【新整理】腎血管性高血壓的診斷與治療-預(yù)覽頁
【正文】 larizations have equivalent longterm functional outcomes. Ann Vasc Surg. 2005。12 mmHg。16(5):28890.,腎動脈狹窄13年長期隨訪觀察,2024/11/20,29,高血壓845例 治愈 6％ 改善－－56％ 缺血性腎病215例 改善－35％ 穩(wěn)定 35％ 惡化－5％,Lancet,1997,349:11331136,動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄，支架術(shù)對高血壓與缺血性腎病的影響：,2024/11/20,30,一組 1058 例患者行支架植入術(shù)，在術(shù)后4年隨訪中，血壓明顯降低(從168177。病因不明 與動脈粥樣硬化不同，很少進展至腎動脈閉塞和缺血性腎病 血管成形術(shù)反應(yīng)較好，術(shù)后 40% to 55% 的患者血壓恢復(fù)正常， 30% to 40% 血壓改善,2024/11/20,10,早期發(fā)現(xiàn)與治療腎動脈狹窄的意義,治療高血壓 保護受損的腎臟（功能）,2024/11/20,11,提示腎動脈狹窄的臨床情況,30歲以前或55歲以后發(fā)病的高血壓 惡性高血壓 對三種以上聯(lián)合用藥耐藥的高血壓 原先控制良好的高血壓而現(xiàn)行治療效果不滿意 Ⅲ～Ⅳ級高血壓眼底病變,腹部或腰部血管雜音 伴發(fā)其他血管疾病； 應(yīng)用 ACEI后腎功能惡化； 腎病 腎功能不全 反復(fù)發(fā)作的肺水腫； 老年人不明原因的氮質(zhì)血癥,2024/11/20,12,腎動脈狹窄的診斷,臨床線索 高血壓：腎血管性高血壓約占所有高血壓病人的0.5％～5 %,2024/11/20,13,超聲檢查,B型超聲及多普勒超聲， 敏感性及特異性均可達80％以上,2024/11/20,14,核素檢查,常規(guī)腎圖檢查的準(zhǔn)確度較差，但應(yīng)用開博通(服卡托普利25～50 mg，比較服藥前后腎顯像結(jié)果)后行腎圖檢查或腎動態(tài)掃描對腎動脈狹窄診斷的敏感性及特異性均可達70％～98％ ?？衫奂叭垦艽玻悄I動脈最常受累，占60－75％。腎功能無變化(肌酐測定),Blood Press. 2007。21/78177。0.8 mg/dL) 。8例患者不需要血液透析。無死亡。 文獻分析和小規(guī)模的前瞻性研究并未能證明介入治療優(yōu)于強化的藥物治療。術(shù)后血明顯下降，GRF從32.9 mL/min +/ 12.9 增加至 to 41.3 mL/min +/ 13.7 (P .05). 96％的患者腎功
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