【正文】 二十三、 外科 ：至少應開展 18項中醫(yī)特色服務項目，如 貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴創(chuàng)、導管等）、結扎、墊棉、 熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調配等。 十五、 心血管病科 ：至少 應 開展 5項 中醫(yī)特色服務項目，如 針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。 七、 骨傷科 ：至少 應開展 6項中醫(yī)特色服務項目，如 中醫(yī)手法整復骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復 、 針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術、松解疏通術、理療等。 3 注： 1． 中醫(yī)特色服務項目數(shù) 的要求參見《 中醫(yī)醫(yī)院各科室應開展中醫(yī)特色服務項目要求 》（附后）。 （五） “國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于清理“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號的通知”要求進行檢查。 不符合要求不得分 3 注： （一）中醫(yī)醫(yī)院命名應符合《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則的相關規(guī)定。中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接嬎?，計算時應分別計入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標的實際得分。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 3 科室： 姓名： 職稱： 中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。 5 每年承擔省級以上 中醫(yī)藥 繼續(xù)教育項目 ( )項 中醫(yī)藥專業(yè)技術人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的比例達到 100%。 5 重點專科（學科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機制 有（ ） 無（ ） 實施（ ） 未實施（ ） 無選拔與激勵機制，不得分；未組織實施，扣 2分。 ．護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100學時。 6 經過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓（ ）人 未經過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓（ ）人 部門名稱 正、副職 負責人總人數(shù) 其中中醫(yī)藥 人員數(shù) 管理人員中中醫(yī)藥人 員比例 （％） 每低于標準 （ 60%） 5個百分點，扣 1分。未達標，招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2020年 是（ ） 否（ ） 2020年 是（ ） 否（ ） 2020年 是（ ） 否（ ） 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜ 60%，但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵和考核制度， 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ） 實施（ ） 未實施（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關制度中），扣 1分；已制定，未實施，扣 1分。（下同） —— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣 分方法 分值 實得分 扣分原因 醫(yī) 院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定 ( ) 未確定 ( ) 醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施落實情況（抽查 2項） 措施 1 落實（ ） 部分 落實（ ） 未落實（ ） 措施 2 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 醫(yī) 院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中 長 期 發(fā) 展 規(guī)劃，或 發(fā) 展 規(guī)劃 未體 現(xiàn) 以中醫(yī)為 主方向，不得分；不能提供原始 資 料，扣 分； 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢的措施未落 實 ，每 項 扣，部分落 實 ，酌情扣分（最少每項扣 分） 。對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理應用培訓及考核。 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 中藥候藥區(qū) [1]是 [2]否 評審該項指標得分： 分 八、 “治未病”服務 具有提供 “治未病” 服務的平臺，健康狀態(tài)辨識及其風險評估區(qū)域、健康咨詢與指導區(qū)域、健康干預區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。 所抽查的 2 個重點?？?6 個病種中，符合要求的 、 完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個。”分值為 7 分，扣完為止。 （二） 16:0017:30 召開評審專家組會議，匯總分析實地評審情況。 工作紀律：由于時間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評估無關的活動，以保證有足夠的評審時間。 五、會議內容 （一） 專家組反饋醫(yī)院評審的總體情況，包括亮點與存在的問題，改進意見及建議。 四、時間 通常安排在檢查結束后。 （三）與會人員人手一份評審日程安排。 （三）評審人員介紹評審日程安排方面的問題和主要活動。 評審工作預備會 一、目的 介紹評審組成員和醫(yī)院領導人，并對評 審方式、方法和主要內容作闡述。 評審專家組組成及任務分工 專家來源 專業(yè)組 人數(shù) 任務分工 外省 管理 2 “中醫(yī)藥服務功能”部分的第一章、第二章、第七章和第八章 臨床科室組 2 “中醫(yī)藥服務功能”部分的第三章 重點?？