【正文】 吸入肺炎 口腔 (kǒuqiāng)厭氧菌 青（大量） 氨基青＋酶抑 （院外） 制劑 、克林吸入肺炎 腸桿菌科 哌拉＋甲硝唑 慶大＋克林 （院內(nèi)） 厭氧菌第三十七 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。 氨基苷前列腺肥大 腸 球菌婦產(chǎn)科手術(shù) 大腸、 B鏈 酶抑制劑復(fù)合劑 二代、三代頭孢流產(chǎn)分娩后 腸球 ＋甲硝或克林 脆弱類桿菌第三十八 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。藥物 (y224。o)抗 G+菌藥物比較 萬(wàn)古霉素 去甲萬(wàn)古 替考拉寧 夫西地酸抗菌 G+菌作用 強(qiáng) 相似 相似，對(duì) 對(duì) MRSA更強(qiáng) 凝固酶（ ） 對(duì)其他稍差 葡稍差耐藥 少 少 已出現(xiàn) 單用，易產(chǎn)生入 CSF 少 少 少 少T1/2（ h） 6 6 47 14毒性 (d碳青霉烯類 亞胺培南 美羅培南 帕尼培南 泰能 美平 克倍寧 Imipenem Meropenem Panipenem G+ ++ +~++ ++~+++ 腸桿菌 (gǎnjūn)科 +++ ++++ ++~++++ 綠膿桿菌 ++~+++ +++ ++ 厭氧菌 +++ +++ +++對(duì)去氫肽酶穩(wěn)定性 不穩(wěn) 穩(wěn)定 尚穩(wěn) 中樞毒性 ++ + +第四十三 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。 ＋＋＋ ～ 穩(wěn)定 %第四十四 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。吡咯 (bǐlu242。 β 911h腎損、 輕肝損者正常劑量 70mg→50mg/d第四十七 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。li224。時(shí)間 (sh237。oxi224。)依賴性抗菌藥氨基 (ānjī)苷類 氟喹諾酮類兩性 B 甲硝唑第五十二 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。濃度 (n243。nh233。強(qiáng)調(diào) (qi225。)使用、限使用、限制制 (xi224。分級(jí)管理非限制使用類：長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效、價(jià)格較低青、普青 林可、克林苯唑、氯唑 磷阿莫、氨芐 SMZTMP哌拉 甲硝唑頭孢唑啉、拉定 呋喃妥因、唑酮一代、二代口服 (kǒuf)抗菌特點(diǎn)、安全性、耐藥性的影響、價(jià)格略高美洛、阿洛西林 氟喹諾酮酶抑制劑復(fù)合劑 替哨唑、奧硝唑注射頭霉素類（西丁、美唑） 抗結(jié)核藥三代頭孢注射、口服 兩性 B氨基苷類（除依替米星） 5FC四 半合成 (h233。shū)使用類碳青霉烯類 伊曲康唑注射劑頭孢米諾 卡泊芬凈拉氧頭孢 伏立康唑依替米星多粘菌素萬(wàn)古 (w224。olǐ)特點(diǎn)o ① 酶系統(tǒng)不成熟，影響藥物代謝滅活o ② 腎功能發(fā)育不全，經(jīng)腎排泄的藥物清除減緩o ③ 血漿白蛋白與藥物結(jié)合能力 (n233。小兒 (xiǎo 233。必須應(yīng)用時(shí)，應(yīng)作血藥濃度監(jiān)測(cè)。兒科感染 (gǎnrǎn)的經(jīng)驗(yàn)治療（ 2）疾病名相關(guān)情況 常 見(jiàn) 致病菌 首 選 方案 替代方案癤 、蜂 窩織炎金葡菌 PRSP：苯 唑 頭孢唑 啉、萬(wàn)古丹毒、壞死性筋膜炎、水痘 繼發(fā) 感染等A、 B、 C、 G組鏈 球菌（化 膿 性）青＋克林 紅 霉素、 頭孢曲松＋克林第六十三 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。 地塞米松青、 氯 （青霉素 過(guò) 敏者）氨 芐 西林＋ 慶 大頭孢 他 啶 ＋ 慶 大第六十五 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。