【正文】 服通神主百病久服輕身不老引火歸元，補(bǔ)足命門火，口水會(huì)變多。桂皮桂心：古代藥效偏於肉桂。生川穀止痛味：並不酸，是收斂而曖昧不明的味道 收斂癥〔zheng〕:確定是有一塊實(shí)質(zhì)的腫塊。◇芍藥有滋陰作用，與補(bǔ)氣藥同用效果好。生川穀溫中生者尤良 咳嗽時(shí) 肺部有濕氣 暖中焦 腸胃道積冷水〔過(guò)於濕寒〕味辛：金 容平之氣，可分開(kāi)“勾芒〞之氣。224。用乾薑暖脾胃，再慢慢把熱量傳到肺，使肺暖回來(lái)。 乾姜大量用法：理中湯或附子理中湯：對(duì)寒性體質(zhì)，冬天吐血的人，血中寒太大，以致腸胃附近血管中的血液有些寒凝淤塞，血液流通不過(guò)去就從旁邊溢出來(lái)?！筢崾烙梅ā宄┠?，鄭欽安在當(dāng)歸補(bǔ)血湯中用炮薑?！凹t見(jiàn)黑止〞用燒焦的東西止血。 後世止咳很少使用乾薑，一般都用潤(rùn)肺、化痰、降氣的藥。真武湯 治水毒體內(nèi)沒(méi)有生命力的水，無(wú)法使用堆積在體內(nèi)。黃芪補(bǔ)入三焦，生薑消除水毒。但是這樣的作用在雜病中卻能取得療效湯：治黃汗，用生薑、黃芪的組合去皮下水毒。治本。* 古代的養(yǎng)生家建議秋天少吃薑，因?yàn)槿肭锶说脑獨(dú)忾_(kāi)始收斂，吃多薑會(huì)散氣不利於收斂。安中養(yǎng)脾補(bǔ)少氣少津液和百藥〔治心跳不律〕當(dāng)歸四逆湯：棗用到25顆。 生川穀 倍力 久服輕身延年。甘草可以緩和癥狀，而不會(huì)對(duì)人造成損害。*甘草黑豆湯：消除藥性。 第第77周周 73 73 傷寒論傷寒論 卷六卷六 辨太陽(yáng)病脈證並治辨太陽(yáng)病脈證並治 上上 太陽(yáng)病，太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，及汗出，惡風(fēng)者，及汗出，惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯桂枝加葛根湯主之。葛根本身就有清太陽(yáng)經(jīng)的效果。使桂枝湯先發(fā)力，葛根再接上。涼潤(rùn)的葛可中和巴豆的熱。所以可以把脾胃區(qū)的水輸?shù)教?yáng)經(jīng)。葛——作用在太陽(yáng)、陽(yáng)明之間?！采⒕茪獾耐瑫r(shí)也散元?dú)狻场采⒕茪獾耐瑫r(shí)也散元?dú)狻? 葛根粉葛根粉++赤豆粉赤豆粉++綠豆粉綠豆粉 1: 1:1:1:1 1 喝酒前冷水送服一湯匙。葛根黃連湯葛根黃連湯△△肩背僵硬〔不是感冒引起的〕，比方空調(diào)房吹冷氣造成的后腦勺僵，肩膀酸痛肩背僵硬〔不是感冒引起的〕，比方空調(diào)房吹冷氣造成的後腦勺僵，肩膀酸痛：： 煎劑：煎劑：葛根葛根20~40g 20~40g 桂枝桂枝10g 10g 炙甘草炙甘草6~10g 6~10g 炒白芍炒白芍30g30g多出來(lái)的10g和甘草形成芍藥甘草湯結(jié)構(gòu)，能放鬆肌肉 威靈仙威靈仙、秦？、秦？各各10g10g除風(fēng)濕藥 雞血藤雞血藤30g30g**肩膀酸痛、后腦勺僵形成原因：肩膀酸痛、後腦勺僵形成原因：11風(fēng)濕風(fēng)濕 用上方；用上方；22命門火缺乏。時(shí)方派對(duì)葛的誤解，認(rèn)為葛會(huì)“引邪入陽(yáng)明〞不宜用在感冒初發(fā)。是感冒初期的良藥。由於下焦太過(guò)寒。天然鹽、海鹽〔陽(yáng)光曬出來(lái)〕陽(yáng)氣比較夠，可以幫助破陰實(shí)，陽(yáng)氣才能流通。