口腔內(nèi)科疾病病歷書寫例文-預(yù)覽頁
【正文】 如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的***臭味。3，維護治療，掌握正確刷牙的方法，定期潔治，保持口腔衛(wèi)生。 檢查：右下6牙合面較大齲洞，有大量腐質(zhì)，邊緣不規(guī)則，顏色黑褐色，質(zhì)地松軟，探診有輕度酸痛，達(dá)牙本質(zhì)深層，叩診(—)，冷熱診反映同對照牙?！ ?自發(fā)性隱痛，急性發(fā)作，晚期有叩診不適，機械去腐反應(yīng)遲鈍，牙髓活力測試遲鈍?！ ÷愿饽夷[ 主訴：患者右上牙食物嵌塞數(shù)年余要求診治?！ ≡\斷：右上4根尖囊腫 鑒別診斷：與慢性根尖肉芽腫相鑒別 1?！ ?，邊界不清?！ ∩涎懒腥睋p 主訴：左上有一牙已拔除半年余要求修復(fù)?！ ≡\斷：左上牙列 缺損 治療計劃：建議固定橋修復(fù)(金屬烤瓷橋) 有瘺型慢性根尖周炎 主訴：患者右上后牙反復(fù)腫痛，牙齦起膿包6 個月要求診治。右上4 頸部鍥狀缺損并發(fā)深齲，探已穿髓，無反應(yīng)，冷熱測無反映，叩(+)，松動1度。 (2)，X線片顯示：根尖周透影區(qū)為圓形，邊界較清楚?！ ?1) 右上4根管治療，充填頰頸部缺損，觀察根尖病變的修復(fù)情況后考慮修復(fù)?！ 〖韧罚悍裾J(rèn)有牙痛史和其他疾患史。 上頜牙列缺失 主訴：上頜牙因松動已全部拔除三月余要求修復(fù)。上頜牙已缺失，牙槽骨、牙槽脊愈合良好。 既往史：否認(rèn)以往有牙痛史和其他疾患史?！ 〖毙陨项M竇炎 疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時受累均有疼痛，但無牙體疾患。 充填后做保護冠修復(fù)?！ z查：左側(cè)面部稍腫，頜下淋巴結(jié)有壓痛， 張口輕度受限，左下8 牙周牙齦紅腫，探診易出血，可探到阻生的左下 8 ，有膿液溢出。 ?！ 〈装Y消退后切除盲袋或拔除阻生齒.
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