【正文】 藥品及退藥單由送藥工人一起帶回公司，并由該工人在藥庫留查的退藥本上簽名。 3 護士保管病人的自備注射藥物；對于需要保存在冰箱中的貴重注射藥物，則由藥房統(tǒng)一保管。 每班評估腸鳴音，觀察并記錄病人對腸內(nèi)營養(yǎng)的反映，有無惡心、嘔吐、腹瀉等，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測血電解質(zhì)、血糖、血常規(guī)、酮體、血肌酐、尿素氮等。； 檢查胃管位置（胃管插入的刻度）； 檢查胃殘留液， 未使用泵者每次灌前檢查，使用泵者每 4 小時檢查胃殘留液。 10TPN 開始后 ,每 6 小時監(jiān)測血糖 ,持續(xù)三天；如果平穩(wěn) , 血糖測定可改至隔日一次或遵醫(yī)囑。 4 一般情況下，外周輸入 TPN 的糖濃度 10%。 4 病區(qū)藥房憑出院帶藥醫(yī)囑配藥，醫(yī)囑由病區(qū)藥房工人或病人 /家屬傳遞。 2 藥劑人員在調(diào)配處方前，詳細審核，如有配伍禁忌，及時通知醫(yī)生更改。 2 溢出量達 550 毫升時： 使用化療溢 出包 : a 化療藥物輸送車及使用化療藥物的護理單元配備溢出包； b 溢出包中物件包括：一件隔離衣、一雙鞋套、兩雙乳膠手套、一個口罩、兩塊塑料背面的墊子、一包手紙、一個垃圾袋； 穿個人防護設(shè)備； 按要求清理溢出物； 通知清潔部繼續(xù)清掃溢出區(qū)； 記錄備案。 2 靜脈補鉀濃度、速度和每日總量： 氯化鉀靜脈給藥濃度： 20— 40mEq/L(10%15— 30ml/L)； 氯化鉀靜脈給藥速度： 10mEq/hour； 每日靜脈輸入氯化鉀總量： a 輕度低鉀血癥： 40mEq； b 中度低鉀血癥： 40— 60mEq。 3 任何藥廠和供應商不得以贈品形式抵藥價。 藥劑科： a 嚴格執(zhí)行藥物驗收制度，統(tǒng)一管理臨床試驗用藥品。 4 研究室研究的尚未注冊的臨床前研究的供試品管理遵循國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》： 供試品和對照品的質(zhì)量、穩(wěn)定性須符合要求； 藥劑科專人保管，接收、登記、分發(fā)手續(xù)完善； 貯存保管條件須符合要求； 分發(fā)過程中避免污染或變質(zhì)。 8 本院 fellow 或以上級別的醫(yī) 生具有開出院帶藥醫(yī)囑和處方的資格。 本制度包括用藥目錄管理、新藥申請程序、藥品供應管理和藥品價格管理。 員工在單機上使用外來軟盤 /可移動磁盤，應先將其殺毒處理。 自制制劑的有效期，根據(jù)省市藥事質(zhì)控中心的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 藥劑科各部門應做好藥品入庫上架時效期核查工作，效期遠的放在內(nèi)，近的放在外。 部門負責人打印本次庫存盤點轉(zhuǎn)結(jié)后的財務報表。 部門負責人每日打印調(diào)撥清單，核對數(shù)量，并簽字保存?zhèn)洳椤? 適當提供安全藥物小資料。 設(shè)專職臨床藥師下病房，參與臨床用藥決策，并向病人和家屬宣傳安全用藥知識。 一類精神藥品、毒性藥品處方保存 2 年。 麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品應建立帳冊并每日清點、統(tǒng)計。 為合理利用現(xiàn)有科研設(shè)備，實驗時間需由中心實驗室或藥檢室統(tǒng)一安排。 借閱各部門的文獻資料，借閱人需出具借條，借期 2 周。 藥庫保證各部門藥品供應。 取藥的步驟也應該和原來一樣。 危險品的儲存、使用按照單項制度執(zhí)行。 定期與 110 聯(lián)系，確認報警裝置處于正常狀態(tài)。 搬出冰箱內(nèi)藥品。 冰箱是儲藏某些藥品所必須的，應用冰箱時應注意： 只可用來儲藏醫(yī)藥產(chǎn)品，禁止儲藏食物。 PHRG3 設(shè)施管理制度 目的：確保科室所有設(shè)施和設(shè)備能良好運行以備使用。 