【正文】 藥品及退藥單由送藥工人一起帶回公司，并由該工人在藥庫(kù)留查的退藥本上簽名。 3 護(hù)士保管病人的自備注射藥物；對(duì)于需要保存在冰箱中的貴重注射藥物，則由藥房統(tǒng)一保管。 每班評(píng)估腸鳴音，觀察并記錄病人對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的反映，有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血糖、血常規(guī)、酮體、血肌酐、尿素氮等。； 檢查胃管位置（胃管插入的刻度）； 檢查胃殘留液， 未使用泵者每次灌前檢查，使用泵者每 4 小時(shí)檢查胃殘留液。 10TPN 開始后 ,每 6 小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖 ,持續(xù)三天；如果平穩(wěn) , 血糖測(cè)定可改至隔日一次或遵醫(yī)囑。 4 一般情況下，外周輸入 TPN 的糖濃度 10%。 4 病區(qū)藥房憑出院帶藥醫(yī)囑配藥，醫(yī)囑由病區(qū)藥房工人或病人 /家屬傳遞。 2 藥劑人員在調(diào)配處方前，詳細(xì)審核，如有配伍禁忌，及時(shí)通知醫(yī)生更改。 2 溢出量達(dá) 550 毫升時(shí)： 使用化療溢 出包 : a 化療藥物輸送車及使用化療藥物的護(hù)理單元配備溢出包； b 溢出包中物件包括：一件隔離衣、一雙鞋套、兩雙乳膠手套、一個(gè)口罩、兩塊塑料背面的墊子、一包手紙、一個(gè)垃圾袋； 穿個(gè)人防護(hù)設(shè)備； 按要求清理溢出物； 通知清潔部繼續(xù)清掃溢出區(qū)； 記錄備案。 2 靜脈補(bǔ)鉀濃度、速度和每日總量： 氯化鉀靜脈給藥濃度： 20— 40mEq/L(10%15— 30ml/L)； 氯化鉀靜脈給藥速度： 10mEq/hour； 每日靜脈輸入氯化鉀總量： a 輕度低鉀血癥： 40mEq； b 中度低鉀血癥： 40— 60mEq。 3 任何藥廠和供應(yīng)商不得以贈(zèng)品形式抵藥價(jià)。 藥劑科： a 嚴(yán)格執(zhí)行藥物驗(yàn)收制度，統(tǒng)一管理臨床試驗(yàn)用藥品。 4 研究室研究的尚未注冊(cè)的臨床前研究的供試品管理遵循國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》： 供試品和對(duì)照品的質(zhì)量、穩(wěn)定性須符合要求； 藥劑科專人保管，接收、登記、分發(fā)手續(xù)完善； 貯存保管條件須符合要求； 分發(fā)過(guò)程中避免污染或變質(zhì)。 8 本院 fellow 或以上級(jí)別的醫(yī) 生具有開出院帶藥醫(yī)囑和處方的資格。 本制度包括用藥目錄管理、新藥申請(qǐng)程序、藥品供應(yīng)管理和藥品價(jià)格管理。 員工在單機(jī)上使用外來(lái)軟盤 /可移動(dòng)磁盤，應(yīng)先將其殺毒處理。 自制制劑的有效期，根據(jù)省市藥事質(zhì)控中心的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 藥劑科各部門應(yīng)做好藥品入庫(kù)上架時(shí)效期核查工作，效期遠(yuǎn)的放在內(nèi)，近的放在外。 部門負(fù)責(zé)人打印本次庫(kù)存盤點(diǎn)轉(zhuǎn)結(jié)后的財(cái)務(wù)報(bào)表。 部門負(fù)責(zé)人每日打印調(diào)撥清單，核對(duì)數(shù)量，并簽字保存?zhèn)洳椤? 適當(dāng)提供安全藥物小資料。 設(shè)專職臨床藥師下病房，參與臨床用藥決策，并向病人和家屬宣傳安全用藥知識(shí)。 一類精神藥品、毒性藥品處方保存 2 年。 麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品應(yīng)建立帳冊(cè)并每日清點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)。 為合理利用現(xiàn)有科研設(shè)備，實(shí)驗(yàn)時(shí)間需由中心實(shí)驗(yàn)室或藥檢室統(tǒng)一安排。 借閱各部門的文獻(xiàn)資料，借閱人需出具借條，借期 2 周。 藥庫(kù)保證各部門藥品供應(yīng)。 取藥的步驟也應(yīng)該和原來(lái)一樣。 危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存、使用按照單項(xiàng)制度執(zhí)行。 