醫(yī)學(xué)院妊娠期合理用藥講稿-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 回母體，而在胎兒體內(nèi)存積造成損害。胎兒吞咽藥物進(jìn)人胃腸道，并被吸收入胎兒血循環(huán)，其代謝物隨尿排入羊水，排出的部分代謝物，又可被胎兒重吸收入血循環(huán)，形成羊水腸道循環(huán)。妊娠期合理用藥 XX醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 藥理教研室 妊娠期合理用藥 ? 是研究妊娠期特殊生理狀態(tài)下藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，以及藥物對(duì)孕婦、胚胎、胎兒、新生兒的影響，以便正確選擇藥物和給藥方案，在治療疾病的同時(shí)保證母嬰安全。 ? 胞飲作用 通過(guò)合體細(xì)胞吞飲作用進(jìn)人胎體 轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì) :蛋白質(zhì)、病毒及抗體等 藥物通過(guò)胎盤(pán)的影響因素 ? 藥物的脂溶性 脂溶性高的藥物易經(jīng)胎盤(pán)擴(kuò)散到胎兒血循環(huán) ? 藥物分子 量 分子量 250～ 500的藥物易通過(guò)胎盤(pán) ? 藥物的離解程度 離子化程度低 易通過(guò) 胎盤(pán) ? 與蛋白的結(jié)合 與蛋白的結(jié)合力低 易通過(guò) 胎盤(pán) ? 胎盤(pán)血流量 胎盤(pán)血流量對(duì)藥物經(jīng)胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)有明顯影響 胎兒的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 藥物進(jìn)入胎兒體內(nèi)的途徑 : ? 藥物經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi) 途徑 :藥物經(jīng)臍靜脈直接進(jìn)入胎兒下腔靜脈 而進(jìn)入體循環(huán) ? 藥物經(jīng)羊膜進(jìn)入胎兒體內(nèi) 途徑 :藥物經(jīng)羊膜進(jìn)入羊水 → 胎兒吞食羊水→ 胃腸道吸收 → 進(jìn)入體循環(huán) 胎兒藥代動(dòng)力學(xué) 吸收 ? 妊娠 12周后，胎兒可吞咽羊水內(nèi)的藥物，并吸收進(jìn)入血循環(huán) . ? 羊水腸道循環(huán) 藥物通過(guò)胎盤(pán)屏障，并經(jīng)羊膜進(jìn)人羊水中。 ? 藥物的腎上腺代謝 腎上腺內(nèi)代謝的藥物與肝相同，但作用更弱。 妊娠中、晚期用藥問(wèn)題 ? 致畸 危險(xiǎn)期 (指妊娠 13周一 分娩 ) 對(duì)致畸原的敏感性下降，但 仍可 表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、某些特異性生理功能缺陷等。 妊娠期常用藥物 —— 抗生素 對(duì)胎兒有不良影響 ? 鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有損害 ? 氯霉素可導(dǎo)致 “ 灰嬰綜合征 ” ? 四環(huán)素可致乳牙色素沉著和骨骼發(fā)育遲緩 ? 呋喃妥因可能導(dǎo)致溶血 ? 磺胺類(lèi)藥物在胎兒體內(nèi)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)蛋白，可能導(dǎo)致核黃疸。 妊娠期常用藥物 —— 抗驚厥、抗癲癇藥 ? 苯妥英鈉與苯巴比妥類(lèi) 是臨床常用的抗驚撅和抗癲癇藥，而癲癇又是育齡婦女的常見(jiàn)病 （ 1/200）。 可造成新生兒生殖器畸形 ? 女性新生兒表現(xiàn)為生殖道結(jié)構(gòu)畸形、宮頸外翻、子宮頸嵌頓 ? 男性新生兒表現(xiàn)為附睪或睪丸網(wǎng)囊腫、睪丸發(fā)育不全、隱睪、尿道下裂、假兩性畸形等。 產(chǎn)后止血，因其有升高血壓的作用對(duì)高血壓孕婦要慎用。對(duì)妊娠合并心臟病，甲亢及糖尿病者忌用。 新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率低，消除藥物的能力低下，易導(dǎo)致藥物在新生兒體內(nèi)積蓄中毒。 4. 分娩時(shí)可選用的鎮(zhèn)痛藥是 。 8. 胎兒體內(nèi)藥物代謝途徑分為 、 、
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1