員工外出參加會議資料交臨床藥學室登記存檔。 每位員工應按要求取得規(guī)定的繼續(xù)教育學分： 主任藥師、副主任藥師、主管藥師每年一類學分 5 分，二類學分 20 分。 特殊崗位必須經(jīng)過培訓并取得相應資格證書或上崗證書。 員工的再聘按醫(yī)院的再聘程序執(zhí)行。 須提前一天通知部門負責人，在取得同意后方可休息；如果科室人員緊張，不能安排休息的，必須服從工作需要。 分析、討 論資料，研究、制定質(zhì)量改進方案。 接受業(yè)務技術(shù)、交流技巧及公共關(guān)系管理等培訓。 確保本部門工作場所的安全性、整潔性和條理性，符合醫(yī)院的標準。 各部門負責人的職責 在藥劑科主任領(lǐng)導下負責本部門的工作。 制定并落實科室員工業(yè)務學習、繼續(xù)教育 、業(yè)務培訓及進修計劃。 確認科室成員熟知相關(guān)藥事法律法規(guī)、政策和各項規(guī)章制度。 住院藥房應做好麻醉藥品空安培、貼劑回收登記和銷毀工作。 住院藥房麻醉藥品調(diào)配管理 應由專人管理麻醉藥品。 藥劑科各部門管理麻醉藥品應符合 COP31《麻醉藥品管理總則》和 COP31B《麻醉藥品的使用和管理》。保持工作區(qū)整齊清潔。 危險品應分類、分項存放，不得超量儲存。 將液體藥劑從下水道沖走。 科主任每周科內(nèi)檢查時發(fā)現(xiàn)問題，酌情扣部門獎金（部門落實到個人）。 由醫(yī)院獎懲委員會處理的差錯，科內(nèi)不再處罰。 開發(fā)新方法，改進工作流程，創(chuàng)效增益顯著者，酌情獎 100 元 ~500 元。 制訂協(xié)定處方的方法根據(jù)治療需要選擇藥典制劑或通用方，結(jié)合本院醫(yī)生常用處方和院外協(xié)定處方，整理確定藥品及制劑的名稱、成分、含量、用量、用法、分裝規(guī)格，擬定出制劑操作規(guī)程 ，然后與各臨床科室協(xié)商討論，最后由院藥品和治療品管理委員會審查批準后試行，以后可定期征求意見不斷修訂。 便民措施 對規(guī)定照顧的病人專窗優(yōu)先配方。 發(fā)藥時說：（ 1），請到號窗口領(lǐng)藥。凡是以現(xiàn)金形式給予的會議交通費、午餐費或簽到費等，上交醫(yī)院財務統(tǒng)一處理。 實行藥品集中招標采購，招標藥品嚴格從中標公司采購中標產(chǎn)品，杜絕采購過程中的各類暗箱操作。 1嚴格執(zhí)行部門績效和量化考核制度，與獎懲掛鉤每月考評。 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，嚴防過 期失效現(xiàn)象的發(fā)生。 門診藥房應做到品種較齊全，使醫(yī)師有根據(jù)病人的病情選用藥品的余地。下班前關(guān)好水、電源總開關(guān)及門窗，開啟報警系統(tǒng)。由采 購員及時通知供貨公司或廠方作退貨處理。 不合格藥品的確認： 凡經(jīng)國家或省、市藥檢所，省、市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局等法定檢驗機構(gòu)檢驗 為不合格品的藥品，確定為不合格藥品，并具有法律效力。 藥品入庫 藥品入庫后由藥庫保管員負責對在庫藥品進行科學養(yǎng)護，并承擔質(zhì)量責任。 到庫藥品應放在待驗區(qū)內(nèi)待驗，所有藥品需當日驗收完畢。 藥庫采購員應注意到藥物發(fā)展信息，市場供需動態(tài)和價格變化規(guī)律，及時綜合分析 ，供院領(lǐng)導和科主任參考。與各業(yè)務單位簽訂購銷合同時必須注明質(zhì)量保證條款，協(xié)議經(jīng)主任批準后執(zhí)行。 1做好安全保衛(wèi)和衛(wèi)生工作。 麻、毒、精神類藥必須按規(guī)定專人、專賬、專柜加鎖保管，危險品必須存放危險品庫。 PHRP6 藥庫工作制度 在藥劑科主任領(lǐng)導下，負責全院中成藥、西藥、生物制品、原料藥和放射性藥品的采購、驗收、保管、養(yǎng)護、供應、記帳、結(jié)算等工作。 