定期與 110 聯(lián)系，確認(rèn)報(bào)警裝置處于正常狀態(tài)。 搬出冰箱內(nèi)藥品。 冰箱是儲(chǔ)藏某些藥品所必須的，應(yīng)用冰箱時(shí)應(yīng)注意： 只可用來(lái)儲(chǔ)藏醫(yī)藥產(chǎn)品，禁止儲(chǔ)藏食物。 PHRG3 設(shè)施管理制度 目的：確?？剖宜性O(shè)施和設(shè)備能良好運(yùn)行以備使用。 員工外出參加會(huì)議資料交臨床藥學(xué)室登記存檔。 每位員工應(yīng)按要求取得規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分： 主任藥師、副主任藥師、主管藥師每年一類學(xué)分 5 分，二類學(xué)分 20 分。 特殊崗位必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得相應(yīng)資格證書或上崗證書。 員工的再聘按醫(yī)院的再聘程序執(zhí)行。 須提前一天通知部門負(fù)責(zé)人，在取得同意后方可休息；如果科室人員緊張，不能安排休息的，必須服從工作需要。 分析、討 論資料，研究、制定質(zhì)量改進(jìn)方案。 接受業(yè)務(wù)技術(shù)、交流技巧及公共關(guān)系管理等培訓(xùn)。 確保本部門工作場(chǎng)所的安全性、整潔性和條理性，符合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。 各部門負(fù)責(zé)人的職責(zé) 在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本部門的工作。 制定并落實(shí)科室員工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育 、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及進(jìn)修計(jì)劃。 確認(rèn)科室成員熟知相關(guān)藥事法律法規(guī)、政策和各項(xiàng)規(guī)章制度。 住院藥房應(yīng)做好麻醉藥品空安培、貼劑回收登記和銷毀工作。 住院藥房麻醉藥品調(diào)配管理 應(yīng)由專人管理麻醉藥品。 藥劑科各部門管理麻醉藥品應(yīng)符合 COP31《麻醉藥品管理總則》和 COP31B《麻醉藥品的使用和管理》。保持工作區(qū)整齊清潔。 危險(xiǎn)品應(yīng)分類、分項(xiàng)存放，不得超量?jī)?chǔ)存。 將液體藥劑從下水道沖走。 科主任每周科內(nèi)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，酌情扣部門獎(jiǎng)金（部門落實(shí)到個(gè)人）。 由醫(yī)院獎(jiǎng)懲委員會(huì)處理的差錯(cuò)，科內(nèi)不再處罰。 開發(fā)新方法，改進(jìn)工作流程，創(chuàng)效增益顯著者，酌情獎(jiǎng) 100 元 ~500 元。 制訂協(xié)定處方的方法根據(jù)治療需要選擇藥典制劑或通用方，結(jié)合本院醫(yī)生常用處方和院外協(xié)定處方，整理確定藥品及制劑的名稱、成分、含量、用量、用法、分裝規(guī)格，擬定出制劑操作規(guī)程 ，然后與各臨床科室協(xié)商討論，最后由院藥品和治療品管理委員會(huì)審查批準(zhǔn)后試行，以后可定期征求意見(jiàn)不斷修訂。 便民措施 對(duì)規(guī)定照顧的病人專窗優(yōu)先配方。 發(fā)藥時(shí)說(shuō)：（ 1），請(qǐng)到號(hào)窗口領(lǐng)藥。凡是以現(xiàn)金形式給予的會(huì)議交通費(fèi)、午餐費(fèi)或簽到費(fèi)等，上交醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一處理。 實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，招標(biāo)藥品嚴(yán)格從中標(biāo)公司采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品，杜絕采購(gòu)過(guò)程中的各類暗箱操作。 1嚴(yán)格執(zhí)行部門績(jī)效和量化考核制度，與獎(jiǎng)懲掛鉤每月考評(píng)。 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，嚴(yán)防過(guò) 期失效現(xiàn)象的發(fā)生。 