20xx年醫(yī)學(xué)專題—李丕寶----膿毒癥休克血流動(dòng)力學(xué)改變與循環(huán)支持-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 Cr mg/dl252。 多巴胺 200 ?g/min252。血管活性藥物 — 腎臟 (sh232。ow249。ng)灌注p 多巴胺252。ngw249。 Epi + Dopa第十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。血管活性藥物 (y224。ow249。血管活性藥物 — 腎臟 (sh232。ow249。ngdī)，之后增加p 多巴胺組p 多巴胺＋腎上腺素組252。 the incidence or severity of ARF252。ow249。 clinical trials or metaanalyses evaluating lowdose dopamine ( 5 181。guǎn)活性藥物 — 腎臟保護(hù)Main resultsp 58 studies identifiedp 1 of the primary outes reported in 24 studiesp 17 RCTs (854 pts) included in the analysis第二十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。血管活性藥物 — 腎臟 (sh232。血管活性藥物 (y224。 placebop primary endpoint252。)— 腎臟保護(hù)Dopamine(n = 161)Placebo(n = 163) P valuePeak Scr 245 ? 144 249 ? 147 Delta Scr 62 ? 107 66 ? 108 No. of pts with Scr 300 56 56 No. of pts requiring RRT 35 40 Duration of ICU stay 13 ? 14 14 ? 15 Hospital stay 29 ? 27 33 ? 39 No. of deaths 69 66Bellomo R, Chapman M, Finfer S, et al. Lowdose dopamine in patients with early renal dysfunction: a placebocontrolled randomised trial. Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS) Clinical Trials Group. Lancet 2024 Dec 2330。n)2：去甲腎上腺素有益抑或有害？252。 103: 182631第三十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 Systemic versus regional oxygenation第三十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。血管活性藥物 (y224。 但到達(dá)腸道粘膜血流減少p 失血性休克動(dòng)物模型（犬）252。血管活性藥物 — 內(nèi)臟 (n232。 Epi252。血管 (xu232。)— 內(nèi)臟灌注第三十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。ow249。ng)灌注腎上腺素 vs 去甲腎上腺素 +多巴酚丁胺p 前瞻性，隨機(jī)，對(duì)照，交叉試驗(yàn)p 12名感染性休克患者p 分組252。li225。血管活性藥物 — 內(nèi)臟 (n232。iz224。 血流重分布：血流從腸壁向粘膜分布第四十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。血管活性藥物 — 內(nèi)臟 (n232。血管活性藥物 — 內(nèi)臟 (n232。血管 (xu232。ow249。 小劑量多巴胺 (2 ?g/kg/min)第四十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。ow249。 CI ? 252。)p 終點(diǎn)252。 CI ?, DO2 ?, O2ER ?252。ngch225。 多巴酚丁胺加重微循環(huán)中血流分布異常252。)感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)治療p 積極的容量復(fù)蘇p 血管活性藥物治療252。應(yīng)用 (y236。u)的心臟充盈252。)療效的標(biāo)準(zhǔn)p MAP 70 – 75 mmHgp CI或 SvO2不降低p 尿量恢復(fù)p 血乳酸水平下降p 皮膚灌注良好p 意識(shí) (y236。ozhěng)血管活性藥物的標(biāo)準(zhǔn)p CI降低 (ji224。)感染性休克 (xiūk232。ow249。 如果 MAP 70 mmHg，加用去甲腎上腺素或多巴胺p 如無(wú)效252。o)藥物p 他汀類：早期研究表明可改善 (gǎish224。ir243。或稱為 正常甲狀腺功能病 態(tài)綜 合征（ euthyroid sick syndrome,ESS）。多巴酚丁胺 175 ?g/
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