20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—普米可令舒在外科的應(yīng)用-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 b249。ng)的影的影響響術(shù)后 VC,FVC,FEV1的變化率上腹部手術(shù)對(duì)肺功能 (gōngn233。)對(duì)肺功能的影響對(duì)肺功能的影響應(yīng)激反應(yīng)開(kāi)胸后，胸腔 (xiōngqiāng)內(nèi)負(fù)壓消失 術(shù)后疼痛 (t233。胸腔 (xiōngqiāng)內(nèi)負(fù)壓消失生理無(wú)效腔和分流增加 氣管 (q236。 sān)醫(yī)院胸心外科醫(yī)院胸心外科谷力加谷力加第一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 開(kāi)胸手術(shù)開(kāi)胸手術(shù) (shǒush249。手術(shù)麻醉對(duì)肺功能手術(shù)麻醉對(duì)肺功能 (gōngn233。guǎn)內(nèi)麻對(duì)肺功能的影響更大內(nèi)麻對(duì)肺功能的影響更大上腹部 (f249。n)感染構(gòu)成比感染構(gòu)成比《 氣管插管全麻術(shù)后醫(yī)院感染 (gǎnrǎn)危險(xiǎn)因素研究 》 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2024年第 12卷第 1期醫(yī)院 (yīyu224。90(1):2533肺部并發(fā)癥肺炎 (f232。n)占 15%肺栓塞占 1%其它并發(fā)癥肺不張占 %支氣管痙攣占 1%第七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。n)呼吸衰竭甚至呼吸衰竭甚至 (sh232。115。ng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) (1) 發(fā)熱 ( 體溫 ≥ 38℃ 持續(xù)超過(guò) 24h) 或血 WBC ≥ 1110 9/ L (2) 有下列癥狀之一 : 呼吸急促 ( 呼吸頻率 ≥ 25/ min, 持續(xù)超過(guò) 24h) , 咳嗽伴痰量增 多 , 顏色改變 , 排除心源性因素 (3) 有肺部特異性指標(biāo)之一 : 新出現(xiàn)的肺部體征 ( 羅音、呼吸音減弱 (jiǎnru242。nd236。圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥對(duì)預(yù)后 (y249。h242。 yu224。圍手術(shù)圍手術(shù) (shǒush249。nlǜ)與住院天數(shù)的關(guān)系第十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥顯著圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥顯著 (xiǎnzh249。圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥顯著圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥顯著 (xiǎnzh249。n)肺部并發(fā)癥頻率與死亡率的關(guān)系第十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。f225。 第二十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)范 圍評(píng) 估第二十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)治療夾雜癥，積極創(chuàng)造條件手術(shù)第二十二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。ngzh236。術(shù)中管理術(shù)中管理 (guǎnlǐ)? 縮短麻醉和手術(shù)時(shí)間縮短麻醉和手術(shù)時(shí)間? 手術(shù)操作微創(chuàng)化手術(shù)操作微創(chuàng)化? 保證氣道通暢并維持足夠的通氣量保證氣道通暢并維持足夠的通氣量? 維護(hù)循環(huán)穩(wěn)定維護(hù)循環(huán)穩(wěn)定 ? 規(guī)范術(shù)中輸液規(guī)范術(shù)中輸液? 其他：其他： 處理骨折應(yīng)輕柔，以免脂肪處理骨折應(yīng)輕柔，以免脂肪 (zhīf225。 盡早開(kāi)始霧化吸入 支氣管擴(kuò)張劑：利于痰液排出，解除水腫和支氣管痙攣，盡量保持氣道的通暢 方案： 選用 (xuǎny242。布地奈德在胸外科圍手術(shù)布地奈德在胸外科圍手術(shù) (shǒush249。ng)機(jī)制機(jī)制第二十九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 mcL=microliters. Reprinted by permission from Kumar et al. 16 3035404550556065BSL 30 60 90Normal Asthmatic* P= .01 vs. BSL* * P= .01 vs. BSLQaw (mcLmin1mL1)* ** *ICS 對(duì)氣道粘膜對(duì)氣道粘膜 (zhān m243。 hu224。y242。既往的霧化 (w249。o 地塞米松是全身 (qu225。jūn)長(zhǎng)期處于亞抑菌狀態(tài)，產(chǎn)生耐藥 . .慶大霉素慶大霉素慶大霉素第三十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。普米克 174。n)? 化學(xué)名：吸入用布地奈德混懸液? 1990年首次在歐洲上市? 1999年在中國(guó)上市，是目前唯一經(jīng) SFDA批準(zhǔn)可用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素? 安全性好，美國(guó) FDA批準(zhǔn)的– 為孕期 B類(lèi)用藥– 5歲以下兒童 (233。ngzh236。i s249。高劑量激素才可能啟動(dòng)非經(jīng)典途徑 (t61。b249。布地奈德是唯一布地奈德是唯一 (w233。m的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道。)組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)生療效 2。對(duì)血漿皮質(zhì)醇濃度無(wú)顯著 (xiǎnzh249。 hu224。 (入選患者平均年齡 )第四十三 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。能。guǎn)插管后的氣道炎癥插管后的氣道炎癥 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2024年 1月第 9卷 1期第四十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)無(wú)顯著差異方法： 60例病人隨機(jī)分為對(duì)照組（ 噴喉方霧化吸入 ）實(shí)驗(yàn)組 采用布地奈德 進(jìn)行霧化吸入檢測(cè)指標(biāo)：檢測(cè)指標(biāo)： 術(shù)后痰液中 IL TNFa 水平結(jié)果：第 4天實(shí)驗(yàn)組均降至術(shù)前水平，而對(duì)照組未明顯下降 同時(shí)間點(diǎn)比較 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組水平低 .實(shí)驗(yàn)組在痰液量、咳嗽、咳痰癥狀改善方面優(yōu)于對(duì)照組。觀察指標(biāo)術(shù)后出現(xiàn)咽喉 (yānh243。l252。布地奈德圍手術(shù)布地奈德圍手術(shù) (shǒush249。ng)體征改善有效率 (%)、對(duì)照組 (%， P)、觀察 1組 (%， P)。第四十九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 hu224。謝謝 (xi232。ng)總結(jié)布地奈德混 懸 液在胸外科 圍 手 術(shù) 期的 應(yīng) 用價(jià) 值中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院胸心外科谷力加。地塞米松 +慶 大霉素 +α糜蛋白 酶 。大 劑 量短期使用普米克 174。令舒174。
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