【正文】 用此方。 炮製過的生附子，炮熟後表皮會自然脫落。224。實(shí)際診斷中不必拘泥於此，可結(jié)合所有少陽癥狀來確定，如：脈弦、口苦、暈眩等。 病機(jī)：大青龍湯證是寒氣把衛(wèi)分營分都封死，肌肉悶在裏面又熱出不來。【】 太陽病，服桂枝湯後，大汗出，大煩渴，脈洪大如果此時脈特別躁急，硬綁綁的手感，說明津液已經(jīng)不夠，即使不渴也可用白虎人參湯者，余邪入陽明 白虎湯證再加煩渴，津液缺乏 白虎加人參補(bǔ)津液湯主之?！裼行尤?無芍藥●肌肉產(chǎn)生陽明的熱，表寒邪太多，熱悶不出●脈浮緊。 生石膏的容平之氣可解。藥性補(bǔ)瀉的思考：又苦又黃的藥，多是瀉火藥 火生土，補(bǔ)子則瀉母血分：涼血藥——生地瀉心火——梔子瀉肝火——牡丹皮〔瀉陰中之火，甚至骨髓火〕氣分：清肺火——桑白皮苦寒藥中病就好，不可久服，多則傷腸胃?！駲z驗(yàn)人參補(bǔ)性效果：含一片，如果感到精神好起來，又不渴——補(bǔ)氣效果好又不上火●“肺虛能補(bǔ)肺，肺熱還傷肺〞在病還沒好時，用參會補(bǔ)元?dú)膺€是“補(bǔ)能煉邪〞是不確定的問題●如果感冒時吃人參會束住表邪。白朮更好朮 ：驅(qū)濕〔藥力脾胃、肌肉、表皮都到達(dá)〕富含脂膏，使消化機(jī)能亢進(jìn)，初服有些上火，久服有潤性白朮 以於潛產(chǎn)為上品，又名於朮補(bǔ)消化道內(nèi)壁 增強(qiáng)消化機(jī)能蒼朮〔又名赤朮〕以茅山出產(chǎn)的為上品，故又名茅朮芳香，氣烈生：JT推薦炒：土炒吸收膏脂，使之較溫和焦●特效：氣喘〔嚴(yán)重〕臨床上要加白朮，能很快平復(fù)●治腰痛、骨痛。大量〔3~4兩〕蒼朮煎取膏汁，加升麻1~2錢 升清降濁●驅(qū)濕、驅(qū)邪氣、驅(qū)陰氣： 剛搬到新屋，或古時居住破廟中，氣有些“髒〞，用蒼朮粉燃燒熏香可以避穢氣、濁氣，也可用於瘟疫流行期間，可熏蒼朮粉混合艾粉●時疫預(yù)防藥，也可喝泡了貫眾的水。●茯苓粉和蜂蜜或蛋清敷臉——美白●茯神，環(huán)抱著松樹的根生長的茯苓。他就有講說，如果我們的一個人哪，肝很虛，那接下來呢，這個肝虛就會傳成脾虛。然後呢，等到脾胃的陽氣夠了，那它就會怎麼樣?。客辆蜁ド?，對不對？所以就會讓肺好起來。那，這樣子豈不是就是在告訴我們說，張仲景他的書裏面其實(shí)在說啊，心陰實(shí)根本就是脾陰實(shí)傳過去的。真正的五臟陰陽虛實(shí)派啊，除了知道這個臟怎麼瀉怎麼補(bǔ)之外，其實(shí)還會知道怎麼用別的臟去治這個臟。就是張元素之前的本草書說道哪一味本草會入到哪裡、補(bǔ)到哪裡，其實(shí)是很少很少的。比方說，再加一點(diǎn)白朮好啦，或者加一點(diǎn)甘草人參啊。所以說「經(jīng)方」跟「時方」它的差別在哪裡？它整個思路的差別是在這裏。可是呢，因?yàn)榻鹪拇蠹议_始，中國的醫(yī)生呢會有一個很奇怪的小習(xí)慣出現(xiàn)。那，然後呢，下降當(dāng)中呢，醫(yī)生就必須作出一些彌補(bǔ)措施，代償反應(yīng)。所以他就認(rèn)為說，這是害得中醫(yī)墮落的元兇呢。他就說，這些醫(yī)生都是「陰陽醫(yī)」。把道理搞清楚。那麼中國進(jìn)入時方派，那個時候一直從中國挖這個資料過去的日本吶，它又變成怎麼樣的狀態(tài)呢？就是差不多，我想金元四大家是十二三世紀(jì)的人吧？十三世紀(jì)？那在日本他們到十六世紀(jì)的時候呢，他們?nèi)毡救税盐覀冎袊囊恍┓绞占^去，其實(shí)中國現(xiàn)在早就失蹤的一些資料，在日本人收集的古方書裏面都還有啊。可是那個說哪個臟的怎麼樣的陰陽虛實(shí)會傳到哪個臟，到今天，五臟陰陽虛實(shí)那個轉(zhuǎn)法就再也不能運(yùn)用得很好?？墒悄?