多瘤病毒相關(guān)性腎病課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 徑： 主要通過(guò)呼吸道途徑 可能垂直傳播、糞口途徑及血液傳播 BKV在大多數(shù)免疫抑制人群普遍存在，并處于致病狀態(tài),BKV的流行病學(xué),免疫系統(tǒng)抑制是導(dǎo)致病毒復(fù)活的原因 BKV對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)有很強(qiáng)的親嗜性，但在不同病人產(chǎn)生不同的疾病 腎移植病人 —— BKVAN和輸尿管 狹窄 骨髓移植病人 —— 出血性膀胱炎,發(fā)病率,正常人群約有33%存在BKV潛伏，而在免疫抑制狀態(tài)下，約有0.5～20%的人群可出現(xiàn)BKV的激活 腎移植術(shù)后的病人約有10～60%尿中有病毒排出，而正常人為0.3～0.85% BKVAN發(fā)病率在1%～8%，常發(fā)生在腎移植術(shù)后第一年,發(fā)病率,據(jù)報(bào)道：美國(guó)3～4歲兒童中有BKV抗體陽(yáng)性率50%左右，到10～11歲時(shí)達(dá)100%，隨著年齡的增長(zhǎng)，16歲左右BKV抗體陽(yáng)性率下降到70～80% 瑞典的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在1～13歲兒童，BKV血清陽(yáng)性率隨年齡的增長(zhǎng)迅速提高，7～9歲高達(dá)98%，隨后陽(yáng)性率隨年齡的增長(zhǎng)逐漸下降,感染過(guò)程,原發(fā)感染：主要在兒童。若血陽(yáng)性則再進(jìn)入下一步 血陽(yáng)性者作移植腎穿刺病理檢查，如病理排除則列入高危人群，如病理確診為BKVAN則進(jìn)入治療階段,與移植物排斥反應(yīng)的鑒別診斷,用免疫表型指導(dǎo)鑒別診斷，和排斥反應(yīng)相比BKVAN 間質(zhì)浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞中有較多的B細(xì)胞(CD20) ,而且細(xì)胞毒性T 細(xì)
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