十四項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度(doc22)-免費閱讀
【正文】 一次性備血 2021ML 以上必須開輸血會診單。 新開展的每一項新技術(shù)、新項目均應(yīng)有相應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施的支持。 值班醫(yī)師每晚 9： 30與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。危重病員，應(yīng)于床前交接。 (2)、對部分病歷書寫不合格 的醫(yī)師，由科主任、質(zhì)控室提出建議，報分管院長批準(zhǔn)后，由人事科負(fù)責(zé)通知科室對其采取下崗培訓(xùn)，集中時間學(xué)習(xí)病歷書寫知識，直至病歷書寫合格后方可上崗，下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，憑科主任批準(zhǔn)證明，但不得借 出病案室。 病案供應(yīng) (1)患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。 (4)、嚴(yán)守病案資料保密制度。 患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 （三）、輸血查對制度： 查采血日期，血液有效期，血液有 無凝塊和溶血，血袋有無漏氣，裂痕。 （二）、服藥、注射、輸液查對制度： 服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行 三查七對 。 （ 5）、進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。防止交叉感染。 （二）、一級護(hù)理 病情依據(jù)： （ 1）、重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級 (按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求 )標(biāo)記。 討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準(zhǔn)備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術(shù)應(yīng)訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。 （ 7）、應(yīng)邀到外院會診參加手術(shù)者或邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。 （ 5）、開展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項目，需提交專題報告至醫(yī)院經(jīng)專家委員會討論后，由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。 高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。 （ 2）、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作 3 年以上，或臨床博士生畢業(yè) 2 年以上者。 丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。一切搶救工作要作好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、 扼要、完整、并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要或客觀病歷資料復(fù)印件隨病員轉(zhuǎn)去。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)處派人參加。 討論前，主管醫(yī)師應(yīng)積極準(zhǔn)備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時，應(yīng)詳細(xì)做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內(nèi)容在病歷中記錄。 住院醫(yī)師查房制度 （ 1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，并報告上級醫(yī)師。 （ 3）對危重病人應(yīng)每日進(jìn)行巡視檢查和重點查房，如有住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進(jìn)行夜查房。 二、三級醫(yī)師查 房制度 科主任、正副主任醫(yī)師查房制度 科主任、正副主任醫(yī)師查房每周 1— 2 次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。 （ 5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時上報醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請會診。 （ 3）對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。 （ 3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個科室或多個科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的搶救，并逐級上報醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。 （ 5）聽取各 級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。同時還應(yīng)檢查診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。 （ 6）作好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病例。 急診會診：被邀請的人員必須隨叫隨到，接到會診通知后，必須及時到達(dá)會診地點。主持人要進(jìn)行小結(jié)，會診意見要認(rèn)真組織實施。 五、危重病人搶救制度 搶救工作應(yīng)由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士長組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。 危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報告醫(yī)務(wù)科和科主任。 住院醫(yī)師 （ 1）、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3 年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè) ，從事住院醫(yī)師工作 2年以內(nèi)者。 低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。 （ 2）、乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。 （ 4）、可能引起司法糾紛的。 七、術(shù)前討論制度 所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應(yīng) 進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應(yīng)報醫(yī)務(wù)科備案或醫(yī)務(wù)科派人參加討論。 主要
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