【正文】 ⑤醫(yī)院應(yīng)急指揮小組對(duì)事故進(jìn)行分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施。⑴ 特殊管理藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：①特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。⑵ 醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由藥劑科主任負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下：①綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件的預(yù)警和日常監(jiān)督管理工作。不得憑感觀印像隨意擺放、領(lǐng)取、調(diào)劑、發(fā)藥等避免混淆差錯(cuò)發(fā)生的概率。，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理站備用的高危藥品藥盒上應(yīng)貼有“高危藥品”的醒目標(biāo)簽不得與其他藥物混合存放?！案呶Ｋ幤贰钡臉?biāo)識(shí)牌，提醒藥學(xué)人員注意。易制毒化學(xué)品的廢棄處理，必須制訂周密的安全保障措施，并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可處理。保管員要全面掌握易制毒化學(xué)品的有關(guān)知識(shí)，了解易制毒化學(xué)品的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)及安全保管要求。放射性藥品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管、雙人雙鎖，建立放射性藥品使用登記表冊(cè)，每次使用時(shí)須認(rèn)真按項(xiàng)目要求逐項(xiàng)填寫。管理人員交接班時(shí)，應(yīng)在科主任監(jiān)督下進(jìn)行交接，嚴(yán)格核對(duì)品名、數(shù)量，應(yīng)賬物相符。驗(yàn)收合格后，藥品采購(gòu)人員需在經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供的隨貨同行單上簽字。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。并安裝監(jiān)控、報(bào)警、防火防盜設(shè)置。7．因治療疾病需要，患者、患者近親屬或者患者委托的人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書和本人的身份證明，可以購(gòu)買第一類中的藥品類易制毒化學(xué)品藥品制劑，但是不得超過(guò)醫(yī)用單張?zhí)幏降淖畲髣┝俊?．藥品類易制毒化學(xué)品是指《條例》中所確定的麥角酸、麥角胺、麥角新堿、麻黃堿、偽麻黃堿、消旋麻黃堿、去甲麻黃堿、甲基麻黃堿、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃堿類物質(zhì)。、主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)交上級(jí)主管部門集中銷毀，銷毀前要有記錄，包括銷毀日期、時(shí)間、地點(diǎn)、品名、數(shù)量、方法等，必要時(shí)拍照。每次處方劑量不得超過(guò)2日極量。 羅田縣人民醫(yī)院醫(yī)療用毒性藥品管理制度1．醫(yī)療用毒性藥品（以下簡(jiǎn)稱毒性藥品）是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。非專業(yè)技術(shù)人員或未經(jīng)培訓(xùn)、批準(zhǔn)，不得從事放射性藥品使用工作。7．使用過(guò)程中的特殊處理：患者拒絕使用已開封的麻醉藥品、第一類精神藥品或醫(yī)師開錯(cuò)，應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)無(wú)償退還藥房。、銷毀各類報(bào)表應(yīng)單獨(dú)存放，至少保存2年。，二類精神藥品到貨后由采購(gòu)人員及保管員雙人驗(yàn)收、核對(duì)、要求、注射劑驗(yàn)收到最小裝量、單位、其他劑型驗(yàn)收至最小包裝量。，由各科室到指定部門領(lǐng)用，并指定專職人員妥善保管。處方應(yīng)書寫規(guī)范、字跡清晰，處方必須載明患者的姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等。，向指定的精神藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)用。、記錄及銷毀由調(diào)劑室負(fù)責(zé)人或其指定專人負(fù)責(zé)。各藥房對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品批號(hào)追溯管理制度為加強(qiáng)麻醉及精一藥品使用管理，對(duì)使用的麻精藥品具有可追溯性，特制定本制度。自查結(jié)果應(yīng)及時(shí)填寫自查表，并上報(bào)各科室主任。對(duì)領(lǐng)用部門檢查：領(lǐng)用部門應(yīng)由專人領(lǐng)用，出入庫(kù)及時(shí)登賬。⑵ 患者需繼續(xù)使用麻醉藥品、一類精神藥品時(shí)，到藥房將相關(guān)材料取走，接診醫(yī)師填寫專用病歷，藥房工作人員再次審核相關(guān)材料。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符6．臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,三查：操作前、操作中、操作后查。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。具體操作由醫(yī)生控制，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。藥劑科發(fā)藥時(shí)必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方調(diào)配。藥劑科指定專人負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。每次門診、病區(qū)調(diào)劑室領(lǐng)用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，保管員必須認(rèn)真核對(duì)、檢查，并請(qǐng)領(lǐng)用人員協(xié)助校對(duì)，數(shù)量當(dāng)面點(diǎn)清，及時(shí)辦理出庫(kù)、入庫(kù)手續(xù)。確認(rèn)后發(fā)放藥品，在專冊(cè)上登記，領(lǐng)藥單上簽字并每天在專用賬冊(cè)上登記。麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊(cè)登記。定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、核對(duì)。(3)、藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無(wú)誤后回收注射劑空安瓿。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品三級(jí)管理制度藥庫(kù)入庫(kù)驗(yàn)收及出入庫(kù)管理(1)、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收及領(lǐng)用管理①定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人按照驗(yàn)收、核對(duì)程序進(jìn)行驗(yàn)收。(6)、處方的調(diào)配人、核對(duì)人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。(5)、對(duì)出庫(kù)的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。(2)、保險(xiǎn)柜實(shí)行雙人開啟，一人保管鑰匙，另一人保管密碼。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品“五?！惫芾碇贫葘Ｈ斯芾?1)、藥庫(kù)由專人合理申報(bào)計(jì)劃，保持合理庫(kù)存。上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門備案審批本單位《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印簽卡》《麻醉藥品注射劑購(gòu)用計(jì)劃表》。病區(qū)及診室麻醉藥品、第一類精神藥品專用空白處方由專人負(fù)責(zé)保管、發(fā)放。