20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—手術(shù)適應(yīng)癥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 膽囊造影未發(fā)現(xiàn)膽囊異常 梗阻性黃疸病因未明確前不應(yīng)盲目切除膽囊 嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全或有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病不能耐受膽囊切除者對(duì)符合以下情況的急性膽囊炎病人可以先用非手術(shù)治療，待急性期過(guò)后施行擇期手術(shù)： 初次發(fā)作癥狀較輕的年輕患者 保守治療后病情迅速緩解者 臨床癥狀不夠典型者 發(fā)病已3 天以上，無(wú)緊急手術(shù)指征、保守治療癥狀減輕者十二指腸憩室手術(shù)適應(yīng)癥： 內(nèi)科治療無(wú)效的憩室炎 有穿孔、出血或憩室內(nèi)腸石形成 因憩室引發(fā)膽管炎、胰腺炎預(yù)防性應(yīng)用抗生素指證 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù) 腸道手術(shù) 操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的手術(shù) 開(kāi)放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的 間隔時(shí)間較長(zhǎng)，或清創(chuàng)所需時(shí)間較長(zhǎng)以及難以徹底清創(chuàng)者 癌腫手術(shù) 涉及大血管的手術(shù) 需要植入人工制品的手術(shù) 臟器移植術(shù)心臟危險(xiǎn)指數(shù)系統(tǒng)(CRIS)年齡≥40歲，接受非心臟手術(shù)的病人，對(duì)心臟功能進(jìn)行量化評(píng)估危險(xiǎn)因素得分病史年齡 70歲5心肌梗死發(fā)病 6個(gè)月10主動(dòng)脈瓣狹窄3體格檢查充血性心力衰竭表現(xiàn)（第三心音奔馬律，頸靜脈怒張）11臥床不起3實(shí)驗(yàn)室檢查氧分壓 (60mmHg)3二氧化碳分壓 (50mmHg)3血鉀 3mmol/L3血尿素氮 18mmol/L3血肌酐 267181。腔鏡手術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證： 有癥狀的膽囊結(jié)石有癥狀的慢性膽囊炎 直徑＞3cm 的膽囊結(jié)石 充滿(mǎn)型膽囊結(jié)石 有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變 急性膽囊炎經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解有手術(shù)指征者 估計(jì)病人對(duì)手術(shù)的耐受良好者。mol/L3手術(shù)急診4胸腔內(nèi)3腹腔內(nèi)3主動(dòng)脈31級(jí)：05分2級(jí)：612分3級(jí)：1325分4級(jí)：≥26分CRIS分級(jí)與嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率(%)CRIS分級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)較小手術(shù)1319大手術(shù)(非心臟)141248內(nèi)容總結(jié)
（1）腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)
手術(shù)適應(yīng)證：
有癥狀的膽囊結(jié)石有癥狀的慢性膽囊炎
直徑＞3cm 的膽囊結(jié)石
充滿(mǎn)型膽囊結(jié)石
有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變
急性膽囊炎經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解有手術(shù)指征者
估計(jì)病人對(duì)手術(shù)的耐受良好者
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