高血壓腦出血的手術治療》-預覽頁
【正文】 臨床表現(xiàn)： 臨床表現(xiàn)視出血部位、出血范圍、機體反應、全身情況等各種因素而定； ◆ 丘腦出血：臨床特征有待觀察探討，有時難于和基底節(jié)出血鑒別。 ◆ 小腦出血：輕型病人神志清楚，常訴枕部劇烈疼痛和眩暈，嘔吐頻繁，發(fā)音含糊，眼球震顫，病側(cè)肢體共濟失調(diào)；血腫增大破入四腦室，可引起急性腦積水，嚴重時出現(xiàn)枕骨大孔疝。 ◆ MRI：檢查費時，不同時期血腫的 MRI表現(xiàn)比較復雜，有時對診斷帶來困難，對急診病人不合適。 保持安靜，減少不必要的搬動； 外科治療：應根據(jù)病人的全身情況、血腫部位、大小以及病情的演變等進行具體分析 。去除引起腦水腫和腦缺血的病因； 改善生存質(zhì)量。 手術對深昏迷、雙側(cè)瞳孔散大病人的預后無改善； 保守治療時出現(xiàn)意識障礙加重、血腫增大的病人即應手術； 手術時腦水腫輕微或無腦水腫，將血腫清除有利于阻止或打斷腦水腫發(fā)生或發(fā)展的惡性循環(huán)； ◆ 手術方法： ◇ 微創(chuàng)： 優(yōu)點 血腫清除不徹底； 用于： ◇ 小骨窗開顱血腫清除術： 不適合有腦疝傾向的病人。 可直視下清除血腫減壓、止血； 血腫清除徹底； 近幾年發(fā)展的新技術； 和腦內(nèi)窺鏡聯(lián)合使用效果更好。 ◇ 腰椎穿刺： ◇ 溶栓劑的應用 多用于微創(chuàng)、小骨窗開顱、立體定向抽吸、腦室鑄型行腦室外引流等病人。高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久，精神緊張、自主神經(jīng)活動及條件作用均可引起高血壓
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