(yī)院形象語(yǔ)言者，查證后罰款 1000元。 1嚴(yán)禁藥庫(kù)、器械庫(kù)、總務(wù)庫(kù)、各藥房、各科室擅自外借藥品、器械、衛(wèi)生材料等物品， 嚴(yán)禁本院職工在院內(nèi)私自銷售 藥品 、器械， 發(fā)現(xiàn)一次懲罰當(dāng)事人 100元。 （三）服務(wù)質(zhì)量 提倡文明行醫(yī)，用語(yǔ)規(guī)范，不說(shuō)行業(yè)服務(wù)忌語(yǔ)。由財(cái)務(wù)科、藥械科、考核辦定期抽查，對(duì)弄虛作假者，除收回全部材料外，扣科主任、護(hù)士長(zhǎng)管理津貼 50%。 藥庫(kù)、藥房 庫(kù)存 的藥品和物資，要日清月結(jié)，每季度底清查盤點(diǎn)一次。執(zhí)行階梯用藥原則，合理應(yīng)用抗菌素，嚴(yán)禁開大處方，否則發(fā)現(xiàn)一次扣罰當(dāng)事人 30 元。 各醫(yī)技科室，檢查出現(xiàn)差錯(cuò)，給醫(yī)院造成不良后果及影響醫(yī)院形象者，根據(jù)情節(jié)輕重扣罰當(dāng)事人 100300 元。否則，除不予報(bào)銷外，并按曠工論處。 接收實(shí)習(xí)生和鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員來(lái)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)生每月50 元，進(jìn)修生每月 100 元。 （二）事假 職工個(gè)人事情盡量利用工休假和節(jié)假日處理，一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假。 病假門診的，一周內(nèi)（含一周）享受檔案工資的 70%，連續(xù)請(qǐng)假一周以上至一個(gè)月內(nèi)（含一個(gè)月），享受檔案工資的 50%，一個(gè)月以上至三個(gè)月（含三個(gè)月）內(nèi)，享受檔案工資的 30%。 妊娠三個(gè)月內(nèi)自然流產(chǎn)或子宮外孕者，給予產(chǎn)假三十天；妊娠三個(gè)月以上，七個(gè)月以下自然流產(chǎn)者，給予產(chǎn)假四十五天 ； 人工流產(chǎn)根據(jù)醫(yī)師意見給予一周 23 以內(nèi)的產(chǎn)假 。 （五）喪假 工作人員父母 (不包括岳父、岳母 )、配偶、子女死亡，給喪假 7天，享受正常工資，超過 7天按事假對(duì)待。 請(qǐng)假時(shí)間跨越休息日的，需連續(xù)計(jì)算?？浦魅?、護(hù) 士長(zhǎng)津貼也應(yīng)分別享受。（門診、住院人次、手術(shù)人次占 10 分）；透 視、造影、拍片、常規(guī)、生化、電解質(zhì)、心電圖、 B 超、 CT、 CR、凝血四項(xiàng)占 15分；床位使用率占 2分；門診中藥處方比例 2 分，中藥張數(shù)占 3 分。 有 初步 診斷。 醫(yī)師簽名。 1按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)（門診 部 負(fù)責(zé)落實(shí)）。 按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人 24 小時(shí)內(nèi)，病危病人 6 小時(shí)內(nèi)，首 次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成） 。 入院三天內(nèi)未確診者做進(jìn)一步檢查 。 不合要求扣 2 分 。 每缺一次扣 2 分 。 每缺漏一項(xiàng)扣 2 分 。 一處不合要求扣 2 分 。 各科指標(biāo)完成情況 治愈好轉(zhuǎn)率＞ 90%，轉(zhuǎn)診率＜ 2%，急救搶救成功率＞ 80%， 中醫(yī)疾病診斷符合率達(dá) 95%以上 ， 病房中醫(yī)藥治療率達(dá) 70%以上 ， 中醫(yī)病歷書寫合格率達(dá) 90%以上 ， 急、危、重癥中藥參與搶救率達(dá) 50%以上 ， 手術(shù)前后診斷符合率＞ 95%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜ %，輸血“ 三統(tǒng)一 ” 執(zhí)行率 100%，傳染病上報(bào)率 100%， 以上一項(xiàng)未達(dá)到扣 5 分。無(wú)記錄 1 項(xiàng)扣 5 分，記錄不齊全扣 1 分 /項(xiàng) 其他內(nèi)容 科室發(fā)生糾紛事故，病員 投 訴一次扣 20 分， 臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣 10 分 。 住院病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 分值 檢查評(píng)比方法 扣分方法 一、問診質(zhì)量 10 主訴精煉、寫出主要癥狀和發(fā)病時(shí)間。