【正文】 漏警是預(yù)警系統(tǒng)未曾發(fā)出警報而事故最終發(fā)生的現(xiàn)象。 當某些因素無法采用定量指標進行報警時，可以采用因素預(yù)警。削弱了預(yù)警的作用。預(yù)警指標應(yīng)選定能反映現(xiàn)狀和預(yù)示未來的指標。即指標的選擇、指標權(quán)重的確定、數(shù)據(jù)的選取、計算必須以公認的科學理論為依據(jù)，使指標既能滿足全面性和相關(guān)性要求，又能避免指標之間的相互重疊。 ② 標準化，采集信息過程的計量檢測等都應(yīng)有精確的技術(shù)標準。 信息辨?zhèn)蔚姆椒ǎ海?P173， 5種） 1）進行多種信息來源的比較印證，如果相互之間存在矛盾，則必定信息來源有誤。原始信息包括 1）歷史信息， 2）現(xiàn)實信息， 3）實時信息，同時包括 4）國內(nèi)外相關(guān)的事故信息。 本節(jié)知識結(jié)構(gòu)體系： 一、預(yù)警系統(tǒng)的組成與功能 （一）預(yù)警系統(tǒng)的組成 預(yù)警系統(tǒng)（兩大部分）：預(yù)警分析系統(tǒng)和預(yù)控對策系統(tǒng) 其中預(yù)警分析系統(tǒng)主要包括監(jiān)測系統(tǒng)、預(yù)警信息系統(tǒng)、預(yù)警評價指標體系系統(tǒng)、預(yù)測評價系統(tǒng)等組成（四部分）。 （ ）構(gòu)成。 參見教材 P169170。參見教材 P168。 P172 。 設(shè)備管理預(yù)警對象是生產(chǎn)過程的各種設(shè)備的維修、操作、保養(yǎng)等活動。 國家有關(guān)政策與法規(guī)的變動，對生產(chǎn)管理的影響是直接的。 內(nèi)部管理不良預(yù)警系統(tǒng)：主要由質(zhì)量管理預(yù)警、設(shè)備管理預(yù)警、人的行為活動管理預(yù)警三部分構(gòu)成。全面性原則主要體現(xiàn)在監(jiān)測、識別、判斷、評價和對策等方面。 （四） 完備性。 預(yù)警機制：是指能靈敏、準確地告示危險前兆，并能及時提供警示，使機構(gòu)能采取有關(guān)措施的一種制度，其作用在于超前反饋、及時布置、防范風險于未然，最大限度地降低由于事故發(fā)生對生命造成的侵害、對財產(chǎn)造成的損失。 （ 1）非電離輻射 （ 2）電離輻射 氣象條件主要是指作業(yè)環(huán)境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。 （二）職業(yè)危害防治原則。 ，前期預(yù)防管理 包括（ ）。下列情況中，不屬于職業(yè)病危害項目申報內(nèi)容的是（ ）。 （七）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) （八）職業(yè)危害事故的應(yīng)急救援、報告與處理 四、職業(yè)病診斷與病人保障 本節(jié)例題 ： 《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責分工意見的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā) [2020]11號），負責職業(yè)病危害項目申報管理的是（ ）。 （ 2） 因技術(shù)、工藝或者材料發(fā)生變化導(dǎo)致原申報的職業(yè)危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，在技術(shù)、工藝或者材料變化之日起 15日內(nèi)進行申報。 衛(wèi)生部主要擬定職業(yè)病法律法規(guī)等及衛(wèi)生防治方面； 安全監(jiān)管總局：具體監(jiān)管法規(guī)及生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管； 人力資源和社會保障部：勞動合同實施監(jiān)管和職業(yè)病人的社會保障等工作。 [答疑編號 505341050213] 『正確答案』 ABD 『答案解析』參見教材 P159，職業(yè)病危害預(yù)評價的主要方法就是這三種。 ，可以采取濕式作業(yè)方法；為降低化學試驗室有毒物的濃度，可以采取全面通風的方法。 。 ，電弧焊操作工人可能接觸的化學性職業(yè)危害因素主要有（ ）。 ，但尿檢超標 [答疑編號 505341050201] 『正確答案』 B 『答案解析』參見教材 P149。具體包括有 3個措施： （一）工程控制技術(shù) 工程控制技術(shù)措施是指應(yīng)用工程技術(shù)的措施和手段（例如密閉、通風、冷卻、隔離等），控制生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素的濃度或強度，使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強度降至國家職業(yè)衛(wèi)生標準容許的范圍之內(nèi)。定點采樣是指將空氣收集器放置在選定的采樣點、勞動者的呼吸帶進行采樣；個體采樣是指將空氣收集器佩戴在采樣對象（選定的作業(yè)人員）的前胸上部，其進氣口盡量接近呼吸帶所進行的采樣 。而員工在保護自身健康時，應(yīng)培養(yǎng)、保持健康的心理、精神狀態(tài)。 ，是林區(qū)特有的疾病，傳播媒介是硬蜱，有明顯的季節(jié)性，每年 5月上旬開始， 6月上、中旬達高峰， 7月后則多散發(fā)。 （ 3）潛在致癌物。 （四）職業(yè)性致癌因素 與職業(yè)有關(guān)的能引起腫瘤的因素稱為職業(yè)性致癌因素。 