，張元素這樣一個用藥方法拍板定案以後，那中醫(yī)就會開始比古時候的上古的中醫(yī)用藥多出一種用藥思考。那個分水嶺是什麼東西呢？就是張元素呢，沿襲了華佗跟孫思邈的五臟六腑的辯證跟分類的系統(tǒng)之外啊，他把我們的用藥啊，也套上了這個系統(tǒng)。但是華佗到孫思邈到金朝的張元素這一塊，那我都會帶到一點(diǎn)說，他們已經(jīng)有點(diǎn)走上五臟陰陽虛實(shí)的路線。那這個心陰實(shí)的話呢，如果你看張仲景很多處理這類病的方子，你會發(fā)現(xiàn)一個很特殊的原理在裏面。那這種隔臟的治法呢，在一般臨床上面，我覺得，我比較常用的是關(guān)係到肺的時候。每日三~四顆。茯苓可以幫助保護(hù)陽不受濕氣、邪氣侵害?！襁\(yùn)化力更強(qiáng)，去邪去濕力道比白朮更強(qiáng)●去濕氣代表方——平胃散●以米泔水治〔直接用也可〕祥見講義P23●治夜盲癥。用人參一兩，水兩碗快火濃縮成一碗。不能生津液。但藥性只是涼、潤，並不能生水。使身體熱度很快降至正常。第十三周 條文【】太陽病，服桂枝湯後，大汗出，脈洪大者，與白虎湯產(chǎn)後婦人可用玄參代替知母，梗米也可換成山藥來潤腸胃；假設(shè)形似瘧，一日再發(fā)者，宜桂枝二麻黃一湯?！窆鸲揭弧谆?、大青龍比較桂二越一白虎湯大青龍湯〔麻黃+桂枝+石膏〕●清皮下水腫●有芍藥 無杏仁●“脈浮大〞是肌肉外的寒邪不堅實(shí)，微邪被陽明區(qū)的熱蒸動，浮到體表●純熱無寒，退肌肉熱。病邪散，不容易驅(qū)趕，桂枝更適用。手足不停。 天黑，天冷，冬天，疲勞後發(fā)作的心絞痛，有寒邪在胸中，可以用此方。224。痿躄拘攣第十周【】 太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者津液太虛不能盈潤肌肉皮膚，表陽虛導(dǎo)致津液流失，也是由於氣虛引起的?！?杏仁主要用於定喘?！残尤视梅ǘ嚓P(guān)系到“喘〞，而不是“咳〞。酒客：酒客：飲酒會增加濕熱，常年喝酒身體積蓄大量濕熱。吃肉的話，要多吃些澱粉質(zhì)。右尺脈浮大〔虛的表現(xiàn)〕右尺脈浮大〔虛的表現(xiàn)〕——治法：——治法：灸關(guān)元、真灸關(guān)元、真武湯、附子湯武湯、附子湯?？梢园阉州敳嫉胶苓h(yuǎn)的尖端〔與太陽經(jīng)類似〕。用於吃錯藥後的補(bǔ)救措施。 堅筋骨 平胃氣桂枝黃芪治感冒的方劑中一般不用黃芪，黃芪走三焦〔腠理之間，營衛(wèi)之間〕區(qū)塊。強(qiáng)化滋陰效果。張仲景時代的炮姜是乾薑再加以烘烤，使辣味散去些?！笊炙幱昧康恼{(diào)整，可以限定藥物的作用範(fàn)圍，用量越大，越向內(nèi)。桂枝取樹幹224。菌桂上品：味辛溫酪：各種乳製品?！持笏幱盟蜅椧勒毡壤郎p少一般七碗煮到五~四碗之間時間：半小時左右 〔發(fā)散藥不宜久煮〕熱稀粥：水多，稀的粥。萬方之祖——桂枝湯桂枝 三 芍藥 三 甘草 二 生薑 三 大棗十二枚桂枝湯結(jié)構(gòu)分析：桂枝：補(bǔ)心陽。陰 水的成數(shù) 六 地二生活，天七成之224。 逆：誤治冬不藏精，春必病溫冬天，氣密藏。無論是否已發(fā)燒〔寒傷榮〕 脾胃之氣被調(diào)去抗擊感冒病邪；感冒時要少食少飲，不要消耗脾胃能量怕風(fēng)或怕寒，說明邪氣還在表層。暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露 〔日常保養(yǎng)措施〕風(fēng)氣與太陽俱入，行諸脈腧，散於分肉之間，與衛(wèi)氣相干。心臟病、腎病的治法；太陰病224。心腎受邪①人會變遲鈍。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)於耳，故胸脅痛而耳聾內(nèi)耳控制平衡的局部水份紊亂，會好似被蒙住，聽不清。