n)治療（ 6）疾病名相關(guān)情況 常 見(jiàn) 致病菌 首 選 方案 替代方案會(huì)厭炎流感桿菌、化膿 性 鏈 球菌、肺炎球菌、金葡菌頭孢呋 辛、 頭孢噻肟 、 頭孢曲松AM/SB、SMZTMP咽炎滲出性 A、 C、 G組鏈球菌、病毒、傳 染性 單 核 細(xì)胞增多癥、白喉?xiàng)U菌、溶血不 動(dòng) 桿菌、肺炎支原體青、 芐 星青霉素、青 V、 紅 霉素、口服二代 頭孢、阿 齊 霉素、克拉霉素克林、AM/CL膜性 白喉?xiàng)U菌、 奮森咽峽炎（ 厭氧菌、螺旋體）抗毒素＋ 紅 霉素（白喉?xiàng)U菌）奮 森咽峽炎：首 選 青，次 選 克林第六十七 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。r kē)感染的經(jīng)驗(yàn)治療（ 8）疾病名相關(guān)情況 常 見(jiàn) 致病菌 首 選 方案 替代方案乳突炎急性 肺炎球菌、 鏈 球菌、金葡菌、流感桿菌、 綠膿 桿菌同急性中耳炎。兒科感染 (gǎnrǎn)的經(jīng)驗(yàn)治療 (10)疾病名相關(guān)情況 常 見(jiàn) 致病菌 首 選 方案 替代方案肺炎 新生兒 病毒、 B組鏈 球菌、李斯特菌、大 腸 桿菌、金葡菌、 綠膿 桿菌、沙眼衣原體、梅毒螺旋體氨 芐 西林或 PRSP＋ 慶 大或 頭孢噻肟 ， MRSA：萬(wàn)古或利奈 唑 胺，衣原體： 紅 霉素1～ 3月 (通常不 發(fā)熱 )沙眼衣原體、病毒、包特菌屬紅 霉素、阿奇霉素發(fā)熱 者加 頭孢噻肟4月～ 5歲 呼吸道病毒、肺炎球菌、流感桿菌、支原體、金葡菌、 結(jié) 核桿菌氨 芐 西林、阿莫西林、ICU： 頭孢噻肟 、頭孢 曲松5歲 ～ 15歲 支原體、肺炎球菌、肺炎衣原體、結(jié) 核桿菌、病毒阿莫西林 +克拉霉素或阿奇霉素阿莫西林 +紅霉素或多西環(huán) 素第七十一 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。n)治療（ 12）疾病名相關(guān)情況 常 見(jiàn) 致病菌 首 選 方案 替代方案胃 腸炎未成年人及嬰 兒壞死性小 腸結(jié)腸 炎大 腸 桿菌、表葡菌、 綠膿 桿菌、 產(chǎn) 氣 莢 膜桿菌替卡西林＋ APAG、三代 頭孢萬(wàn)古＋ APAG＋克林、氨 芐 西林 +APAG+甲硝唑嬰 兒 致病性大 腸 桿菌 TMP/SMZ 多粘菌素、新霉素輕 度腹瀉（≤3 次 /日、癥狀 輕 微）桿菌、病毒、寄生蟲 流 質(zhì)中度腹瀉（≥3 次 /日、有系 統(tǒng) 癥狀）同上 抗 動(dòng) 力 藥 +補(bǔ) 液重度腹瀉（≥6 次 /日、發(fā)熱 、里急后重、 膿 血、 糞 便 膿細(xì)胞）志 賀 菌、沙 門 菌、空 腸彎曲菌、大 腸 桿菌0157:H 艱難 梭菌、溶 組織 阿米巴FQ TMP/SMZ－ DS若近期使用抗菌 藥 ，可能 為難辨梭菌性 腸 炎，加：首 選 甲硝唑 、次 選 萬(wàn)古第七十三 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。r kē)感染的經(jīng)驗(yàn)治療（ 14）疾病名相關(guān)情況 常 見(jiàn) 致病菌 首 選 方案 替代方案蜂 窩織 炎、丹毒肢端 A組鏈 球菌、金葡菌 PRSP或 頭孢唑啉紅 霉素、 頭孢唑 啉、 AM/CL、阿 齊 霉素或克拉霉素面部 同上 PRSP或同上 一代 頭孢 、萬(wàn)古、 AM/CL第七十五 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。兒科感染 (gǎnrǎn)的經(jīng)驗(yàn)治療 (16)疾病名相關(guān)情況 常 見(jiàn) 致病菌 首 選 方案 替代方案膿 毒性關(guān)節(jié) 炎3月（新生兒）金葡菌、大 腸 桿菌、 B組鏈 球菌、淋球菌PRSP＋三代 頭孢若 為 MRSA：萬(wàn)古＋三代頭孢兒童（ 3月～ 14歲 ）金葡菌、化 膿 性 鏈球菌及肺炎球菌、流感桿菌PRSP＋三代 頭孢萬(wàn)古＋三代頭孢第七十七 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。n)? 注意病原菌培養(yǎng)與早期病源診斷? 制定小兒 “上感 ”、 “手術(shù)預(yù)防用藥 ”等抗菌藥規(guī)范使用細(xì)則，為臨床提供醫(yī)療服務(wù)的良好條件? 臨床藥師、臨床藥師與臨床微生物工作者齊心協(xié)力，貫徹落實(shí)好《指導(dǎo)原則》第七十九 頁(yè) ，共八十 頁(yè) 。 銅綠 假 單 胞菌在兒童中明 顯為 少，在 闌 尾炎 膿 液標(biāo) 本中?？煞蛛x到。 術(shù) 前 12h環(huán) 丙沙星 500mg口服 ,第一 劑 量后 12h重復(fù)一次，在低危患者 術(shù) 前 ～ 1h也可 給 予左氧氟沙星 500mg