1）凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射。紅外線引起的職業(yè)性白內(nèi)障已列入職業(yè)病名單。 （ 2）使用手持轉(zhuǎn)動工具作業(yè)。 噪聲可分為三類：空氣動力噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲。 （ 3）亞急性中毒。 2）中毒 此外，有的化學 物質(zhì)長期接觸后，會造成女工自然流產(chǎn)、后代畸形；有的會增加群體腫瘤的發(fā)病率；有的則會改變免疫功能等。 2020年衛(wèi)生部、原勞動和社會保障部公布的職業(yè)病目錄中列出的法定塵肺有 13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺 、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。生產(chǎn)環(huán)境中最常見的就是混合性粉塵。 生產(chǎn)性粉塵來源十分廣泛，如 : （ 1）固體物質(zhì)的機械加工、粉碎；金屬的研磨、切削；礦石的粉碎、篩分、配料或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等；耐火材料、玻璃、水泥和陶瓷等工業(yè)中原料加工；皮毛、紡織物等原料處理；化學工業(yè) 中固體原料加工處理。 ，又稱病因預(yù)防。 （五）職業(yè)性病損和職業(yè)病 。參見教材 P141，在可行性論證階段，提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告，在竣工驗收前提交職業(yè)危害控制效果評 價報告，還有建設(shè)項目運行期間的現(xiàn)狀評價。 ，職業(yè)接觸限值分為（ ）四類。 第一級預(yù)防是理想的方法，針對整體的或選擇的人群，對人群健康和福利狀態(tài)均能起根本的作用，一般所需投入比第二級預(yù)防和第三級預(yù)防要少，且效果更好。 國家實行由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門主持的職業(yè)危害項目的申報制度，即新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當提交職業(yè)危害預(yù)評價報告。 二、職業(yè)衛(wèi)生工作方針與原則 （一）職 業(yè)危害因素預(yù)防控制工作的目的。包括：工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)的疾病。包括：（ 1）開展職業(yè)健康體檢；（ 2）職業(yè)病診療；（ 3）建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案等。 （ MAC）：指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。 物理因素。 。第五章 職業(yè)危害預(yù)防和管理 一、考情分析 本章分值分布 單項選擇題 多項選擇題 合計 2020年 7分 4分 11分 2020年 5分 4分 9分 2020年 8分 4分 12分 注意：這章內(nèi)容不多，但考題分值比重較大，所以也是重點章節(jié)。指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)大自然環(huán)境。異常的氣象條件如高溫、噪聲、輻射等。 （ PC_STEL）：在遵守時間加權(quán)平均容許濃度前提下容許短時間（ 15分鐘）接觸的濃度。 。 ：是指勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 是預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展， ?? 。建設(shè)項目竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當進行職業(yè)危害控制效果評價。 三、我國職業(yè)危害現(xiàn)狀 （一）職業(yè)危害形勢 ，患者總量巨大。 、短時間接觸濃度和瞬間接觸最高濃度 濃度、短時間濃度和最高濃度 、短時間接觸容許濃度、超限倍數(shù)和最高容許濃度 、短時間接觸平均濃度和最高濃度 [答疑編號 505341050102] 『正確答案』 C 『答案解析』參見教材 P139。 。 。 ，又稱發(fā)病預(yù)防。 （ 2）物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，如熔煉黃銅時，鋅蒸汽在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。 生產(chǎn)性粉塵的理化機理性質(zhì)與其生物學作用及現(xiàn)場防塵措施有密切關(guān)系。 其致病粉塵及易發(fā)工種如，教材 P147，表 51所示。 （ 1）生產(chǎn)性毒物存在方式 生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中，可以在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)包括固體、液體、氣體。亞急性中毒介于以上兩者之間，是在短時間內(nèi)有較大量毒物進入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。 生產(chǎn)性噪聲對聽覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及全身其他器官功能產(chǎn)生不同程度的危害。