【正文】 按壓患者兩耳，然后用手指輕彈枕后持續(xù)數(shù)次，然后兩掌放松，每天 1次。腹宜常摸 防百病，順逆各轉(zhuǎn)三十六，力度適中宜腸胃，早晚堅持便秘除。 操作：采用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側(cè)可同時進行。本粥具有安神養(yǎng)心的作用。 操作方法：用大拇指按壓神門穴和內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)交替進行，每次按壓 10— 15分鐘。 枸杞羊腎粥等：羊腎一個，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。如此反復(fù) 5— 10 次。注意避風(fēng)寒。 推薦食療方：黃芪山藥粥 —— 黃芪 10克，山藥 50克，大米100克。 （三）經(jīng)絡(luò)按摩 選取足厥陰肝經(jīng)的循行路線，進行經(jīng)絡(luò)敲打，每次敲打 1個來回，每日 2 次， 10 天 1 療程。氣為血帥，故亦需注意情志舒暢，勿惱怒郁憤。每次按壓操作 5— 10 分鐘。少吃肥豬肉等滋膩之品。每次按壓操作 5— 10 分鐘。 六、濕熱質(zhì) （一）飲食保健 對于濕熱體質(zhì)的老年人應(yīng)提倡飲食清淡，多吃甘寒、甘平、清利濕熱的食物，如薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、冬瓜、 絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、蓮藕、空心菜、莧菜等。每次按壓操作 510分鐘。 （四 ）注意事項 熬夜、劇烈運動、高溫酷暑的工作生活環(huán)境等能加重陰虛傾向，應(yīng)盡量避免。 ：肝穴、腎穴。少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈之品。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。 操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進行溫灸，時間1015分鐘，隔日一次， 10 天為 1 療程。 （四）注意事項 注意保暖：氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽不足，易于感受外邪，應(yīng)注意保暖，不要勞汗當風(fēng)，防止外邪侵 襲。本粥具有補中益氣、益肺固精的作用。 推薦食療方：黃芪童子雞 —— 童子雞 1 只，生黃 芪 15克，蔥、姜、鹽、黃酒適量。 （三）經(jīng)絡(luò)保健 平和質(zhì)的經(jīng)絡(luò)按摩以通暢督脈為主。建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、 木耳、蘋果等。 四、運動保健 老年人進行適量的體育鍛煉可以暢通氣血，強健脾胃，增強體質(zhì)，延緩衰老，并可調(diào)節(jié)情志，對消除孤獨垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。 一、心理調(diào)攝 老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。 轉(zhuǎn)化分數(shù) =［ (原始分 條目數(shù) )/(條目數(shù) 4)］ 100 二、判定標準 平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他 8 種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。 九、特稟質(zhì)（ I型） 總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。 發(fā)病傾向：易患 癥 瘕及痛證、血證等。 常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 五、痰濕質(zhì)（ E型） 總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。 發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等?。桓行耙讖暮?。 常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。 預(yù)約： 轄區(qū)內(nèi) 65歲及 以上常 住居民 ．心理 ．飲食 ．起居 ．運動 ．所患病證 ．中醫(yī)治療情況 ．目前保健方法 、聞、切診 ．神色 ．形體 ．步態(tài) ．語聲 ．氣息 ．舌象 ．脈象 根據(jù)評估結(jié)果進行分類處理 既往確診高血壓或糖尿病及其他 中醫(yī)偏頗體質(zhì) 平和質(zhì)、無異常病證 納入相應(yīng)中醫(yī)健康管理 進行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)、定期中醫(yī)復(fù) 檢 對所有老年居民告知日常保健方法： ．心理調(diào)攝 ．飲食調(diào)養(yǎng) ．起居調(diào)攝 ．運動保健 腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻病證患者 半年后 告知保健要 點 一、平和質(zhì)（ A型） 總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。 （二） 對存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門服務(wù)。 2． 穴位按摩：用雙手各一指以適當?shù)膲毫Π磯河阊?5— 10分鐘。略煎兩面后，烹 黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉 20分鐘。 2．外敷： （ 1）芒硝 500 克，分次納布包內(nèi)，敷于乳房處，芒硝結(jié)塊后，更換。以下是常用的中醫(yī)診斷及保健方法。 四、產(chǎn)后養(yǎng)生須知 （一）寒溫適度，起居有方 根據(jù)氣候變化，恰當著衣，以免傷寒或中暑；居室既要避風(fēng)，又要保證空氣流通；避免汗出當風(fēng)。其中前者是必然因素，若這種異常變化，超過生理常態(tài)，則可發(fā)生疾病。若失于調(diào)養(yǎng)，容易罹患“月子病”（中醫(yī)稱之為“產(chǎn)后病”）。 （三）妊娠便秘 妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。嚴重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 3．麥冬洋參茶：取麥冬、西洋參泡水代茶飲。懷孕后期，多數(shù)孕婦會脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不安，出現(xiàn)早產(chǎn)。在此時期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調(diào)心。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。應(yīng)謹守禮儀，端正行為，目不視邪物，耳不聞邪音，口不出邪言，以修心養(yǎng)性。因此整個機體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點，而有“產(chǎn)前一盆火”之說。 孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范 （試行） 第一部分 服務(wù)要求 一、開展孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當具備孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。只有 這 樣才能全面 系統(tǒng)地了解病情，作出正確的判斷。宜在飯前進行。宜在 清晨或飯前進行。 二、推拿注意事項 （一）操作前需準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。 如圖： （六）揉足三里 主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力等。 （四）摩腹 主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。 位置：拇指末節(jié)螺紋面。 2．根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。 （二）起居調(diào)攝 1．嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼 發(fā)育。若指紋淡紅、青紫，達氣關(guān)以上，推之澀滯為異常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。 中醫(yī)健康指導(dǎo)： 中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)； 常見疾病的中醫(yī)保健方法； 常見穴位的推拿保健方法。 一、望面色 兒童正常面色為紅潤有光澤。 以下為 0— 36個月兒童和 3歲至 6歲兒童中醫(yī)健康管理可以選擇的時間以及服務(wù)的基本流程。 