【正文】 工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內部活力，塑造以質量、技術、服務為核心的績效管理規(guī)范運行機制 ，促進醫(yī)院可持續(xù)快速發(fā)展。 績效考核結果與科室及個人綜合評價、效益掛鉤。下設績效考核辦公室。 四、各科室參照醫(yī)院的機構設置，設置本科考核機構。以此類推，相對于一級考核者以上的考核者，均是被考核者的二級考核者。 醫(yī)院職工個人月度考核采取外部考評，內部考評 相結合的方式進行考核。 五、 3 五、由被考核者和考核者共同確認考核結果。 （二）月度考核： 針對醫(yī)院科室及中層以下工作人員進行考核，于次月 15日前完成（考核周期：上月 1 日－ 31 日）。 四、 根據(jù)醫(yī)院各級級管理人員及一般管理人員對績效考核制度的掌握情況，在績效考核實施前組織統(tǒng)一培訓。 二、醫(yī)院實行值班負責制，凡值班人員無故空崗、缺崗者，責任人本月 7 考核結果為零。 五、以醫(yī)謀私，以各種借口私自漏收、免收、少收或多收各種輔助檢查費（如： CT、 X 光診斷、化驗、彩超、心電等）、材料費、藥品費等經(jīng)舉報查實后，責任人本月考核結果為零。 九、以上一票否決的考核結果同時影響到年度考評。 第七章 附則 一、本管理辦法先試行半年。 8 附件一：《醫(yī)院年度度考核標準（通用）》； 附件二：《醫(yī)院科室月度考核標準》； 附件三：《醫(yī)院個人月度考核標準》； 附件五：《中層管理人員年度、月度綜合考核表》； 附件六：《相關績效考核表》（共計 4 個表單）； 表一：（ ）月度科室或個人績效考核表； 表二：（ ）月度績效考核匯總表； 表三：績效 考核（抽查）反饋表； 表四：績效考核申訴表。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣 1 分 醫(yī) 務 科 醫(yī)療安全 （ 5分） 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實負有責任的扣 3 分 醫(yī) 務 科 醫(yī)療差錯發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度，并在 24 小時內補充書面上報材料 重大醫(yī)療責任未及時上報一例扣 分， 24 小時內未補充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標 (15 分 ) 入 出院診斷符合率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 醫(yī) 務 科 急危重病人搶救成功率≥ 80% 清潔手術切口甲級愈合率≥ 97% 甲級病案率 100% 治愈率≥ 90% 臨床路徑管理符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣 分。 護 理 部 危重患者護理合格率≥ 90% 整體護理知曉率≥ 90% 護理文書書寫合格率≥ 95% 技術操作合格率≥ 95% 12 各種登記書寫質量標準值 95 分 規(guī)章制度執(zhí)行標準值 95 分 急救物品完好率 100% 護理服務滿意度≥ 90% 院感指標 （ 5分） 一次性醫(yī)療用品 合格，無破損，無過期 發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣 分。 醫(yī) 務 護 理 醫(yī)務護理 人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 一項不符合要求扣 分 設 備 科 大型儀器設備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 13 三經(jīng)濟效益指標 10分 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達標 每增長 1%扣 分， 每減少 1%加 分。 各類指標有一次未達標扣 1分。 醫(yī) 務 科 建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會議制度，會議每季召開一次，會后 及時解決會議提出的問題。 建立并執(zhí)行質量控制流程，確保各類檢查質量。落實危急值報告制度。 醫(yī) 務 科 診斷報告字跡清晰，用詞準確，符合專業(yè)格式，檢驗報告單書寫規(guī)范，報告及時。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 1 分，國家級加 2分。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。 黨 辦 紀 檢 患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度 0投訴 病人投訴一次扣 1 分 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并有記錄 無記錄的扣 1 分 掛牌服務，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容語言行為不符合標準的每人次扣 分 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3 分 三經(jīng)濟效率指標（ 10 分） 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達標 每增長 1%扣 分每減少 1%獎 分 審計科 考核結果 手術科室績效考核指標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 護理指標（ 15分） 基礎護理合格率≥ 90% 各類統(tǒng)計指標有一項未達標扣 1 分。 清潔手術感染率≤ % 達不到標準扣 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 1 分，國家級 加 2 分。未按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分 /次。 醫(yī)德醫(yī)風指標 （ 10分） 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調查，每低 1%扣 1 分。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3 分。 醫(yī) 務 護 理 醫(yī)務護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 做不到每臺設備扣 1 分 科室管理 （ 5分） 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 三經(jīng)濟效益指標 10分 衛(wèi)生材料支出同比增長率 每增長 1%扣 分， 每減少 1%加 分。 積極開展新技術、新項目 新技術開展一項（經(jīng)醫(yī)院確認）加 3 分，科研立項加 2 分。 院 辦 團結協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團結因素扣 2分。 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并有記錄 無記錄的扣 1 分。 審 計 科 考核結果 門診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法 考核要 點 分數(shù) 考 核 標 準 督查 科室 個人出勤 8分 全勤滿分；遲到或早退 1次扣 1分；曠工 1天及以上者該項無分 ,每月遲到超過 1/3 工 作 日 者 ， 予 以 下 崗 處 理 。 職業(yè)道德 10分 廉潔行醫(yī)者滿分；吃請受禮、向 患者 索要紅包發(fā)現(xiàn) 1次無分；搭車開藥發(fā)現(xiàn)無分； 其他情況按相關規(guī)定執(zhí)行。違反一項扣 5分。 醫(yī)療差錯率為零，嚴重差錯不得分，一般差錯一次扣 2分。 服務質量 6分 沒有有效投訴。 6分 門診 患者 回訪率達標，每下降 1%扣 1分。發(fā)現(xiàn) 1例丙級病歷