請(qǐng)科主任會(huì)診，要求請(qǐng)會(huì)診科室主任簽字。無(wú)洗手護(hù)士的手術(shù)巡回加 1分 感染手術(shù)處理 加 1分 特殊感染 加 2分 ＜ 3 歲小兒手術(shù) 加 1分 搶救病人 加 2分 腔鏡手術(shù) 加 2分 35 工作類別 出入院病人 2 分 /人次 基礎(chǔ)護(hù)理 2 分 /次 靜脈注射、注射 分 /人次 手術(shù)病人 1分/人次 技術(shù)操作 2分 /人次 二、質(zhì)量考核（ 70分） 臨床科室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 信息 來(lái)源 項(xiàng)目 素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 扣分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部檢查，科室報(bào)，他人反映，他科反映 工作態(tài)度（ 5） 參加醫(yī)院及護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動(dòng) 、學(xué)習(xí) 。 上級(jí)醫(yī)師查房記錄記載病程記錄中入院前 3 天每天記錄病程；術(shù)后連續(xù) 3 天記錄病程；慢性病人可1－ 3 天記錄一次病程，并注明記錄的時(shí)間。 醫(yī)療器械管理 無(wú)專人管理扣 5 分，未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意借到院外扣 10 分 /次，精密儀器保養(yǎng)差發(fā)現(xiàn)一次扣 2 分 /次 1嚴(yán)格無(wú)菌操作 科室人員、手術(shù)人員、觀看手術(shù)人員未戴口罩、帽子、洗手衣、參觀衣進(jìn)手術(shù)室一人一次扣 5分，未換鞋進(jìn)手術(shù)室或科室工作人員穿拖鞋上廁所一人一次扣 2 分，未嚴(yán)格術(shù)前洗手、消毒一人一次扣 2 分 1消毒管理 手術(shù)間做完未及時(shí)打掃一次扣 2 分，消毒每天至少一次，感染手術(shù)后立即加強(qiáng)消毒 2 小時(shí)，未做到扣 5 分，未記錄扣 2 分 /次，發(fā)現(xiàn)無(wú)過期手術(shù)包扣 10分 1其他內(nèi)容 三基考核不及格， 每人次扣 5 分， 臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣 10 分 ，科內(nèi)學(xué)習(xí)一周一次，少一次扣 5 分。 科室原始工作記錄、登記準(zhǔn)確詳實(shí)、全面。 一處不合要求扣 1 分 。 一次不合要求扣 1 分 。 不合要求扣 2 分 。 每缺一次扣 1 分 。 不合要求扣 3 分 。 入院三天內(nèi)確診者按診療計(jì)劃進(jìn)行 。 難危重病人必要時(shí)應(yīng)組織科內(nèi)或院內(nèi)外會(huì)診 。 1按?？剖罩尾∪恕? 處方書寫合格。 有關(guān)常規(guī)檢查是否進(jìn)行、申請(qǐng)單書寫是否規(guī)范。 本方案自公布之日起執(zhí)行，原方案同時(shí)廢止。否則，不予以考核。副院長(zhǎng)、副院級(jí)請(qǐng)假，由院長(zhǎng)審批，在院辦室辦理手續(xù)。未滿十二個(gè)月的嬰兒哺乳時(shí)間一日兩次，每次時(shí)間為 1小時(shí)，科室統(tǒng)計(jì)，報(bào)辦公室備案。 產(chǎn)假 ： （ 1） 單胎順產(chǎn)者，給予產(chǎn)假九十天，其中產(chǎn)前休息十五天，產(chǎn)后休息七十五天?，F(xiàn)特指定開具診斷證明書的醫(yī)師名：內(nèi)科疾病由姚存榮、張玲紅簽名；外科由姚存榮、李文斌簽名；婦科由姚存榮、李英簽名；五官科由姚存榮、王翼飛簽名。 對(duì)擅自為他人摘取節(jié)育器或擅自為他人做輸精（卵）管復(fù)通手術(shù)或做假節(jié)育手術(shù)，出具計(jì)劃生育假證明的，給予開除行政處分。 學(xué)歷教育先由本人申請(qǐng)須經(jīng)院方同意，方可進(jìn)行學(xué)歷教育。 積極開展中醫(yī)診療新技術(shù)、新項(xiàng)目，完成計(jì)劃指標(biāo)數(shù)，每少一項(xiàng)扣罰科室 500元。 19 凡由責(zé)任心不強(qiáng)，造成藥品過期、失效、發(fā)霉、變質(zhì)等損失者，除賠償損失外，另扣當(dāng)事人 200－ 500 元。 嚴(yán)格車輛燃油管理，杜絕私用車輛、出人情車，超標(biāo)準(zhǔn)油耗部分由司機(jī)個(gè)人承擔(dān)。 財(cái)務(wù)科主持藥房、收費(fèi)室的日