中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范 關(guān)于印發(fā)兒童等 5 個重點人群和慢病患者 中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）的通知 國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函〔 2020〕 147 號 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局中醫(yī)處、中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處，各基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目試點地區(qū)衛(wèi)生局： 為了進一步推進中醫(yī)藥服務(wù)項目和內(nèi)容列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目試點工作的總體要求，我司組織中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生服務(wù)專家共同起草了《 0— 6 歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》 、《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《 2 型糖尿病中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，電子版可到國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載 .請在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目試點工作時遵照執(zhí)行；有條件的?。▍^(qū)、市），可在試點地區(qū)之外推廣使用。 表 1 036 個月兒童中醫(yī)健康 管理服務(wù)規(guī)范流程表 滿 月 12 月齡 9 月齡 6 月齡 3 月齡 36 月齡 30 月齡 24 月齡 18 月齡 ●詢問近期發(fā)育和健康情況，重點詢問小兒的飲食、大便、活動等情況。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。 正常 可疑或異常 分析原因，進行針對性健康指導(dǎo)，必要時轉(zhuǎn)診。 三、察舌 舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。若指紋達命關(guān)，而非一向如此，則 提示病情危重。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。遵循古訓(xùn)“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒。 操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時針或逆時針方向揉 100— 300次。 位置：腹部。 位置：外膝眼下 3 寸，脛骨前嵴外 1 橫指處。 （二）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。 （三）食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。 （七）反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。 ②“五遲五軟”概念 五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。 二、從事孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健知識技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴重，經(jīng)過 20— 40 天左右，癥狀多能自然消失。 二、 調(diào)養(yǎng)飲食 孕婦在受胎之后，應(yīng)該調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時期給予不同的營養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎。慎起居，適度活動，以促進孕婦 體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽 淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。此期孕婦衣 著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。 4．蔗姜飲：甘蔗 汁 1杯，鮮姜汁 l湯匙，將兩汁調(diào)勻加熱，趁溫服之。 1．阿膠粥：阿膠 10克，糯米 50克，紅糖適量。便秘未予改善，導(dǎo)致排便時孕婦腹壓增大，易致胎動不安。 （二）易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象。 三、日常中醫(yī)保健知識 重視“三審”，防病于未然。睡眠充足，適當運動，避免過分屏氣努責(zé)，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。 一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛） （一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳 時加重，不伴有寒熱，惡露無異常?？梢杂行У鼐徑馊榉刻弁吹陌Y狀。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽， 3分鐘后即可起鍋。 五、產(chǎn)后多汗 （一） 臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動則益甚，時或惡風(fēng)。 五、 每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。 （三）有常見病證的居民進行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)。 形體特征：體形勻稱健壯。 心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。 對外 界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。 形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。 心理特征：容易心煩急躁。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。 形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。 平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標準表 體質(zhì)類型條 條件 判定結(jié)果 平和質(zhì) 轉(zhuǎn)化分≥ 60 分 是 其他 8 種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜ 30 分 轉(zhuǎn)化分≥ 60 分 基本是 其他 8 種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜ 40 分 不滿足上述條件者 否 偏頗體質(zhì) 轉(zhuǎn)化分≥ 40 分 是 轉(zhuǎn)化分 3039 分 傾向是 轉(zhuǎn)化分＜ 30 分 否 三、示例 示例 1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì) 75 分，氣虛質(zhì) 56 分，陽虛質(zhì) 27 分，陰虛質(zhì) 25 分，痰濕質(zhì) 12 分， 濕熱質(zhì)15分，血瘀質(zhì) 20分，氣郁質(zhì) 18分，特稟質(zhì) 10分。老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調(diào)攝，寓情 于物，達到身心愉悅的目的。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、 適時適量、循序漸進、持之以恒的原則，運動中應(yīng)注意防止受涼感冒，避免運動損傷，防止運動過度。 推薦食療方：山藥扁豆粥 —— 山藥 30克，白扁豆 10克，粳米 50 克，白糖少許。首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側(cè)，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進行推擦，與自頸部沿圓弧線到兩側(cè)腋窩的推擦相交替，各 12 次，再沿督脈及兩側(cè)第一側(cè)線的膀胱經(jīng)循行，每隔 1寸左右即用拇指進行點、推、揉， 3～ 5 遍后，右手五指稍微并攏，用指端自上而下對督脈、兩側(cè)豎脊肌進行叩擊。制作：取童子雞 1只洗凈，用紗布袋包好生黃芪，取一根細線，一端扎緊袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。 （二）穴位保健 選穴：足三里、關(guān)元、氣海、神闕 定位：關(guān)元穴位于前正中線上，臍下 3寸；氣海穴位于前正中線上，臍下 寸；神闕穴位于臍 窩中央。避免勞累：勞則氣耗，氣虛質(zhì)者尤當注意不可過于勞作，以免更傷正氣。 ：腎穴 定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。 （四）運動保健 對于陽虛體質(zhì)的老年人在運動中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。 推薦食療方：蓮子百合煲瘦肉 —— 蓮子（去芯） 15 克，百合 20克，豬瘦肉 100克，鹽適量。 定位：腎穴位于對耳輪上下腳分叉處下方；肝穴位于耳甲艇