蛋白質(zhì)有一點(diǎn)毒性，澱粉質(zhì)可以幫助消化蛋白質(zhì)。者。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。風(fēng)邪在最表風(fēng)邪在最表 麻黃湯證麻黃湯證常常恒久 時(shí)刻不忘須識(shí)此，勿令誤也須識(shí)此，勿令誤也。甘草會(huì)粘住濕熱，生姜大棗都會(huì)加重濕熱?！伯?dāng)濕熱之氣太多，桂枝湯會(huì)引發(fā)濕熱郁積發(fā)炎，起膿。不是喘發(fā)作，而是有喘的人、很容易喘的人，感冒后會(huì)并發(fā)喘，加厚樸杏子防范。喘是呼吸淺，缺氧的感覺(jué)。在“咳〞中，與麻黃同用起作用。桂枝桂枝加加厚樸厚樸杏子杏子湯湯主主之之。生川穀往下降●有微毒，含有微量氰化物。治濕寒的咳不能用杏仁； 224。生山谷驚悸 不可作補(bǔ)藥 內(nèi)外合邪 脾胃有濕寒會(huì)影響心臟，厚樸可散濕寒橫開(kāi)●配麻黃而不與柴胡同用 麻黃把陽(yáng)氣從中推倒表，與厚樸都是橫向作用●梔子厚樸湯224。●配柴胡而不與麻黃同用 柴胡走三焦區(qū)域，柴胡升VS枳實(shí)降 垂直作用●治腸胃硬滿 〔有具體形狀〕 治腸胃脹滿 〔無(wú)具體形狀，有悶，脹的感覺(jué)〕●下墜的力道，但降太過(guò)會(huì)脫肛● 厚樸，黃連“厚腸胃〞的思考：都很燥，能去脾濕，增強(qiáng)腸胃活力；但黃連苦寒，厚樸散氣，不宜久用。忌生冷湯主之。盜汗是睡著以後大量出汗。生山谷血瘕 風(fēng)濕，痛風(fēng) 可改善體質(zhì)生附子：破陰實(shí) 泄。根須分化結(jié)出附子。天椎：沒(méi)有長(zhǎng)成的附子，只長(zhǎng)成小小的椎形。224。一取出就要立刻用鹽鹵醃制〔鹽鹵附子〕224。黑附片：用黑糖染黑烘乾。香附：莎草的根。心陽(yáng)受壓迫【】 太陽(yáng)病，下之後，其人惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。 【】 太陽(yáng)病，得之八九日一段時(shí)日，不拘日數(shù)。脈微緩者，為欲愈也； 與之相反的脈是‘洪’‘?dāng)?shù)’‘緊’ 元?dú)獠辉隗w表抗邪，病已除，不用再抵抗②脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更吐、更下也；脈假設(shè)有假設(shè)無(wú)，血分能量弱，卻發(fā)燒，說(shuō)明同時(shí)也陽(yáng)虛 汗吐下，傷元?dú)鈧蛞?，不可再用桂枝湯麻黃湯之類③面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯見(jiàn)卷5第21條。結(jié)：似乎有兩個(gè)跳動(dòng)。●煩、躁辨析：煩：有些熱悶在裏面，阻滯氣血運(yùn)行。例如：抖腿，陽(yáng)虛的人無(wú)意的動(dòng)作●各類湯證的“煩〞：224。224。靈魂會(huì)想要掙脫。如果發(fā)熱更是陽(yáng)明證的明顯特徵 ，與白虎湯；轉(zhuǎn)陽(yáng)明有兩個(gè)原因：①病邪傳?。虎跉庋狈?，太陽(yáng)區(qū)薄，身體會(huì)自主轉(zhuǎn)陽(yáng)明。不癢，病邪並沒(méi)有完全被逼到體表某區(qū)片。