【正文】 二十三、 外科 ：至少應(yīng)開展 18項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、墊棉、 熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。 十五、 心血管病科 ：至少 應(yīng) 開展 5項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。 七、 骨傷科 ：至少 應(yīng)開展 6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù) 、 針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。 3 注： 1． 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù) 的要求參見《 中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求 》（附后）。 （五） “國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號的通知”要求進(jìn)行檢查。 不符合要求不得分 3 注： （一）中醫(yī)醫(yī)院命名應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定。中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。對每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 3 科室： 姓名： 職稱： 中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。 5 每年承擔(dān)省級以上 中醫(yī)藥 繼續(xù)教育項(xiàng)目 ( )項(xiàng) 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到 100%。 5 重點(diǎn)專科（學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制 有（ ） 無（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 無選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分；未組織實(shí)施，扣 2分。 ．護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥ 100學(xué)時(shí)。 6 經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 未經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 部門名稱 正、副職 負(fù)責(zé)人總?cè)藬?shù) 其中中醫(yī)藥 人員數(shù) 管理人員中中醫(yī)藥人 員比例 （％） 每低于標(biāo)準(zhǔn) （ 60%） 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。未達(dá)標(biāo)，招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2020年 是（ ） 否（ ） 2020年 是（ ） 否（ ） 2020年 是（ ） 否（ ） 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜ 60%，但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵(lì)和考核制度， 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 1分；已制定，未實(shí)施，扣 1分。（下同） —— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣 分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī) 院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定 ( ) 未確定 ( ) 醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施落實(shí)情況（抽查 2項(xiàng)） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分 落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 醫(yī) 院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中 長 期 發(fā) 展 規(guī)劃，或 發(fā) 展 規(guī)劃 未體 現(xiàn) 以中醫(yī)為 主方向，不得分；不能提供原始 資 料，扣 分； 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢的措施未落 實(shí) ，每 項(xiàng) 扣，部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 分） 。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 中藥候藥區(qū) [1]是 [2]否 評審該項(xiàng)指標(biāo)得分： 分 八、 “治未病”服務(wù) 具有提供 “治未病” 服務(wù)的平臺，健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險(xiǎn)評估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。 所抽查的 2 個(gè)重點(diǎn)?？?6 個(gè)病種中，符合要求的 、 完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。”分值為 7 分，扣完為止。 （二） 16:0017:30 召開評審專家組會議，匯總分析實(shí)地評審情況。 工作紀(jì)律：由于時(shí)間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評估無關(guān)的活動，以保證有足夠的評審時(shí)間。 五、會議內(nèi)容 （一） 專家組反饋醫(yī)院評審的總體情況，包括亮點(diǎn)與存在的問題，改進(jìn)意見及建議。 四、時(shí)間 通常安排在檢查結(jié)束后。 （三）與會人員人手一份評審日程安排。 （三）評審人員介紹評審日程安排方面的問題和主要活動。 評審工作預(yù)備會 一、目的 介紹評審組成員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人，并對評 審方式、方法和主要內(nèi)容作闡述。 評審專家組組成及任務(wù)分工 專家來源 專業(yè)組 人數(shù) 任務(wù)分工 外省 管理 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第一章、第二章、第七章和第八章 臨床科室組 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第三章 重點(diǎn)專科組 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第四章 藥事組 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第五章和“綜合服務(wù)功能”部分的第四章 護(hù)理組 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第六章和“綜合服務(wù)功能”部分的第五章 本省 管理組 2 “ 綜合服務(wù)功能”部分的第一章、第二章、第六章 醫(yī)療組 2 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“一、二”和“四（一）、（二）、（三）”，以及第三章的“五” 其他專業(yè)組 檢驗(yàn)輸血 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三（一） ”和“四 （五） ” 病理 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三（二）” 影像 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三（三）” 醫(yī)院感染 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三（四）、（六）” 合計(jì) 18 評審專家組預(yù)備會 一、目的 評審專家組培訓(xùn)、分組、分 工，互相熟悉，學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)。 （二）應(yīng)在評審工作開始前 1天到達(dá)被評審醫(yī)院所在地。 三級中醫(yī)醫(yī)院評審 專家手冊 （ 2020 年版） 國家中醫(yī)藥管理局 2020 年 6 月 目 錄 三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責(zé)和要求 評審專家組組成及任務(wù)分工 評審專家組預(yù)備會 評審工作預(yù)備會 評審專家組工作會 評審工作反饋會 評審工作日程安排 三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作報(bào)告提綱 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審核 心指標(biāo)檢查記錄表 三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表 第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能 三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表 第二部分綜合服務(wù)功能 臨床類別醫(yī)師考核試題 三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責(zé)和要求 一、評審專家組組長職責(zé) （一）負(fù)責(zé)培訓(xùn)本評審組的成員并答疑。 （三）召開預(yù)備會議，落實(shí)評審各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備。 二、場所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 （四）說明評審的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)問題，介紹評審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。 （四）確定陪同的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員。 五、內(nèi)容 （一）各小組根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，填寫完善檢查記錄表及打分匯總表等。不反饋評審建議結(jié)論、評審分?jǐn)?shù)及核心指標(biāo)檢查結(jié)果。 每家醫(yī)院評審時(shí)間為 2天，不得提前結(jié)束 評審 。 （三） 17:3018:30 召開評審工作反饋會議。但判定是否通過時(shí)，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60%，但比上年度增長超過了 個(gè)百分點(diǎn)。 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 。 [1]是 [2]否 五、護(hù)理質(zhì)量管理 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵(lì)機(jī)制。 3 醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計(jì)劃中 有 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效 的具體措施 有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī) 院未制定年度工作 計(jì)劃 ,或工作 計(jì)劃 中無 具體措施，不得分；不能提供原始 資 料，扣 1分。 2 ★ 科室綜合考核目標(biāo)中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和 提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)， 有 （ ） 無（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣3分。 4 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù) /藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ） % 每低于 標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 4 醫(yī)務(wù) 護(hù)理 科研 教學(xué) 合計(jì) 臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù) +臨床科室負(fù)責(zé)人接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù) /臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn) （ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù) +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥ 100學(xué)時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。 3 制定師承教育計(jì)劃和具體措施。 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的人數(shù) /中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ） % 每年承擔(dān)省級以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目＜ 5項(xiàng)，每少一項(xiàng)扣 1分 ； 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼 續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 4 科室： 姓名： 職稱： 中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。 — 和 ， 檢查 2 個(gè)臨床科室（為 對 1 個(gè) 內(nèi)科系統(tǒng)臨床科室和 1 個(gè) 其他科室 ） 。 ，備選科室不包括預(yù) “治未病”科（中心）和 重癥醫(yī)學(xué)科。 （二）臨床科室命名可采用以下方式： 1．以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、急診科、預(yù)防保健科 或“治未病”科 等。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、