以其脈上連風(fēng)府，故頭項痛，腰脊強(qiáng)。如果把六經(jīng)病精通的話，很多奇怪的疾病療法能想得到。膽經(jīng)受邪代表抗邪系統(tǒng)進(jìn)入淋巴系統(tǒng)。 ③非常想睡，很萎靡。正骨； 陽明經(jīng)224。直接穿透衛(wèi)氣，進(jìn)入營氣、骨節(jié)。，脈數(shù)急者，此為傳也?！差愃旗禜IV的病機(jī)〕臨床上：“不藏精〞容易發(fā)成少陰病 少陰經(jīng)病224。 常常易感冒的人，身體習(xí)慣感冒狀態(tài)，病去後，身體感還沒有調(diào)整回來，需要2個6天週期來慢慢調(diào)適。對要作用的場域有收斂作用。脾胃虛寒體質(zhì)的人可能會拉肚子禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物桂枝湯禁忌詳解：生冷：桂枝湯的藥力是從脾胃引發(fā)出去，所以不能讓脾胃能量有額外的消耗。?神農(nóng)本草經(jīng)?引述：牡桂上品：味辛溫為諸藥先聘通使破堅積寒熱疝有關(guān)足厥陰肝經(jīng)瘕上氣 甘草乾姜湯：治肺肺乃嬌藏，不宜直接下藥冷。 224。腎臟衰竭的病人，正確的治法是附子大黃同用。四肢脾主四肢重解毒平和，緩和各種偏性 補(bǔ)脾陰，陰有形 消炎藥煮越久，越緩發(fā)煮葛根減二升煮葛根減二升葛根本身就有清太陽經(jīng)的效果。 嘔吐嘔吐 把津液升到上面把津液升到上面 感冒的燥熱感冒的燥熱 熱吐，卒吐，清胃熱熱吐，卒吐，清胃熱象征著能把津液保存在脾胃區(qū)象徵著能把津液保存在脾胃區(qū)葛——作用在太陽、陽明之間。是感冒初期的良藥。 病邪被抵抗力托回原來的位置〔悶脹感〕病邪被抵抗力托回原來的位置〔悶脹感〕假設(shè)假設(shè)不上沖不上衝者。凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。加加杏仁杏仁可以可以預(yù)防預(yù)防這個這個病癥癥狀 .12 太陽病太陽病，下下之之微微喘喘著著，表表未未解解也也。金瘡金瘡把血分能量帶到氣分寒熱●自汗不同與盜汗。 要大劑量使用才能補(bǔ)到把陰實(shí)慢慢推出來烏頭：整株附子的母株。黃附子：炮製時間更充分，毒性祛除更徹底〔或者用甘草炮製，烘乾〕224。：提示詞，清便欲自可標(biāo)示無陽明證，動詞 通“續(xù)〞 自可；身體可自行處理①一日二三度發(fā)。陽氣被陰濁之邪包住不能掙脫而產(chǎn)生煩躁感?！尽?太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少?！埠畾鈭杂玻庾◇w表〕熱邪內(nèi)熱完全發(fā)不出來▲太陽轉(zhuǎn)陽明桂枝湯太陽病，邪氣未除盡，轉(zhuǎn)陽明224。便秘 高燒說胡話 肺主清肅熟石膏也有一點(diǎn)寒性。不一定只是氣分，血分也可用來消炎。白虎湯中炙甘草用2兩，定座標(biāo)，作用去限制在脾胃○粳米：?名醫(yī)別錄?：味甘苦平無毒．主益氣．止煩．止洩。可用白蘿蔔煮水破人參的藥力。傅青主書中治：腎濕、脾濕●白朮能利腰臍間血〔氣〕： 224。貫眾——可殺滅弱化大局部病毒邪氣。心藏神，入心效果會增強(qiáng)。如果要說陰陽的話，那就是肝陽虛會傳成脾陽虛，那傳成脾虛之後呢，人就會消化不好啦?；蛘呤侨绻@個人的肺太乾燥了，我們要滋潤這個肺。就是有這樣一個論點(diǎn)存在。那個才是真正的五臟陰陽虛實(shí)派?？墒堑綇堅鼐徒o了我們中國的藥學(xué)一個所謂「藥隊」的觀念。然後呢，他的下焦有一點(diǎn)濕，我們加一點(diǎn)澤瀉，加一點(diǎn)茯苓，加點(diǎn)車前子。然後呢中醫(yī)呢進(jìn)入時方派的時代以後，大家熟悉了這個思路以後啊，就再也不熟悉去看張仲景的方劑在幹什麼了。