平M 2 “中醫(yī)藥服務功能”部分的第四章 藥事組 2 “中醫(yī)藥服務功能”部分的第五章和“綜合服務功能”部分的第四章 護理組 2 “中醫(yī)藥服務功能”部分的第六章和“綜合服務功能”部分的第五章 本省 管理組 2 “ 綜合服務功能”部分的第一章、第二章、第六章 醫(yī)療組 2 “綜合服務功能”部分的第三章的“一、二”和“四（一）、（二）、（三）”，以及第三章的“五” 其他專業(yè)組 檢驗輸血 1 “綜合服務功能”部分的第三章的“三（一） ”和“四 （五） ” 病理 1 “綜合服務功能”部分的第三章的“三（二）” 影像 1 “綜合服務功能”部分的第三章的“三（三）” 醫(yī)院感染 1 “綜合服務功能”部分的第三章的“三（四）、（六）” 合計 18 評審專家組預備會 一、目的 評審專家組培訓、分組、分 工，互相熟悉，學習評審標準。 （二）應在評審工作開始前 1天到達被評審醫(yī)院所在地。 三級中醫(yī)醫(yī)院評審 專家手冊 （ 2020 年版） 國家中醫(yī)藥管理局 2020 年 6 月 目 錄 三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責和要求 評審專家組組成及任務分工 評審專家組預備會 評審工作預備會 評審專家組工作會 評審工作反饋會 評審工作日程安排 三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作報告提綱 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總表（中醫(yī)藥服務功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總合計表（中醫(yī)藥服務功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總表（綜合服務功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總合計表（綜合服務功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審核 心指標檢查記錄表 三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表 第一部分中醫(yī)藥服務功能 三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表 第二部分綜合服務功能 臨床類別醫(yī)師考核試題 三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責和要求 一、評審專家組組長職責 （一）負責培訓本評審組的成員并答疑。 （三）召開預備會議，落實評審各項工作和材料準備。 二、場所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內合適的地方。 （四）說明評審的標準及相關問題，介紹評審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。 （四）確定陪同的領導和相關人員。 五、內容 （一）各小組根據(jù)評審標準及細則，填寫完善檢查記錄表及打分匯總表等。不反饋評審建議結論、評審分數(shù)及核心指標檢查結果。 每家醫(yī)院評審時間為 2天，不得提前結束 評審 。 （三） 17:3018:30 召開評審工作反饋會議。但判定是否通過時，則按照核心指標判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達到 60%，但比上年度增長超過了 個百分點。 診療方案在臨床中得到應用。 [1]是 [2]否 填報要求： 。 [1]是 [2]否 五、護理質量管理 醫(yī)院有優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。 3 醫(yī)院制定年度工作計劃情況 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計劃中 有 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效 的具體措施 有（ ）項共（ ）條 無（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī) 院未制定年度工作 計劃 ,或工作 計劃 中無 具體措施，不得分；不能提供原始 資 料，扣 1分。 2 ★ 科室綜合考核目標中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和 提高中醫(yī)臨床療效 指標， 有 （ ） 無（ ） 實施（ ） 未實施 （ ） 科室綜合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 指標，不得分；已建立，未實施，扣3分。 4 中藥專業(yè)技術人員數(shù)（ ）人 藥學專業(yè)技術人員數(shù)（ ）人 中藥專業(yè)技術人員數(shù) /藥學專業(yè)技術人員數(shù)（ ） % 每低于 標準（ 60%） 1個百分點，扣 1分。 4 醫(yī)務 護理 科研 教學 合計 臨床科室負責人總數(shù)（ ）人 臨床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（ ）人 臨床科室負責人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上人數(shù)（ ）人 臨床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù) +臨床科室負責人接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上人數(shù) /臨床科室負責人總數(shù)（ ） % 每低于標準 （ 60%） 1個百分點，扣 1分。計算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護理專業(yè)的人數(shù) +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100學時的人數(shù)，分母為護理人員總數(shù)。 3 制定師承教育計劃和具體措施。 中醫(yī)藥專業(yè)技術人員總數(shù)（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的人數(shù) /中醫(yī)藥專業(yè)技術人員總數(shù)（ ） % 每年承擔省級以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目＜ 5項，每少一項扣 1分 ； 中醫(yī)藥專業(yè)技術人員參加中醫(yī)藥繼 續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的比例每低于標準 5個百分點，扣1分。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 4 科室： 姓名： 職稱： 中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。 — 和 ， 檢查 2 個臨床科室（為 對 1 個 內科系統(tǒng)臨床科室和 1 個 其他科室 ） 。 ，備選科室不包括預 “治未病”科（中心）和 重癥醫(yī)學科。 （二）臨床科室命名可采用以下方式： 1．以《醫(yī)療機構診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復科、急診科、預防保健科 或“治未病”科 等。 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 臨床科室建設檢查記錄表 省（自治區(qū)、