當面提問由接待的藥劑人員負責解答。 1做好各種儀器設(shè)備 的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 為保證病人用藥安全和防止交叉感染，發(fā)出藥品不得退換，特殊情況按“退藥規(guī)定”執(zhí)行。 PHRP4 靜脈藥物配置中心工作制度 靜脈藥物配置中心在藥劑科主任領(lǐng)導下，做好全腸外營養(yǎng)液、細胞毒藥物和普通靜脈輸液的配置工作，為了確保發(fā)出的藥品和所配置靜脈藥物的質(zhì)量，提高配置中心的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》、《靜脈藥物配置中心管理總則》和本院藥劑科工作制度的有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。 負責編輯出版《醫(yī)院藥學通訊》，每季一期。工作人員要衣帽整齊，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩。 配合臨床積極參與 搶救危重和中毒病人的用藥。 d 個人和部門的考核結(jié)果與聘崗、年晉及獎金掛鉤。 b 藥劑科負責對全科室的工作制度的貫徹、監(jiān)督、檢查、考核評比表彰工作，定期檢查和抽查各部門工作制度的執(zhí)行情況，考核各位負責人的工作。 b 開展代購特殊需要的藥品；代客煎藥（由醫(yī)院藥店承擔）等服務。 藥房是直接為患者服務的窗口，必須體現(xiàn)全心全意為人民服務的宗旨。 b 工作流程布局合理，定位科學，組合緊湊，方便病人，提高效率。 e 不準同病人吵架、頂嘴，不準譏笑嘲弄病人。 使用文明用語 a 藥房人員要使用：“請、您好、對不起、走好”等文明禮貌用語。 接待病人一視同仁，不優(yōu)厚親屬，不以貌取人，不評頭品足，做到主動、熱情、耐心、周到、細致。 藥劑科是經(jīng)營特殊商品的場所，必須牢固樹立服務臨床，為人民健康服務的思想。真正從我做起，盡心盡責做好本職工作。 秉公辦事，不利用職權(quán)或工作之便謀取私利，嚴格執(zhí)行國家、醫(yī)院的有關(guān)政策，抵制不正之風。 b 不準在工作時間聊天 ，說笑打鬧。 j 不準玩忽職守，假公濟私。 b 檢查藥品庫存和上貨，做到出齊擺全，庫有柜臺有。 c 對行動不便的特殊病患者，實行代取藥服務。 6 檢查考核 藥劑科實行分級管理。每天督查出勤、服務和紀律，每月將績效考核結(jié)果上報科主任。 調(diào)查分析病歷或研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應提出不合理用藥的根據(jù)并提出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平。 1每月盤點病區(qū)藥房庫存藥品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)），對盤贏虧情況分析和說明，并將財務月報表上報科主任和財務科。 全面開展臨床藥師下臨床工作，組織專人分科深入臨床，積極主動配合臨床，提供藥物咨詢，幫助臨床合理用藥。 負責藥劑科藥學科研工作，帶領(lǐng)全科開展藥動學、藥效學和生物利用度等研究工作。有問題及時與樓層護士聯(lián)系，協(xié)同解決。工作人員要衣帽整齊，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩。 4 藥劑科設(shè)專職臨床藥師下病房，參與臨床用藥決策，并向病人和家屬宣傳安全用藥知識。 9 負責咨詢的藥師對每一位咨詢者要熱情接待，耐心解答，同時設(shè)立登記制度，各部門及時做好用藥咨詢的各項登記工作。 保管員對購入藥品應根據(jù)醫(yī)藥公司的送貨單按藥品驗收制度驗收入庫。到貨后及時通知各相關(guān)部門，保證臨床供應。 采購藥品品種應以醫(yī)院藥品和治療品管理委員會審核制定的“醫(yī)院用藥目錄”為依據(jù)，堅持“按需進貨、擇優(yōu)采購、質(zhì)量第一”原則。