門診藥房應(yīng)做到品種較齊全，使醫(yī)師有根據(jù)病人的病情選用藥品的余地。下班前關(guān)好水、電源總開關(guān)及門窗，開啟報(bào)警系統(tǒng)。由采 購(gòu)員及時(shí)通知供貨公司或廠方作退貨處理。 不合格藥品的確認(rèn)： 凡經(jīng)國(guó)家或省、市藥檢所，省、市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局等法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn) 為不合格品的藥品，確定為不合格藥品，并具有法律效力。 藥品入庫(kù) 藥品入庫(kù)后由藥庫(kù)保管員負(fù)責(zé)對(duì)在庫(kù)藥品進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)，并承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任。 到庫(kù)藥品應(yīng)放在待驗(yàn)區(qū)內(nèi)待驗(yàn)，所有藥品需當(dāng)日驗(yàn)收完畢。 藥庫(kù)采購(gòu)員應(yīng)注意到藥物發(fā)展信息，市場(chǎng)供需動(dòng)態(tài)和價(jià)格變化規(guī)律，及時(shí)綜合分析 ，供院領(lǐng)導(dǎo)和科主任參考。與各業(yè)務(wù)單位簽訂購(gòu)銷合同時(shí)必須注明質(zhì)量保證條款，協(xié)議經(jīng)主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。 1做好安全保衛(wèi)和衛(wèi)生工作。 麻、毒、精神類藥必須按規(guī)定專人、專賬、專柜加鎖保管，危險(xiǎn)品必須存放危險(xiǎn)品庫(kù)。 PHRP6 藥庫(kù)工作制度 在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院中成藥、西藥、生物制品、原料藥和放射性藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)、供應(yīng)、記帳、結(jié)算等工作。 當(dāng)面提問(wèn)由接待的藥劑人員負(fù)責(zé)解答。 1做好各種儀器設(shè)備 的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 為保證病人用藥安全和防止交叉感染，發(fā)出藥品不得退換，特殊情況按“退藥規(guī)定”執(zhí)行。 PHRP4 靜脈藥物配置中心工作制度 靜脈藥物配置中心在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好全腸外營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒藥物和普通靜脈輸液的配置工作，為了確保發(fā)出的藥品和所配置靜脈藥物的質(zhì)量，提高配置中心的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》、《靜脈藥物配置中心管理總則》和本院藥劑科工作制度的有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。 負(fù)責(zé)編輯出版《醫(yī)院藥學(xué)通訊》，每季一期。工作人員要衣帽整齊，工作時(shí)間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。 配合臨床積極參與 搶救危重和中毒病人的用藥。 d 個(gè)人和部門的考核結(jié)果與聘崗、年晉及獎(jiǎng)金掛鉤。 b 藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)全科室的工作制度的貫徹、監(jiān)督、檢查、考核評(píng)比表彰工作，定期檢查和抽查各部門工作制度的執(zhí)行情況，考核各位負(fù)責(zé)人的工作。 b 開展代購(gòu)特殊需要的藥品；代客煎藥（由醫(yī)院藥店承擔(dān)）等服務(wù)。 藥房是直接為患者服務(wù)的窗口，必須體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)的宗旨。 b 工作流程布局合理，定位科學(xué)，組合緊湊，方便病人，提高效率。 e 不準(zhǔn)同病人吵架、頂嘴，不準(zhǔn)譏笑嘲弄病人。 使用文明用語(yǔ) a 藥房人員要使用：“請(qǐng)、您好、對(duì)不起、走好”等文明禮貌用語(yǔ)。 