平安保險公司健康保險產(chǎn)品及費(fèi)用型實(shí)務(wù)介紹(46頁)-平安保險-全文預(yù)覽
【正文】 告樣本二（按賠付金額排列） 投保人 : 保單號 : 日期： 序號 員工編號 被保險人 賠付次數(shù) 賠付金額 1 xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx 2 xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx 合計(jì) : xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx 制作： 日期： 審核： 日期： 圖 1 售前報價管理流程圖 圖 3 合同保全流程圖 客戶申請受理、初審經(jīng)辦核保處理 客戶 補(bǔ)件調(diào)整保費(fèi)投保人確認(rèn)復(fù)核收、付費(fèi) 單證繕制、清分日結(jié)、歸檔通過不通過問題件需核保 資料不全通過保單核保結(jié)果不通過圖 4 逐單立案處理理賠實(shí)務(wù)流程圖 報案登記 申請人是否予以立案打印不予立案通知立案初審是否需要調(diào)查調(diào)查員調(diào)查委托異地調(diào)查理賠計(jì)算 繕制調(diào)查報告拒賠 給付打印拒賠通知書 打印批單及領(lǐng)款通知書結(jié)案、歸檔結(jié)案、歸檔復(fù)核審批是否通過 [圖 5 批次集中處理理賠實(shí)務(wù)流程圖 Y 結(jié)案、歸檔 聯(lián)系人集中提供索賠資料 接案受理、立案登記 初審 是否需要調(diào)查 繕制調(diào)查報告 調(diào)查 理算 復(fù)核審批 打印理賠領(lǐng)款 通知書 N Y N Y 通過 N 未通過 。 3 工作結(jié)果 ?案件調(diào)查通知書 、 理賠調(diào)查報告 ?《 理賠案件審批表 》 ?已清分需歸檔 、 需退回的索賠資料 五 調(diào) 查 批次集中處理 1 工作步驟 （ 1） 同一個投保人的所有理賠申請書錄入完畢以后 ， 打印該批賠案的 《 理賠匯總清單 》 （ 一式三聯(lián) ， 業(yè)務(wù)聯(lián) 、財(cái)務(wù)聯(lián)和客戶聯(lián) ） 。 4 應(yīng)單獨(dú)立案的理賠申請書按逐單立案處理法進(jìn)行立案 、 審核及后續(xù)作業(yè)步驟 。 2 退回填寫不全的 《 理賠申請書 》 和不齊全的索賠申請資料 ， 通知申請人或被保險人重新填寫或補(bǔ)齊材料 。 2 流程簡介 ? 簡易賠案處理 對索賠額較小 、 不需要調(diào)查的逐單立案處理的案件 ， 可采用單個崗位連續(xù)作業(yè)的簡易處理辦法理賠 。 銷售代表填寫報價審核表 ， 提出報價 ， 報上一級主管審核批準(zhǔn)后方可對外報價 。 報價審核表用于內(nèi)部報價管理 ， 不出示給投保人 。 新保要約售前管理 二 報價 1 基準(zhǔn)費(fèi)率 ? 固定費(fèi)率：按每人 、 每份或每仟元保額確定費(fèi)率 。 保障范圍廣 門診按 50100%確定報銷比例 住院按 15100%分項(xiàng)目確定報銷比例及最高賠付額度 意外、疾病門診、住院醫(yī)療費(fèi)用 65歲以下團(tuán)體及家屬 一年 團(tuán)體綜合 醫(yī) 療 綜 合 醫(yī) 療 險種特點(diǎn) 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 險 種 類 別 健康保險主要險種一覽表 (13) 意外險與意外醫(yī)療險（主險） 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 增加了連帶被保險人的保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 連帶被保險人的保額以被保險人保額的 20%為限 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 連帶被保險人的死亡或殘疾 1865周歲 一年 輝煌 人生 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 凡持有效車(船 )票乘坐商業(yè)營運(yùn)交通工具乘客 極短期 乘客人身意外傷害 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80% 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 駕駛員 乘客 一年 機(jī)動車駕乘人員意外傷害 險種特點(diǎn) 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 健康保險主要險種一覽表 (14) 意外險與意外醫(yī)療險（主險 ） 意外傷害、意外醫(yī)療雙重則責(zé)任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 喪葬保險金 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 1665周歲在持有營業(yè)執(zhí)照的旅店登記住宿旅客 極短期 (住宿期間 ) 住宿旅客平安 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 在觀光景點(diǎn)或娛樂場所內(nèi)參觀游覽 ,休閑娛樂的人員 極短期 觀光景點(diǎn)、娛樂場所人身意外傷害 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 死亡保險金 殘疾保險金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險金 (保額的
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