【正文】 ，出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，是兩側(cè)坐骨棘間的距離，.★★★關(guān)于骨盆出口，錯(cuò)誤的是，兩側(cè)為恥骨降支，兩側(cè)為骶棘韌帶本題正確答案：B題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個(gè)不同平面的三角形組成。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。7.★★★關(guān)于性激素的說法，下列哪項(xiàng)是正確的，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰，黃體的壽命為20天，雄激素的95％與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合，無生物活性，其雌激素作用最弱本題正確答案：D題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生；排卵后，由黃體細(xì)胞產(chǎn)生。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，它們都在肝臟代謝，經(jīng)尿排出。8.★★★關(guān)于排卵，下列說法正確的是，黃體萎縮 ，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w 本題正確答案：D題解：從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前 14天左右，可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經(jīng)來潮。9.★★★早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是 本題正確答案：A題解：早孕的臨床表現(xiàn)包括：。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。10.★★★卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的～5天 ～10天 ～12天 ～14天 ～16天本題正確答案：B題解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內(nèi)，卵泡壁破口被纖維蛋白修復(fù)，血被吸收，由類脂質(zhì)顆粒細(xì)胞充填稱黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 ：本題正確答案：A題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。2.☆☆☆關(guān)于早期妊娠的說法哪項(xiàng)正確，子宮超出盆腔，可引起尿頻，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10天應(yīng)疑為妊娠“早孕反應(yīng)” 、脹痛本題正確答案：B題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。3.☆頭先露中最常見的是 本題正確答案：A題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。5.☆枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線是 本題正確答案：D題解：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。7.☆☆☆推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是 本題正確答案：A題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。8.★我國規(guī)定的圍生期為 本題正確答案：A題解：圍生醫(yī)學(xué)是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。（9~11題共用備選答案），胎心位于臍左下方 ，胎心位于臍右上方，胎心位于臍右下方 ，胎心靠近臍下方，胎心位于臍左上方9.☆枕左前位 ：您所選的答案：本題正確答案：A題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方10.☆橫位 ：本題正確答案：D題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方11.☆骶右前位 ：本題正確答案：B題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指 本題正確答案：A題解：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。子宮收縮力（簡稱宮縮）是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。3.★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是 、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常 本題正確答案：D題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是 本題正確答案：E題解：時(shí)間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程。初產(chǎn)婦需 11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘到1小時(shí)。需5～15分鐘，不超過30分鐘。總產(chǎn)程超過28小時(shí)為滯產(chǎn)。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，不宜灌腸。（9~10題共用備選答案） 9.★★★初產(chǎn)婦，足月，于晨6時(shí)臨產(chǎn)，15時(shí)宮口開大4cm，：本題正確答案：B題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。1.★胎盤早剝的并發(fā)癥不包括 本題正確答案：B題解：胎盤早剝的并發(fā)癥有：，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；產(chǎn)后出血。失血過多、休克時(shí)間長及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。2.★★★流產(chǎn)的定義是＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠本題正確答案：B題解：流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止，.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是 本題正確答案：A題解：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。多發(fā)生于8周之前或12周以后。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。6.★女性，25歲。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。8.★★★G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時(shí)入院。突發(fā)抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)。刮出物送病檢。流產(chǎn)感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經(jīng)大量抗生素應(yīng)用后仍未能控制感染時(shí)，可靜脈使用抗生素，同時(shí)用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴(kuò)散。10.★★★G1P0，妊36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。中度妊高征標(biāo)準(zhǔn)為：血壓≥150/100 mmHg，11.★34歲，結(jié)婚4年未孕。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm3cm大小。本例最可能的診斷是 本題正確答案：D題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，隨陰道出血伴有組織樣物；婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及包塊，有壓痛。12.★下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn) 本題正確答案：B題解：隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過l／3，多發(fā)生于妊娠晚期。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。14.★下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)、尿蛋白表現(xiàn) ／天 、眩暈本題正確答案：B題解：先兆子癇：血壓≥／（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。16.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠的病因 本題正確答案：A題解：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖手術(shù)、避孕失敗等。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā) ，圍產(chǎn)兒死亡率增高。18.★急性宮外孕的最主要癥狀是 本題正確答案：C題解：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)下腹脹痛。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級或者Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常，提示有心臟病，結(jié)合心電圖、超聲心動圖等檢查可做出診斷。20.★前置胎盤最主要的癥狀是 本題正確答案：A題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無痛性陰道出血。21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選 本題正確答案：E題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。22.★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是 本題正確答案：B題解B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。23.★羊水過多最常見的病因是 本題正確答案：A題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。24.★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是 本題正確答案：E題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。25.★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。26.★★★停經(jīng)17周，1個(gè)月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為 本題正確答案：E題解：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是 本題正確答案：A題解：全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化。妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過多。已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。本病例最可能的診斷是 本題正確答案：A題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。31.★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應(yīng)采取的措施是 、降壓治療 本題正確答案：A題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量，正常值為 15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。32.★妊娠9周時(shí)出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是 本題正確答案：D題解：難免流產(chǎn)時(shí)應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是 ，邊開腹手術(shù)本題正確答案：E題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。34.★★★28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+ 濃度＞％甘露醇250m1靜脈快速靜注 ，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注 本題正確答案：C題解：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。應(yīng)首先考慮 本題正確答案：D題解：不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。37.★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是 本題正確答案：B題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