十四項醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度(doc22)-文庫吧
2025-01-02 07:54 本頁面
【正文】 若經院內專家會診后仍未能明確診斷的，須上報醫(yī)務 科，由醫(yī)務科邀請并組織院外專家進行會診。 討論前，主管醫(yī)師應積極準備有關病歷資料，明確提出討論目的；討論時，應詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關內容在病歷中記錄。 四、會診轉診制度 （一）會診制度 凡遇到需會診的疑難病例，應及時申請會診。 科間會診：由經治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，主管醫(yī)師陪同會診醫(yī)師檢診病人，并做簡要病史介紹。應邀醫(yī)師一般要在二十四小時完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可讓病員到?？茩z查。 急診會診：被邀請的人員必須隨叫隨到，接到會診通知后，必須及時到達會診地點。 科內會診：由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。 院內會診：由科主任提出，經醫(yī)務處同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務處派人參加。 院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫(yī)務處同意，并與有關單位聯系，確定會診時間，會診由申請科主任主持。必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診；也可將病歷資料，傳發(fā)有關單位，進行遠程會診。 科內、院內、院外的集體會診：經治醫(yī)師要做好會診前的準備和會診記錄，詳細介紹病史。參加會診醫(yī)師要詳細 檢查病人，發(fā)揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，會診意見要認真組織實施。 （二）轉診制度 醫(yī)院因限于設備技術條件，對不能診治的病員，由科內討論或由科主任提出，經醫(yī)務處批準，提前與轉入醫(yī)院聯系，征得同意后方可轉院。 如估計轉院途中可能加重病情或死亡者，應在院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉院。重病人轉院時應派醫(yī)護人員護送，病員轉院時，應將病歷摘要或客觀病歷資料復印件隨病員轉去。 病員轉科須經轉入科會診同意。轉科前，由經治醫(yī)師填寫轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄，按聯系的時間轉科。轉出科需 派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科接收病人后及時寫好轉入記錄，及時開出轉入醫(yī)囑，并通知住院處和營養(yǎng)室。 五、危重病人搶救制度 搶救工作應由經治（或值班）醫(yī)師和護士長組織，重大搶救應由科主任或院領導參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴肅認真，分工協作。 搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示，迅速予以解決。如需會診者，應本著先科內、后科外的原則，及時組織會診，院內大會診應報醫(yī)務科協助組織，各類醫(yī)務人員接到急會診后應隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、 扼要、完整、并準確記錄執(zhí)行時間。 醫(yī)護人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護士須復述一遍，無誤后方可執(zhí)行。 各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。 搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。 新入院或突變的危重病人，應及時電話通知醫(yī)務科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務科，另外一份貼在病歷上。 危重病人搶救結果，應電話報告醫(yī)務科和科主任。 六、手術分級管理制度 （一）、手術分類 主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為： 甲類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。 乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。 丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。 丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。 注：微創(chuàng)（腔內）手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。 （二）、手術醫(yī)師分級 根據其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 住院醫(yī)師 （ 1）、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3 年以內，或碩士生畢業(yè) ，從事住院醫(yī)師工作 2年以內者。 （ 2）、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3 年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作 2 年以上者。 主治醫(yī)師 （ 1）、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作 3 年以內，或臨床博士生畢業(yè) 2 年以內者。 （ 2）、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作 3 年以上，或臨床博士生畢業(yè) 2 年以上者。 副主任醫(yī)師 （ 1）、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作 3 年以內者。 （ 2）、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作 3 年以上者。 主任醫(yī)師 （三）、各級醫(yī)師手術范圍 低年資住院醫(yī)師： 在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。 高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展丙類手術。 低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展乙類手術。 高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些甲類手術。 低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展甲類手術。 高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。
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