接待病人一視同仁，不優(yōu)厚親屬，不以貌取人，不評(píng)頭品足，做到主動(dòng)、熱情、耐心、周到、細(xì)致。 藥劑科是經(jīng)營(yíng)特殊商品的場(chǎng)所，必須牢固樹立服務(wù)臨床，為人民健康服務(wù)的思想。真正從我做起，盡心盡責(zé)做好本職工作。 秉公辦事，不利用職權(quán)或工作之便謀取私利，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、醫(yī)院的有關(guān)政策，抵制不正之風(fēng)。 b 不準(zhǔn)在工作時(shí)間聊天 ，說(shuō)笑打鬧。 j 不準(zhǔn)玩忽職守，假公濟(jì)私。 b 檢查藥品庫(kù)存和上貨，做到出齊擺全，庫(kù)有柜臺(tái)有。 c 對(duì)行動(dòng)不便的特殊病患者，實(shí)行代取藥服務(wù)。 6 檢查考核 藥劑科實(shí)行分級(jí)管理。每天督查出勤、服務(wù)和紀(jì)律，每月將績(jī)效考核結(jié)果上報(bào)科主任。 調(diào)查分析病歷或研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應(yīng)提出不合理用藥的根據(jù)并提出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平。 1每月盤點(diǎn)病區(qū)藥房庫(kù)存藥品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)），對(duì)盤贏虧情況分析和說(shuō)明，并將財(cái)務(wù)月報(bào)表上報(bào)科主任和財(cái)務(wù)科。 全面開展臨床藥師下臨床工作，組織專人分科深入臨床，積極主動(dòng)配合臨床，提供藥物咨詢，幫助臨床合理用藥。 負(fù)責(zé)藥劑科藥學(xué)科研工作，帶領(lǐng)全科開展藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和生物利用度等研究工作。有問(wèn)題及時(shí)與樓層護(hù)士聯(lián)系，協(xié)同解決。工作人員要衣帽整齊，工作時(shí)間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。 4 藥劑科設(shè)專職臨床藥師下病房，參與臨床用藥決策，并向病人和家屬宣傳安全用藥知識(shí)。 9 負(fù)責(zé)咨詢的藥師對(duì)每一位咨詢者要熱情接待，耐心解答，同時(shí)設(shè)立登記制度，各部門及時(shí)做好用藥咨詢的各項(xiàng)登記工作。 保管員對(duì)購(gòu)入藥品應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥公司的送貨單按藥品驗(yàn)收制度驗(yàn)收入庫(kù)。到貨后及時(shí)通知各相關(guān)部門，保證臨床供應(yīng)。 采購(gòu)藥品品種應(yīng)以醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)審核制定的“醫(yī)院用藥目錄”為依據(jù)，堅(jiān)持“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)采購(gòu)、質(zhì)量第一”原則。不得以任何形式挪作他用或擅自處理。 嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，驗(yàn)收時(shí)詳細(xì)核對(duì)每批進(jìn)貨藥品的包裝、標(biāo)簽、 生產(chǎn)企業(yè)名稱。如有特殊情況，應(yīng)報(bào)告藥品和治療品管理委員會(huì)研究處理 為滿足臨床需要，調(diào)劑欠缺，兄弟單位可互通有無(wú)，但應(yīng)有正式介紹信及科主任批準(zhǔn)的憑證，并定期清理結(jié)賬。 倉(cāng)庫(kù)內(nèi)藥品的儲(chǔ)存，按藥品的不同劑型分架存放，并遵守以下各點(diǎn) ： 藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥必須分柜定位存放，標(biāo)示明確。 不合格藥品的處理： 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)單獨(dú)存放于不合格品區(qū)，并有明顯標(biāo)志。 庫(kù)房?jī)?nèi)應(yīng) 按規(guī)定備有滅火機(jī)，并定期檢查、及時(shí)更換。 