【正文】 距離，是兩側(cè)坐骨棘間的距離，.★★★關(guān)于骨盆出口，錯(cuò)誤的是，兩側(cè)為恥骨降支，兩側(cè)為骶棘韌帶本題正確答案：B題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個(gè)不同平面的三角形組成。7.★★★關(guān)于性激素的說法，下列哪項(xiàng)是正確的，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰，黃體的壽命為20天，雄激素的95％與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合，無生物活性，其雌激素作用最弱本題正確答案：D題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生；排卵后，由黃體細(xì)胞產(chǎn)生。8.★★★關(guān)于排卵，下列說法正確的是，黃體萎縮 ，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w 本題正確答案：D題解：從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經(jīng)來潮。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 ：本題正確答案：A題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。2.☆☆☆關(guān)于早期妊娠的說法哪項(xiàng)正確，子宮超出盆腔，可引起尿頻，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10天應(yīng)疑為妊娠“早孕反應(yīng)” 、脹痛本題正確答案：B題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。3.☆頭先露中最常見的是 本題正確答案：A題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。7.☆☆☆推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是 本題正確答案：A題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。（9~11題共用備選答案），胎心位于臍左下方 ，胎心位于臍右上方，胎心位于臍右下方 ，胎心靠近臍下方，胎心位于臍左上方9.☆枕左前位 ：您所選的答案：本題正確答案：A題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方10.☆橫位 ：本題正確答案：D題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方11.☆骶右前位 ：本題正確答案：B題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指 本題正確答案：A題解：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。3.★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是 、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常 本題正確答案：D題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是 本題正確答案：E題解：時(shí)間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。初產(chǎn)婦需 11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。需5～15分鐘，不超過30分鐘。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，不宜灌腸。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。1.★胎盤早剝的并發(fā)癥不包括 本題正確答案：B題解：胎盤早剝的并發(fā)癥有：，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；產(chǎn)后出血。2.★★★流產(chǎn)的定義是＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠本題正確答案：B題解：流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止，.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是 本題正確答案：A題解：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。突發(fā)抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。刮出物送病檢。10.★★★G1P0，妊36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm3cm大小。12.★下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn) 本題正確答案：B題解：隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過l／3，多發(fā)生于妊娠晚期。14.★下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)、尿蛋白表現(xiàn) ／天 、眩暈本題正確答案：B題解：先兆子癇：血壓≥／（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā) ，圍產(chǎn)兒死亡率增高。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。20.★前置胎盤最主要的癥狀是 本題正確答案：A題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選 本題正確答案：E題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。24.★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是 本題正確答案：E題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。26.★★★停經(jīng)17周，1個(gè)月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為 本題正確答案：E題解：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過多。本病例最可能的診斷是 本題正確答案：A題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量，正常值為 15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是 ，邊開腹手術(shù)本題正確答案：E題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。 本題正確答案：A題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。歲，G3P1，孕36周。降壓藥物首選肼苯噠嗪。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。過期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。51.★停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，可診斷為胎兒窘迫。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。7.★★★G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90o，坐骨切跡寬度變窄。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。13.★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。14.★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆，此時(shí)應(yīng)測量哪條徑線 本題正確答案：A題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。.★妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。3頭盆不稱或胎位異常。5藥物影響。18.★初產(chǎn)婦孕40周。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。19.★以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會 ＜15cm本題正確答案：A題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～8小時(shí)?？s宮素靜脈滴注，5％，開始滴速為8滴／分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。22.★關(guān)于臀位，正確的是 ，雙膝關(guān)節(jié)伸直 ，胎頭娩出時(shí)長不能超過8分鐘本題正確答案：E題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎1.★★★慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng) 本題正確答案：D題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者?？尚袑m頸錐形切除術(shù)。在 pH為 。滴蟲最適宜在pH值為 ～。巴氏Ⅰ級：正常。巴氏Ⅲ級：可疑癌。巴氏Ⅴ 級：癌。為正常陰道細(xì)胞涂片。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。具有典型的多量癌細(xì)胞。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查?；熞话愣寄苤斡∽冊谧訉m、化療無效者可切除子宮。也是常見的婦科急腹癥。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。9.★★★女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。11.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是 本題正確答案：A題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生