不得以任何形式挪作他用或擅自處理。 嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，驗收時詳細核對每批進貨藥品的包裝、標簽、 生產(chǎn)企業(yè)名稱。如有特殊情況，應報告藥品和治療品管理委員會研究處理 為滿足臨床需要，調(diào)劑欠缺，兄弟單位可互通有無，但應有正式介紹信及科主任批準的憑證，并定期清理結(jié)賬。 倉庫內(nèi)藥品的儲存，按藥品的不同劑型分架存放，并遵守以下各點 ： 藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥必須分柜定位存放，標示明確。 不合格藥品的處理： 在驗收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應單獨存放于不合格品區(qū)，并有明顯標志。 庫房內(nèi)應 按規(guī)定備有滅火機，并定期檢查、及時更換。 一旦發(fā)生火警，立即撥打“ 119”，發(fā)生盜警，立即報告院保衛(wèi)科并撥打“ 110”報警。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時保質(zhì)保量供應藥品，確保臨床治療需要。工作人員要衣帽整齊，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩。 推選思想過硬，具備良好的職業(yè)道德、有事業(yè)心和責任感、作風正派、業(yè)務精通的同志擔任采購員和保管員，并實行定期輪換制，每二年輪 換一次，同時報醫(yī)院藥品和治療品管理委員會批準。 藥劑科主任每周進行行政周查房，仔細檢查科室各部門的工作，隨時掌握科室各方面的動態(tài)。 告訴病人藥已配齊，可以裝袋。 藥沒有，找醫(yī)生。此制度多用于門（急）診病人，是提高配方速度和質(zhì)量的一項措施。 崗位補貼： 50 元 /月 /人（門診）， 15 元 /月 /人（病區(qū)）。嚴重差錯一項 100 元 ~500 元。 違反科室紀律 遲到、早退、脫崗，每次 10~50 元。 麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品等控制性藥品報損單須由科主任呈報醫(yī)院院長批準。 PHRG15 危險品管理 醫(yī)院內(nèi)危險品包括：劇毒化學品、易燃化學品、腐蝕性化學品。 劇毒化學品、易燃化學品、腐蝕性化學品的使用管理細則見各分類管理制度。 制劑室和 PIVAS 的潔凈室每年由食品藥品監(jiān)督管理局認可的技術(shù)檢測 部門測定潔凈標準是否符合要求，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 配方人員調(diào)配麻醉處方時應嚴格檢查處方的完整性、正確性、字跡清晰，對任何不合格的麻醉藥品處方都應拒絕調(diào)配。 住院病人使用麻醉藥品后，病區(qū)和住院藥房執(zhí)行 COP31B 第 10 條。 確定學科發(fā)展方向，制定學科 3 年或 5 年發(fā)展計劃。 按照《藥品管理法》及其實施細則，組織監(jiān)督、檢查和指導本院各醫(yī)療科室的合理用藥情況，制定相應措施防止藥品的濫用和浪費。 制定并落實實習生、進修生帶教計劃。 定期向本部門成員介紹新規(guī)定，通告新的藥品信息，收集反饋意見。 統(tǒng)籌安排本部門工作，確保每個崗位正常運作。 承擔帶教任務的員工負責帶教實習生、進修生的帶教。 要求佩戴統(tǒng)一的工作牌。 PHRG2 員工資格和教育 目的：明確員工資格標準，確定教育目標和要求。 臨時聘用送藥工人：高中或以上學歷。按照PHRG2A“員工崗位培訓操作規(guī)程”執(zhí)行。 進修、實習、培訓、參加學術(shù)會議： 科室根據(jù)需要安排員工進修、培訓和參加學術(shù)會議，并報醫(yī) 院批準。 部門負責人指定高年資員工帶教新員工的崗位操作（ 3 月）： 帶教老師示范標準操作。