20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章-利尿藥及脫水藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 、中、低效利尿藥作用部位與作用的關(guān)系，作用機(jī)制、臨床用途?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 利尿藥 Diuretics一、概念： 利尿藥：是作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，使尿量增多的藥物。低效能利尿藥.【髓絆升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部】圖解是高效利尿藥的重要作用部位。 同時(shí)增加NaCl、Mg2+、Ca2+ 的排出。分泌的影響因素：吲哚美辛和丙磺舒與袢利尿藥相互競(jìng)爭(zhēng)分泌途徑。 ② 使腎小管對(duì)Na+重吸收降低約20%左右，持續(xù)給予大劑量可使成人24h排尿50~60L。2. 嚴(yán)重水腫：主要用于其它利尿藥無(wú)效的心、肝、腎性水腫的治療；布美他尼呋噻米40~50倍，代替其治療嚴(yán)重水腫。:耳鳴、聽(tīng)力下降或暫時(shí)性耳聾。作用機(jī)制： 抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na+—Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl再吸收。【不良反應(yīng)】 ：低血鉀、低血鈉、代謝性堿血癥等。特點(diǎn)：①僅在體內(nèi)有醛固酮存在時(shí)才發(fā)揮作用；②排鈉能力最低，作用弱、顯效慢、持續(xù)長(zhǎng)。作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯鈉通道而減少對(duì)Na+的再吸收，又因Na+的減少使管腔的負(fù)電位降低，使K+分泌的 驅(qū)動(dòng)力↓，產(chǎn)生了排鈉保鉀的利尿作用。 用于青光眼和腦水腫的治療（少用）。 Glucose可進(jìn)入腦脊液使顱內(nèi)壓回升引起“反跳”， 與mannitol交替應(yīng)用?！窘滩摹?《藥理學(xué)》揚(yáng)寶峰主編，人衛(wèi)出版社，2008年1月，第七版.【參考文獻(xiàn)】[1]. [2] . 新編藥物學(xué) . 第十四版 . 北京 . 人民衛(wèi)生出版社內(nèi)容總結(jié)
（1）第二十四章 利尿藥及脫水藥
【授課時(shí)間】 2010年4月19—22日 【授課對(duì)象】 五年制臨床醫(yī)學(xué)本科
【授課教師】 段小毛 【授課時(shí)數(shù)】 2學(xué)時(shí)
【目的與要求】
、臨床應(yīng)用及應(yīng)用原則、主要不
良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)
（2）分泌的影響因素：吲哚美辛和丙磺舒與袢利尿藥相互競(jìng)爭(zhēng)分泌途徑
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