一旦發(fā)生火警，立即撥打“ 119”，發(fā)生盜警，立即報(bào)告院保衛(wèi)科并撥打“ 110”報(bào)警。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時(shí)保質(zhì)保量供應(yīng)藥品，確保臨床治療需要。工作人員要衣帽整齊，工作時(shí)間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。 推選思想過(guò)硬，具備良好的職業(yè)道德、有事業(yè)心和責(zé)任感、作風(fēng)正派、業(yè)務(wù)精通的同志擔(dān)任采購(gòu)員和保管員，并實(shí)行定期輪換制，每二年輪 換一次，同時(shí)報(bào)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)批準(zhǔn)。 藥劑科主任每周進(jìn)行行政周查房，仔細(xì)檢查科室各部門的工作，隨時(shí)掌握科室各方面的動(dòng)態(tài)。 告訴病人藥已配齊，可以裝袋。 藥沒(méi)有，找醫(yī)生。此制度多用于門（急）診病人，是提高配方速度和質(zhì)量的一項(xiàng)措施。 崗位補(bǔ)貼： 50 元 /月 /人（門診）， 15 元 /月 /人（病區(qū)）。嚴(yán)重差錯(cuò)一項(xiàng) 100 元 ~500 元。 違反科室紀(jì)律 遲到、早退、脫崗，每次 10~50 元。 麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品等控制性藥品報(bào)損單須由科主任呈報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)。 PHRG15 危險(xiǎn)品管理 醫(yī)院內(nèi)危險(xiǎn)品包括：劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品。 劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品的使用管理細(xì)則見(jiàn)各分類管理制度。 制劑室和 PIVAS 的潔凈室每年由食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)可的技術(shù)檢測(cè) 部門測(cè)定潔凈標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。 配方人員調(diào)配麻醉處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格檢查處方的完整性、正確性、字跡清晰，對(duì)任何不合格的麻醉藥品處方都應(yīng)拒絕調(diào)配。 住院病人使用麻醉藥品后，病區(qū)和住院藥房執(zhí)行 COP31B 第 10 條。 確定學(xué)科發(fā)展方向，制定學(xué)科 3 年或 5 年發(fā)展計(jì)劃。 按照《藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則，組織監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)本院各醫(yī)療科室的合理用藥情況，制定相應(yīng)措施防止藥品的濫用和浪費(fèi)。 制定并落實(shí)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教計(jì)劃。 定期向本部門成員介紹新規(guī)定，通告新的藥品信息，收集反饋意見(jiàn)。 統(tǒng)籌安排本部門工作，確保每個(gè)崗位正常運(yùn)作。 承擔(dān)帶教任務(wù)的員工負(fù)責(zé)帶教實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教。 要求佩戴統(tǒng)一的工作牌。 PHRG2 員工資格和教育 目的：明確員工資格標(biāo)準(zhǔn)，確定教育目標(biāo)和要求。 臨時(shí)聘用送藥工人：高中或以上學(xué)歷。按照PHRG2A“員工崗位培訓(xùn)操作規(guī)程”執(zhí)行。 進(jìn)修、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議： 科室根據(jù)需要安排員工進(jìn)修、培訓(xùn)和參加學(xué)術(shù)會(huì)議，并報(bào)醫(yī) 院批準(zhǔn)。 部門負(fù)責(zé)人指定高年資員工帶教新員工的崗位操作（ 3 月）： 帶教老師示范標(biāo)準(zhǔn)操作。