這個小習(xí)慣呢，民國初年的惲鐵橋先生是批評說，很喜歡把它「裱框裝框」，什麼叫「裱框裝框」呢？就是自從金元四大家開始啊，好似中國的醫(yī)生在寫書的時候，都會開藥是開自己的藥，但是他開了之後就會寫一段說，我用的道理啊，就是?黃帝內(nèi)經(jīng)?裏面說的什麼什麼什麼。那個是什麼東西呀？就是儘量地要多講一點(diǎn)，就是什麼「心陽虛」「脾陽虛」就是那種很玄奧的黑話啊。他認(rèn)為：看病就看病，張仲景說「頭痛項強(qiáng)惡風(fēng)有汗就是桂枝湯癥」，這樣開人就醫(yī)好了。他對於日本的後世方派有非常強(qiáng)烈的批判。我們必須要，就是要找到這個中醫(yī)的源頭。那「時方」的意思就是後代，隨著時代的演變後來創(chuàng)出來的方。原本的五臟陰陽虛實(shí)是你可以用這個臟去治那個臟，是一個非常靈活的整體觀念的東西。就是一些很西醫(yī)化的研究也能夠研究到這種東西。然後呢，這樣的一種思維方式，一直到了金朝的張元素，就開始產(chǎn)生了一個中醫(yī)的一個所謂「經(jīng)方派」跟「時方派」的分水嶺。那可是呢，後來到了三國的華佗，那華佗的醫(yī)術(shù)呢，到唐朝的孫思邈也算是這些醫(yī)派的繼承人。因?yàn)樗鼘?shí)際上那個肉體有病變的話，是屬陰，對不對？能量是屬陽。就是要用這種隔臟的治法。小便頻，小便失禁的偏方：茯苓+鹿角霜等分制丸。人的陽——心陽、腎陽?！袼枰纭惭例X長太長〕：白朮煮水，漱口吞服 白朮可化去多出來的骨頭●治氣虛、氣陷。奪命散：久病不愈的病人〔傷寒溫病一直被治錯，脈很弱，幾乎弱到快把不到?？杉恿渴褂眉t參：熱，性不善走。知母是很能保水的植物，不容易乾枯?！窈罕旧韥K不太寒，發(fā)邪氣的力道大，能把高熱退下來，把熱邪從汗孔迅速排除。黃芩湯：芩芍草薑棗 VS 桂枝湯：桂芍草薑棗〔小陰旦湯〕向下焦收束 〔小陽旦湯〕 桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯 則 看似太陰實(shí)則表證。薑棗也可加減調(diào)節(jié)。假設(shè)形似瘧，一日再發(fā)者，宜桂枝二麻黃一湯。主觀上會對平時能夠容受的事感到不爽躁：坐不得、站不得。可看作前條癥狀+惡寒 補(bǔ)充陽氣△臨床上的擴(kuò)展應(yīng)用：冠心病，冠狀動脈硬化變窄，心臟陽氣營養(yǎng)不夠，會造成胸悶，絞痛。消除附子毒性的方法：沸水煮，翻滾一小時左右，如果水量少無法翻滾，須煮2小時。寒濕如果長期服用，要配合其他補(bǔ)藥。乾，有實(shí)熱的咳可以用，須與其他藥物配合。喉痹喉痹喘是呼吸淺，缺氧的感覺。假設(shè)酒客病，亦不可與桂枝湯，得之必嘔，以假設(shè)酒客病，亦不可與桂枝湯，得之必嘔，以酒客不喜甘故酒客不喜甘故喝酒的人，吃甜的會增加煩悶感也也?！癯匀獾脑?，要多吃些淀粉質(zhì)。命門火缺乏。葛谷葛穀葛的種子：：直下利十歲已上直下利十歲已上* * 藤蔓類藤蔓類藥性分析藥性分析比照對比：：葛根葛根，可以把水分輸布到很遠(yuǎn)的尖端〔與太陽經(jīng)類似〕。生川谷生川谷甘草5錢+黑豆1兩。 治五臟六腑寒熱邪氣 助十二經(jīng) 224。用炮姜的黑苦和當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的甘結(jié)合，“甘苦生陰〞。薑生：走而不守 〔生薑吃太多會散氣〕乾：守而不走 〔“附子無薑不熱〞〕炮薑：224?！笾委熂毙阅c胃發(fā)炎，芍藥可以把黃芩〔輔行訣〕小陰旦湯：黃芩取代桂枝，黃芩寒涼，清上焦火的藥力拉到脾胃區(qū)，清中焦火。取樹枝224。輕身不老。酒：生薑、桂枝遇酒會與酒的濕熱相結(jié)合，形成更嚴(yán)重的濕熱?！仓笕耄绻煌氩〕?，剩下兩碗就不要喝了。 打噴嚏，△頭痛，△發(fā)熱