如電鉆等。 3）紫外線。如各種天然放射性核素和人工放射性核素、 X光機等。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥，稱為職業(yè)癌。這類物質(zhì)在動物實驗中已獲陽性結(jié)果，有致癌性，如鈷、鋅、鉛。 3. 布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染，因此病畜是皮毛加工等類型企業(yè)中職業(yè)性感染此病的主要途徑。 二、職業(yè)危害評價 職業(yè)危害評價 是依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生標準，對生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)過程中產(chǎn) 生的職業(yè)危害因素進行接觸評價，對生產(chǎn)經(jīng)單位采取預(yù)防控制措施進行效果評價；同時也為作業(yè)場所衛(wèi)生監(jiān)督管理提供技術(shù)數(shù)據(jù)。 對于多數(shù)物理性職業(yè)危害因素，在現(xiàn)場檢測時可以借助測定設(shè)備直接進行讀數(shù)外，對于作業(yè)場所空氣中存在的粉塵、化學物質(zhì)等有害因素，在采集作業(yè)場所樣品后，還需要作進一步的分析測定。例如 。 （ ）。 [答疑編號 505341050205] 『正確答案』 A 『答案解析』參見教材 P147，見表 51 12種塵肺的致病粉塵及易發(fā)工種。下列職業(yè)病中，屬于由異常氣象條件引起的職業(yè)病是（ ）。這些 措施屬于職業(yè)危害控制措施中的（ ）措施。 本節(jié)小結(jié)： 一 、職業(yè)危害識別 （一）粉塵與塵肺 （二）生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒 （三）物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病 作業(yè)場所存在的物理職業(yè)危害因素包括：噪聲、振動、電磁輻射、異常氣象條件（氣溫、氣流、氣壓）等。 還有全國總工會：作用。 （ 3） 生產(chǎn)經(jīng)營單位名稱、法人代表人或者主要負責人變化的，在變化之日起 15日內(nèi)進行申報。（ 08年真題） [答疑編號 505341050301] 『正確答案』 B 『答案解析』參見教材 P163和 161。 、濃度或強度 [答疑編號 505341050304] 『正確答案』 D 『答案解析』參見教材 P163。 “ 三同時 ” 管理 [答疑編號 505341050307] 『正確答案』 ABC 『答案解析』前期預(yù)防管理包括就 是這三方面內(nèi)容。 貫徹 “ 預(yù)防為主，防治結(jié)合 ” 的方針， 遵循職業(yè)衛(wèi)生 “ 三級預(yù)防 ” 的原則。 （ 1）異常氣象條件定義 （ 2）異常氣象條件下的作業(yè)類型 （ 3）異常氣象條件對人體的影響 （ 4）異常氣象條件引起的職業(yè)病 列入國家職業(yè)病目錄的有以下 3種： 1）中暑 2）減壓?。毙詼p壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后） 3）高原病（是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種特發(fā)性疾?。? （四）職業(yè)性致癌因素 引起的職業(yè)癌 （五）生物因素（就 3種） 我國將 1）炭疽病、 2）森林腦炎、 3）布魯氏桿菌病列為法定職業(yè)病。 預(yù)警 系統(tǒng)主要有兩部分組成：預(yù)警分析系統(tǒng)和預(yù)控對策系統(tǒng)。 （五）連貫性。 （三）高效性原則 鑒于事故的不確定性和突發(fā)性，預(yù)警機制必須以高效率為重要原則。 事故預(yù)警 系統(tǒng)主要任務(wù)是當事故難以控制時，做出警告和對策措施建議，因此其業(yè)務(wù)隸屬預(yù)警管理信息系統(tǒng)。國家對行業(yè)政策的調(diào)整、法規(guī)體系的修正和變更，對安全生產(chǎn)管理的影響非常大，應(yīng)經(jīng)常予以監(jiān)測。 該系統(tǒng)主要功能是對設(shè)備資料數(shù)據(jù)的搜集和整理、設(shè)備使用情況的檢查和評價、設(shè)備維修及時性評價、設(shè)備檢修質(zhì)量合格率的監(jiān)督、設(shè)備工作時對環(huán)境污染的安全度評價、設(shè)備管理的預(yù)警對策等。 （四）預(yù)警系統(tǒng)是建立在安全生產(chǎn)預(yù)警機制的基礎(chǔ)之上，它是在預(yù)警原理指導(dǎo)下，以事故的成因、特征及其發(fā)展作為研究對象，運用現(xiàn)代系統(tǒng)理論和預(yù)警理論，構(gòu)建一種對同性質(zhì)災(zāi)害事故能夠起到 “ 免疫 ” ，并能夠預(yù)防和 “ 矯正 ” 各種事故現(xiàn)象的 “ 自組織 ” 系統(tǒng)。 （ ），警示生產(chǎn)過程中所面臨的危害程度。 、識別、（ ），并及時進行報警，并根據(jù)分析結(jié)果對事故征兆的不良趨勢進行矯正、預(yù)防與控制。 [答疑編號 505341060108] 『正確答案』 ABE 『答案解析』外部環(huán)境預(yù)警系統(tǒng)由這三部分組成。 監(jiān)測系統(tǒng)是預(yù)警系統(tǒng)主要的硬件部分。 組成及過程：