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理制度為加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品處方的管理和使用，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》制定本制度。、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng)配備保險(xiǎn)柜并安裝必要的防盜設(shè)施。 ，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：⑴ 在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；⑵ 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。⑶ 對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。⑹ 門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。、第一類精神藥品的調(diào)配和使用1 根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫(kù)存數(shù)量由藥劑科根據(jù)日常消耗確定，不超過(guò)兩周用量。4 儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。日常工作由藥劑科承擔(dān)。藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。購(gòu)買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。③后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。⑻ 必須對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。⑿ 醫(yī)院購(gòu)買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在醫(yī)院內(nèi)臨床使用。⑺ 收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理及報(bào)告制度、第一類精神藥品藥品，門窗有防盜設(shè)施。 、第一類精神藥品在發(fā)放和使用過(guò)程中必須按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理。⑸ 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收制度為加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證患者用藥及時(shí)、安全，提高藥劑科科學(xué)管理水平，規(guī)范特殊管理藥品采購(gòu)，特制定本制度。藥庫(kù)藥房應(yīng)保持合理庫(kù)存。采購(gòu)入員依據(jù)藥品保管員所做采購(gòu)計(jì)劃填寫醫(yī)院領(lǐng)用支票申請(qǐng)單，由科室負(fù)責(zé)人、分管院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、院長(zhǎng)簽字后到財(cái)務(wù)領(lǐng)取支票后交定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)指定專人。(4)、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)科主任和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品采購(gòu)人員向供貨單位查詢、處理。麻醉藥品、第一類精神藥品的處方由藥庫(kù)統(tǒng)一保管。成績(jī)合格者可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調(diào)劑資格。(2)、專冊(cè)登記保存期限為3年。藥房請(qǐng)領(lǐng)及發(fā)放管理(1)、各藥房建立基數(shù)，經(jīng)藥劑科同意后按基數(shù)至藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)麻精藥品。(5)、患者停止使用麻精藥品，立即停止發(fā)藥，將剩余藥品無(wú)償交回藥房。取。 參考相關(guān)操作規(guī)程發(fā)藥，并及時(shí)登記，保存麻精藥品處方。 、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 ⑷ 根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫(kù)存。 ⑴ 專人專鎖，即用即鎖。、第一精神藥品計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考試工作。⑴ 一次性或臨時(shí)使用麻醉、精神藥品的，必須經(jīng)具麻醉、精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在親自診察患者后，視患者病情需要，可以為患者開具一次性或臨時(shí)用麻醉、精神藥品。開具麻醉藥品、精神藥品時(shí)必須使用專用處方。每日使用的麻醉、精神藥品必須及時(shí)填寫使用登記表。（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者提供麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審查患者相應(yīng)手續(xù)，手續(xù)不全者一律不得發(fā)藥。：專用設(shè)備、雙人雙鎖、防盜設(shè)施等。、精神藥品質(zhì)量管理、失竊報(bào)告和藥品不良反應(yīng)報(bào)告情況檢查。，各部門負(fù)責(zé)人，質(zhì)量管理員會(huì)同藥劑科質(zhì)量管理員對(duì)此應(yīng)采取必要措施予以解決，并做處理報(bào)告。 藥房請(qǐng)領(lǐng)登記的批號(hào)管理藥房請(qǐng)領(lǐng)的麻醉藥品、第一類精神藥品需建立賬冊(cè)或賬卡，每天結(jié)算，賬物、批號(hào)相符，建立交接班制度并有交接班記錄。：品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、收回日期及收回人簽字等，收回空安瓿或者廢貼的批號(hào)應(yīng)與發(fā)出藥品一致。、一類精神藥品在貯存待銷毀期間，要做到專柜專鎖并嚴(yán)格控制貯存條件，避免環(huán)境污染。如遇特殊情況（癲癇、精神病等），需要長(zhǎng)期服用二類精神藥品的患者，二類精神藥品口服劑型的門診處方用量，可延長(zhǎng)至三十日常用量。破損、缺少應(yīng)書面報(bào)告藥劑科主任，經(jīng)醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后處理。、銷毀嚴(yán)格按照 “二類精神藥品報(bào)損、銷毀流程圖” 進(jìn)行操作。4．批號(hào)管理：病區(qū)須詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、住院號(hào)、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號(hào)、用藥批號(hào)等，使開具的藥品可溯源到患者。，專柜或?qū)Ｓ贸閷洗娣?，并有全院統(tǒng)一標(biāo)志。，置于相適應(yīng)的防護(hù)裝置內(nèi)，以確保對(duì)人和環(huán)境無(wú)影響。建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度，嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜。，每日盤點(diǎn)，做到賬物相符。　　 2. 易制毒化學(xué)品的分類易制毒化學(xué)品分為三類。專人管理、專用保險(xiǎn)柜、專用標(biāo)志、專用賬冊(cè)，專用賬冊(cè)保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品類易制毒化學(xué)品有效期期滿之日起不少于2年。附：藥品類易制毒化學(xué)品品種目錄   、偽麻黃堿、消旋麻黃堿、去甲麻黃堿、甲基麻黃堿、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃堿類物質(zhì)說(shuō)明：⒈所列物質(zhì)包括可能存在的鹽類。必須配備麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品，并實(shí)行專人管理，藥學(xué)部每月監(jiān)督其使用，并實(shí)行批號(hào)管理及批號(hào)追蹤。進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在市衛(wèi)生局監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)必須迅速查明并上