假設(shè)脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗長(zhǎng)沙古本此處接“宜當(dāng)歸四逆湯〞； ②相呼應(yīng)，較偏少陰病，不可多發(fā)汗。現(xiàn)代麻黃已煮、烘過(guò)，不必去沫。白術(shù)配麻黃葉有類似作用。從汗孔出 223。白虎湯證，或白虎加人參太陽(yáng)經(jīng)轉(zhuǎn)陽(yáng)明之間，病邪慢慢深入，而人越來(lái)越燥224。 水循環(huán)問(wèn)題 胃以及腸胃區(qū)塊由於病邪而變虛弱，不會(huì)吸水，所以會(huì)水脹，停留在胃。苓桂術(shù)甘湯 VS 芩芍術(shù)甘湯224。本草本草● 石膏中品：味辛微寒．生山谷．治中風(fēng)寒熱．心下逆氣驚喘高燒時(shí)譫語(yǔ)．口乾舌焦不能息． 味道並不辛，而藥性有辛的發(fā)散性 高燒時(shí)胃裏可能有塞住的感覺(jué)腹中堅(jiān)痛．除邪鬼．產(chǎn)乳．金創(chuàng)破傷風(fēng)：兵器傷有煞氣。如清代的“清燥救肺湯〞中就用熟石膏清熱潤(rùn)肺。 對(duì)應(yīng)陽(yáng)明經(jīng)——陽(yáng)明燥金作用在肌肉多些。調(diào)整時(shí)差不適應(yīng)。承氣湯的過(guò)渡期，燒到便秘乾結(jié)，用石膏可解?！癞a(chǎn)乳：用於產(chǎn)後婦女 產(chǎn)後婦女流失很多血，陰虛體質(zhì)，感冒起來(lái)會(huì)很燥熱。如木防己湯，治痰太結(jié)〔體溫太高，津液燒乾結(jié)乾痰〕，粘絲狀，先用石膏水沖化後再配合治本藥●知母中品：一名蚔母．一名連母．一名野蓼．一名地參．一名水參．一名水浚．一名貨母．一名蝭母．味苦寒．生川穀．治消渴熱此處指實(shí)熱炎癥中．除邪氣．肢體浮腫水的不平均分配，一小坨水腫。知母的用量應(yīng)有所減少。寒涼藥性對(duì)比排列： 苦味濃烈度+ 藥性輕重↓燥潤(rùn)黃芩 +清淡可被其他引經(jīng)藥引如需要的地方上焦天冬、麥冬 補(bǔ)而涼肺黃連 ++++退胃火 止瀉中焦石膏黃柏 ++++++++澆滅欲火 知柏地黃丸下焦知母大黃：並不是燥藥，而是衝擊力，用於通便。 相對(duì)糯米而言，較硬的米米粥有一定利尿，止瀉的成效。6碗水 煮去3碗水 使米之氣輕入上焦1升桃花湯治便濃血 7碗水224。補(bǔ)氣、溫和、不會(huì)太猛烈，物美價(jià)廉。太子參：藥性非常溫和，治常年的支氣管炎 〔人參偏熱，西洋參偏寒，黨參偏燥〕參須：較粗的須〔清涼，沒(méi)有人參那麼熱性上火〕，也有補(bǔ)氣的效果，補(bǔ)進(jìn)去的氣也流轉(zhuǎn)通暢。人參補(bǔ)氣的路徑： 參補(bǔ)入脾——土生金——肺——金生水——腎——……慢慢慢慢傳遍全身。 五靈脂〔飛鼠的便便〕：人參畏之，破淤血。再堅(jiān)持一年就能斷根?！駯X上品：一名山薊．味苦溫．生山谷．治風(fēng)寒濕痺死肌驅(qū)風(fēng)濕，甚至能行至體表去死肌．痙分兩種情況：一、高燒造成的痙直，津液已灼乾，不可用朮；二、風(fēng)濕類的僵硬，適合用。例如，婦女安胎藥中補(bǔ)氣藥不可多，以免使胎兒躁動(dòng)。骨刺、腰椎間盤突出：穿山甲、白朮用酒煮2遍，萃取2次混合。白朮4兩 苡仁3兩 芡實(shí)2兩6碗水煮成1碗水 ●治良性舯塊： 雞內(nèi)金〔生〕，生白朮做藥丸，一般2~3個(gè)月能化掉。治鼻子過(guò)敏，去濕?！窦屦D：白朮或蒼朮，煮水，去渣，湯汁濃縮成膏狀?！裢陰??傅青主女科?，婦人白帶 病因——肝氣鬱，脾太濕。 