平安保險公司健康保險產(chǎn)品及費用型實務介紹(46頁)-平安保險-免費閱讀
【正文】 2 對需調(diào)查或超權限需延遲 （ 不能與本批次同時 ） 結案的索賠單 ， 可從原賠案中拆分出來另行分設立案子編號理賠 ， 但須登記在該批次案件的移交記錄上 。 二 提供索賠資料 批次集中處理 1 受理人員接收清點簽收 《 理賠申請書 》 。 ?采用經(jīng)驗費率的險種 ， 各省級分公司健康險業(yè)務主管部門負責報價規(guī)則制定和特殊報價案及超權限報價案審核 。 保障范圍廣 門診按 50100%確定報銷比例 住院按 15100%分項目確定報銷比例及最高賠付額度 意外、疾病門診、住院醫(yī)療費用 65歲以下團體及家屬 一年 團體綜合 醫(yī) 療 綜 合 醫(yī) 療 險種特點 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 險 種 類 別 健康保險主要險種一覽表 (13) 意外險與意外醫(yī)療險（主險） 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責任保障 增加了連帶被保險人的保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 連帶被保險人的保額以被保險人保額的 20%為限 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 連帶被保險人的死亡或殘疾 1865周歲 一年 輝煌 人生 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 凡持有效車(船 )票乘坐商業(yè)營運交通工具乘客 極短期 乘客人身意外傷害 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費用 100元 ) 80% 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 駕駛員 乘客 一年 機動車駕乘人員意外傷害 險種特點 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 健康保險主要險種一覽表 (14) 意外險與意外醫(yī)療險（主險 ） 意外傷害、意外醫(yī)療雙重則責任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 喪葬保險金 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 1665周歲在持有營業(yè)執(zhí)照的旅店登記住宿旅客 極短期 (住宿期間 ) 住宿旅客平安 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 在觀光景點或娛樂場所內(nèi)參觀游覽 ,休閑娛樂的人員 極短期 觀光景點、娛樂場所人身意外傷害 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費用 100元 ) 80% 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 665周歲 一年 人身意外傷害綜合 險種特點 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 健康保險主要險種一覽表 (15) 意外險與意外醫(yī)療險（主險 ） 意外傷害、意外醫(yī)療雙重則責任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 家庭成員年齡均在 165周歲 一年 全家福(B型 ) 疾病、意外傷害雙重責任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 首年 :按 60%保額給付疾病死亡 ,第二年 :80%,第三年 100% 如家庭成員漏保 ,所有給付減半 疾病事故 意外傷害身故 意外傷害殘疾 家庭 4人以上170周歲、 3人以下 55周歲、最長至75周歲 一年 全家福(A型 ) 急癥、意外傷害、醫(yī)療、喪葬多重責任保障 急癥、意外傷害死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 喪葬保險金 急癥身故 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 醫(yī)療費用 死亡處理及遺體遣返費用 境內(nèi)旅游團全體成員、包括旅游者、導游、領隊人員 入境旅游國內(nèi)旅游出境旅游 旅游意外 險種特點 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 團體健康保險（費用報銷型） 實務管理辦法 ?售前報價系統(tǒng) ?承保 ?核保 ?合同保全 ?理賠 一 新保要約售前管理 1 投保人的信息收集與審核 2 報價 3 特別約定的商定 4 保險計劃書的制定 二 續(xù)保要約售前管理 1 保單資料收集 2 年度報告 3 續(xù)保處理 售前報價管理 一 投保人的信息收集與審核 1 信息收集 ? 行業(yè)的性質(zhì) ， 企業(yè)的規(guī)模 、 組織結構體系 ? 企業(yè)盈利水平 、 發(fā)展規(guī)劃 、 市場影響力 、 工資收入水平 ? 員工組成 （ 人數(shù) 、 年齡結構 、 男女比例 ） ， 員工來源 ? 現(xiàn)行的醫(yī)療福利政策 ， 過往的醫(yī)療費用狀況 ? 所需的醫(yī)療福利水平 ， 醫(yī)療費用預算 ? 參加社會基本醫(yī)療保險的情況 ? 當?shù)蒯t(yī)療費用狀況 、 醫(yī)療服務水平 、 社會統(tǒng)籌醫(yī)療狀況 ? 政府相關的政策法規(guī) ? 保險需求和服務需
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