高血壓腦出血的手術(shù)治療》-預(yù)覽頁
【正文】 臨床表現(xiàn)： 臨床表現(xiàn)視出血部位、出血范圍、機(jī)體反應(yīng)、全身情況等各種因素而定； ◆ 丘腦出血：臨床特征有待觀察探討，有時(shí)難于和基底節(jié)出血鑒別。 ◆ 小腦出血：輕型病人神志清楚，常訴枕部劇烈疼痛和眩暈，嘔吐頻繁，發(fā)音含糊，眼球震顫，病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)；血腫增大破入四腦室，可引起急性腦積水，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)枕骨大孔疝。 ◆ MRI：檢查費(fèi)時(shí)，不同時(shí)期血腫的 MRI表現(xiàn)比較復(fù)雜，有時(shí)對診斷帶來困難，對急診病人不合適。 保持安靜，減少不必要的搬動； 外科治療：應(yīng)根據(jù)病人的全身情況、血腫部位、大小以及病情的演變等進(jìn)行具體分析 。去除引起腦水腫和腦缺血的病因； 改善生存質(zhì)量。 手術(shù)對深昏迷、雙側(cè)瞳孔散大病人的預(yù)后無改善； 保守治療時(shí)出現(xiàn)意識障礙加重、血腫增大的病人即應(yīng)手術(shù)； 手術(shù)時(shí)腦水腫輕微或無腦水腫，將血腫清除有利于阻止或打斷腦水腫發(fā)生或發(fā)展的惡性循環(huán)； ◆ 手術(shù)方法： ◇ 微創(chuàng)： 優(yōu)點(diǎn) 血腫清除不徹底； 用于： ◇ 小骨窗開顱血腫清除術(shù)： 不適合有腦疝傾向的病人。 可直視下清除血腫減壓、止血； 血腫清除徹底； 近幾年發(fā)展的新技術(shù)； 和腦內(nèi)窺鏡聯(lián)合使用效果更好。 ◇ 腰椎穿刺： ◇ 溶栓劑的應(yīng)用 多用于微創(chuàng)、小骨窗開顱、立體定向抽吸、腦室鑄型行腦室外引流等病人。高血壓患者在緊張時(shí)血管收縮反應(yīng)比正常人持久，精神緊張、自主神經(jīng)活動及條件作用均可引起高血壓
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