水代謝不良產(chǎn)生的 幫助水精之氣迴圈 治胸脇逆氣 影響有形的心臟——心包憂恚驚邪恐悸 影響無(wú)形的心臟，產(chǎn)生情志上的恐慌憂鬱〔陽(yáng)〕松樹下的菌類：茯苓 菌絲穿透松樹延伸到樹頂長(zhǎng)出威喜芝〔陰〕楓樹下的菌類：豬苓 黑色的小快 利三焦水道〔狹義指淋巴系統(tǒng)〕竹子下的菌類：雷丸 〔竹的卦象為震卦〕 驅(qū)蟲藥，去寄生蟲中國(guó)哲學(xué)的陰陽(yáng)，形而下，有形——陰〔物質(zhì)現(xiàn)象〕 形而上，無(wú)形——陽(yáng)〔能量〕松柏能四季常青，其靈魂的本態(tài)不受“陰〞的物質(zhì)世界現(xiàn)象支配，“陽(yáng)〞的能量比較大●茯苓在純陽(yáng)的松和泥土之間生長(zhǎng)，肉質(zhì)潔白乾淨(jìng)，能把泥土裏的陰氣、濁氣、濕氣排開(kāi)。小腸吸收水分的能量來(lái)自於心，用茯苓幫小腸吸水，間接節(jié)省了心陽(yáng)●茯苓從無(wú)形的角度治水 一味茯苓飲治發(fā)禿豬苓從有形的角度治水 一味豬苓飲治孕婦水腫●澤瀉與茯苓的對(duì)比： 茯苓〔松下，陽(yáng)〕從氣的層面驅(qū)除水邪 澤瀉〔水下，陰〕從水裏面把濁逼出 消水，降血脂 一味澤瀉治“陰汗〞 打粉，和鹽水吞服?！癯嘬蜍?，分利下焦?jié)駸幔?通利效果比白茯苓更多些。遇到脾胃藥容易上火時(shí)，可加芍藥、茯苓。 〔陽(yáng)虛心汗〕 艾草5分，茯苓2錢，綠桑葉1錢煮水喝治熱癥：小腸急熱〔左尺、左寸脈都能把到〕，心汗如雨——茯苓2兩，黃連1錢，煮水喝。那我們上次上課時(shí)有跟同學(xué)帶過(guò)一下張仲景的?傷寒雜病論?裏面?zhèn)凶叩拇蟾诺目蚣?，同學(xué)還有沒(méi)有印象??？就是先傳哪一經(jīng)啊，然後可能傳哪一經(jīng)，那這樣就有不同的脈象，不同的癥狀。所以有些人肝不好啦，他會(huì)一緊張就會(huì)拉肚子，拉肚子就在脾上面了，對(duì)不對(duì)？或者是心情不好的時(shí)候就吃不下飯，那就也是作用在脾上面啦。那同樣的，張仲景就講說(shuō)，那同樣呢，別的臟也可以用類似的方法來(lái)類推。就是它完全不消化的時(shí)候，我們補(bǔ)的不是脾，而是腎。那有些藥如果直接作用在肺的話，怕我們的肺撐不住。如果你把一些潤(rùn)藥直接打到肺裏面的話，那這個(gè)肺也撐不住啊。也就是說(shuō)張仲景並沒(méi)有在他的著作裏面很清楚的說(shuō)，這個(gè)理論是怎麼一回事，並沒(méi)有。那這些瓣膜的病變或者說(shuō)心肌肥大，往往我們的病類會(huì)歸類為「心陰實(shí)」。也就是，心臟病怎麼不去治心呢？怎麼不用……現(xiàn)在多半醫(yī)生會(huì)想說(shuō)，心臟病不是應(yīng)該可以用附子來(lái)強(qiáng)心陽(yáng)，然後呢，在加一些活血化瘀的藥，比方說(shuō)，丹參，噢，專門把心臟的瘀血化開(kāi)。那當(dāng)然這個(gè)陽(yáng)虛陰實(shí)，陰虛陽(yáng)實(shí)這些五臟的陰陽(yáng)虛實(shí)呢，到底是怎麼樣在傳的?。磕沁@套邏輯，我想是在中醫(yī)的外表舞臺(tái)不容易見(jiàn)到的。不是光在心上面作用。這個(gè)張仲景，我們當(dāng)然可以說(shuō)他是一個(gè)綜合派。我們現(xiàn)在一般的醫(yī)院裏面，開(kāi)時(shí)方的中醫(yī)師呢，其實(shí)他們開(kāi)藥的方法，有一個(gè)很高的比例呢，就是這個(gè)五臟陰陽(yáng)虛實(shí)派的殘骸。那這個(gè)殘骸是怎麼產(chǎn)生的呢？我們說(shuō)，在華佗的?中藏經(jīng)?裏面，他就有開(kāi)始幫一些病做一些歸類。並沒(méi)有把他的藥歸屬於哪一條經(jīng)或哪一個(gè)臟，或者哪一個(gè)腑。只是孫思邈真的是兩手刀噢，一方面也是用張仲景的六經(jīng)辯證在歸類一些東西，例外一方面，孫思邈的那個(gè)?千金方?裏面就有這個(gè)，比方說(shuō)小腸門，大腸門，就是如果這個(gè)人大腸太虛了會(huì)怎麼樣？大腸太實(shí)了會(huì)怎麼樣？就會(huì)有這樣子的歸類了。在張?jiān)刂?，這種資料是很散雜的。也就是所謂的「歸經(jīng)」的觀念。這個(gè)大家都會(huì)比較曉得一點(diǎn)。我們現(xiàn)在做研究就知道一個(gè)比較酸的藥就比較容易和肝起作用。黃連的能量還不是完全集中在心，可能在胃，可能在心，所以呢我們?cè)侔腰S連的藥性集中點(diǎn)，我們?cè)偌狱c(diǎn)菖蒲，這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然後看看他的肝怎麼樣？肝血不夠啊，這樣子當(dāng)歸也要加一點(diǎn)吶，然後呢這樣子加加加……最後呢，一帖藥就完成啦，八十幾味藥啊。其實(shí)就是因?yàn)?，我們學(xué)會(huì)了這個(gè)系統(tǒng)以後，開(kāi)始忘掉了人體的呼應(yīng)結(jié)構(gòu)。忘掉那個(gè)原本的五臟陰陽(yáng)虛實(shí)的理論是怎麼一回事。那這樣子，形成一種藥與藥的呼應(yīng)結(jié)構(gòu)變得較差的一種開(kāi)藥方法。比方說(shuō)張仲景的桂枝湯，其實(shí)桂枝湯裏面，桂枝和芍藥是形成一種呼應(yīng)結(jié)構(gòu)，是這裏面的生薑跟大棗也是形成一個(gè)呼應(yīng)的結(jié)構(gòu)。……就是它的翻譯的語(yǔ)言出了問(wèn)題。那這個(gè)時(shí)方派，在中國(guó)，在金元四大家之後呢，中國(guó)就開(kāi)始進(jìn)入時(shí)方派的時(shí)代啦。那到了中國(guó)的「時(shí)方派」興起以後呢，差不多十六世紀(jì)初的時(shí)候吧，日本呢，也開(kāi)始跟進(jìn)，就進(jìn)入日本的時(shí)方派時(shí)代。就好似把?黃帝內(nèi)經(jīng)?裏面的話引述過(guò)來(lái)裝點(diǎn)一下門面。所以呢，這些非常認(rèn)真地去接受中國(guó)情報(bào)的日本醫(yī)師，就覺(jué)得後代方，這些時(shí)方派的中國(guó)醫(yī)師呢，真好啊。就是只丟一些癥狀跟藥啊，不講道理，不行啊。然後呢，在中國(guó)進(jìn)入「時(shí)方派」以後，中醫(yī)的療效也在下降當(dāng)中。就是引自?黃帝內(nèi)經(jīng)??素問(wèn)??靈樞?這樣偉大的話語(yǔ)要多講一點(diǎn)。那「經(jīng)方派「在我們中國(guó)「時(shí)方派「出現(xiàn)以前也沒(méi)有誰(shuí)知道誰(shuí)是「經(jīng)方派」對(duì)不對(duì)？就是「醫(yī)生」嘛。怎麼樣呢，這個(gè)人很可怕的啊。所以跟算命師一樣。不要再去想，裏面發(fā)生了什麼事了。其實(shí)不是這樣，張仲景是也會(huì)講到病機(jī)，只是張仲景但凡講